Orange na kartę formularz rejestracyjny
Transkrypt
Orange na kartę formularz rejestracyjny
Orange na kartę formularz rejestracyjny Numer telefonu +48 Numer karty SIM (w przypadku nieaktywnego startera z wyborem numeru) Imię Nazwisko PESEL lub REGON Dokument tożsamości* (nazwa i numer) Zgody Wyrażenie zgód jest dobrowolne. Każda ze zgód może być w każdej chwili w dowolny sposób cofnięta. Wycofanie zgody jest wolne od opłat. Zgoda na kontakt pod numery telefoniczne dostępne Orange Polska S.A. w celu przedstawienia oferty Orange. Wyrażona zgoda pozwoli na telefoniczne przedstawienie Ci oferty handlowej Orange. TAK NIE goda na przesłanie informacji handlowych dotyczących Orange Polska S.A. środkami komunikacji elektronicznej. Z Wyrażona zgoda pozwoli nam przesyłać Ci e-mailem, SMS-em lub MMS-em informacje o naszych produktach i usługach oraz odnoszących się do nich promocjach. TAK NIE Potwierdzam zgodność danych podanych w formularzu z danymi zawartymi w dokumencie potwierdzającym tożsamość. Potwierdzam, że podane dane osobowe są aktualne i prawdziwe. Data i podpis Konsultanta, pieczątka salonu Data i podpis Klienta * w przypadku osoby nieposiadającej numeru PESEL PREP/REG03/0716 Orange Polska informuje, że: ■■ jest administratorem danych osobowych swoich Abonentów; ■■ w okresie korzystania z usług telekomunikacyjnych, a po zakończeniu korzystania z tych usług w okresie wykonywania innych zadań przewidzianych w ustawie Prawo telekomunikacyjne lub przepisach odrębnych przetwarza podane na niniejszym formularzu dane osobowe Abonentów w celach wynikających z ustawy Prawo telekomunikacyjne lub przepisów odrębnych; ■■ podanie danych osobowych w zakresie obejmującym imię i nazwisko oraz numer ewidencyjny PESEL jest obowiązkowe i wynika z art. 60b ust. 1 pkt 1 ustawy Prawo telekomunikacyjne; ■■ Abonent ma prawo dostępu do treści swoich danych przetwarzanych przez Orange Polska oraz do ich poprawiania; ■■ za zgodą Abonenta jego dane osobowe będą również przetwarzane w celu marketingu produktów i usług Orange Polska. Orange Polska Spółka Akcyjna z siedzibą i adresem w Warszawie (02-326) przy Al. Jerozolimskich 160, wpisana do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem 0000010681; REGON 012100784, NIP 526-02-50-995; z pokrytym w całości kapitałem zakładowym wynoszącym 3 937 072 437 złotych.