wypadki przy pracy i choroby zawodowe

wypadki przy pracy i choroby
zawodowe
Szczecin 25.04.2013r
Podstawa prawna
ustawa z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu
społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób
zawodowych (tekst jednolity Dz. U. Nr 167, poz. 1322 z
późn.zm.)
Podstawa prawna c.d
Przy obsłudze zawiadomienia o wypadku oraz przy wydaniu opinii w sprawie uznania zdarzenia za
wypadek stosuje się w szczególności przepisy:
1) ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (Dz. U. Nr 45, poz. 235,z
późn. zm.), zwanej dalej „ustawą o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3”;
2) ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i
chorób zawodowych (Dz. U. z 2009 r. Nr 167, poz. 1322, z późn. zm.), zwanej dalej„ustawą
wypadkową”;
3) ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń
Społecznych (Dz. U. z 2009 r. Nr 153, poz. 1227, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą
emerytalną”;
4) ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2009 r. Nr
205, poz. 1585, z późn. zm.);
5) rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 24 grudnia 2002 r. w sprawie
szczegółowych zasad oraz trybu uznawania zdarzenia za wypadek w drodze do pracy lub
z pracy, sposobu jego dokumentowania, wzoru karty wypadku w drodze do pracy lub z pracy
oraz terminu jej sporządzania (Dz. U. Nr 237, poz. 2015, z późn. zm.);
6) rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 19 grudnia 2002 r. w sprawie
uznawania zdarzenia powstałego w okresie ubezpieczenia wypadkowego za wypadek
przy pracy, kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wypadku i terminu jej sporządzenia
(Dz. U. Nr 236, poz. 1992, z późn. zm.).
Postanowienia ogólne c.d
Ustawa określa rodzaje świadczeń z tytułu wypadków przy pracy i chorób
zawodowych oraz warunki nabywania prawa do tych świadczeń:
 Zasiłek chorobowy;
 Świadczenie rehabilitacyjne;
 Jednorazowe odszkodowanie;
 Renta z tytułu niezdolności do pracy, w tym renta szkoleniowa;
 Renta rodzinna;
 Dodatek pielęgnacyjny;
 Pokrycie kosztów leczenia z zakresu stomatologii i szczepień
ochronnych oraz zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne w zakresie
określonym ustawą,
Definicja wypadku
Za wypadek przy pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną,
powodujące uraz lub śmierć, które nastąpiło w związku z pracą:
Podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika zwykłych czynności albo
poleceń przełożonych;
Podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika czynności na rzecz
pracodawcy nawet bez polecenia;
W czasie pozostawania pracownika w dyspozycji pracodawcy w drodze między
siedzibą pracodawcy a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku
pracy.
Urazem, zgodnie z definicją zawartą w art.. 2 pkt.13 ustawy jest uszkodzenie tkanek
ciała lub narządów człowieka wskutek działania czynnika zewnętrznego.
Na równi z wypadkiem przy pracy, w zakresie uprawnienia do świadczeń określonych
w ustawie traktowany jest wypadek, któremu pracownik uległ:
W czasie podróży służbowej, w okolicznościach innych niż określone wyżej, chyba że
wypadek spowodowany został postępowaniem pracownika, które nie pozostaje w
związku z wykonywaniem powierzonych mu zadań;
Podczas szkolenia w zakresie powszechnej samoobrony;
Przy wykonywaniu zadań zleconych przez działające u pracodawcy organizacje
związkowe.
Definicja wypadku c.d.
Za wypadek przy pracy uważa się również nagłe zdarzenie wywołane przyczyną
zewnętrzną powodujące uraz lub śmierć, które nastąpiło w okresie ubezpieczenia
wypadkowego z danego tytułu podczas:
Wykonywania pracy na podstawie umowy uaktywniającej, na podstawie ustawy o
opiece nad dzieckiem w wieku do 3 lat;
Wykonywania zwykłych czynności związanych z prowadzeniem działalności
pozarolniczej w rozumieniu przepisów o systemie ubezpieczeń społecznych;
Wykonywania zwykłych czynności związanych ze współpracą przy prowadzeniu
działalności pozarolniczej w rozumieniu przepisów o systemie ubezpieczeń
społecznych.
Karta wypadku
Osoby niebędące pracownikami, które w okresie ubezpieczenia
wypadkowego z danego tytułu uległy wypadkowi, zgłaszają
wypadek odpowiednim podmiotom, które ustalenia okoliczności i
przyczyny wypadku przy pracy dokonują w karcie wypadku.
Odpowiednie podmioty to Zakład Ubezpieczeń Społecznych, który
jest właściwym do sporządzenia karty wypadku w stosunku do
prowadzących pozarolniczą działalność oraz współpracujących przy
prowadzeniu takiej działalności w rozumieniu przepisów o systemie
ubezpieczeń społecznych, a także w stosunku do osób
wykonujących pracę na podstawie umowy uaktywniającej, o której
mowa w ustawie z dnia 04.02.2011r. O opiece nad dzieckiem w wieku
do 3 lat (Dz. U. Nr. 45, poz. 235)
Jednorazowe odszkodowanie
Ubezpieczonemu, który wskutek wypadku przy pracy lub choroby
zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu,
przysługuje jednorazowe odszkodowanie.
Za stały uszczerbek na zdrowiu uważa się takie naruszenie sprawności
organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu
nierokujące poprawy.
Za długotrwały uszczerbek na zdrowiu uważa się takie naruszenie
sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności
organizmu na okres 6 miesięcy, mogące ulec poprawie.
Oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz jego związku z wypadkiem przy
pracy lub chorobą zawodową dokonuje się po zakończeniu leczenia i
rehabilitacji.
Od 01 kwietnia 2007r jednorazowe odszkodowanie przysługuje w wysokości
20% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent stałego lub
długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Kwota przysługująca za jeden
procent uszczerbku na zdrowiu zmienia się raz w roku i nowe stawki
obowiązują od 1 kwietnia danego roku do 31 marca roku następnego.
Obecnie w Monitorze Polskim z dnia 08.03.2013r (MP z 2013r, poz.164)
ukazało się obwieszczenie w sprawie wysokości kwot jednorazowych
odszkodowań i od 01.04.2013r. za każdy procent uszczerbku na zdrowiu
wynoszą 704 zł.
Prawo do świadczeń
Świadczenia z ubezpieczenia wypadkowego nie przysługują
ubezpieczonemu jeżeli wyłączną przyczyną wypadku było udowodnione
naruszenie przez ubezpieczonego przepisów dotyczących ochrony życia
i zdrowia, spowodowane przez niego umyślnie lub wskutek rażącego
niedbalstwa.
Świadczenia nie przysługują również ubezpieczonemu, który będąc w stanie
nietrzeźwym lub pod wpływem środków odurzających lub substancji
psychotropowych, przyczynił się w znacznym stopniu do spowodowania
wypadku.
Regulacja ta nie dotyczy członków rodziny ubezpieczonego, którzy w takich
przypadkach zachowują prawo do świadczeń określonych w ustawie
wypadkowej.
Osobom prowadzącym pozarolniczą działalność i osobom z nimi
współpracującym a także osobom wykonującym pracę na podstawie
umowy uaktywniającej-opieka nad dzieckiem w wieku do 3 lat
świadczenia nie przysługują w razie występowania w dniu wypadku lub
w dniu złożenia wniosku o przyznanie świadczeń z tytułu choroby
zawodowej, zadłużenia z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne na
kwotę przekraczającą 6,60 zł – do czasu spłaty całości zadłużenia.
Zestawienie decyzji dotyczących wypłat jednorazowego odszkodowania
z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych w województwie
zachodniopomorskim
Oddział Szczecin
2011
2012
jednorazowe odszkodowania
ilość
kwota
ilość
kwota
1737
7.674.342,16
1578
6.791.456,50
wypadek przy pracy
1692
7.151.115,25
1546
6.440.344.50
choroba zawodowa
44
521.936,91
31
349.332,00
decyzje przyznające
w tym
decyzje odmowne
1071
1035
10
Zestawienie decyzji dotyczących wypłat jednorazowego odszkodowania
z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych w województwie
zachodniopomorskim
Oddział Koszalin
2011
2012
jednorazowe odszkodowania
ilość
decyzje przyznające
kwota
ilość
kwota
1 631
5 555 646,00 zł
1 479
5 963 012,00 zł
wypadek przy pracy
1 611
5 394 612,00 zł
1 459
5 785 922,00 zł
choroba zawodowa
17
w tym
decyzje odmowne
539
152 358,00 zł
18
168 930,00 zł
760
11
Dziękuję za uwagę
Żaneta Piątek