dezynf.loże Apteka I Strona 1

dezynf.loże Apteka I
Formularz asortymentowo - cenowy
część 2
Lp.
Nazwa ogólna wyrobu medycznego do celów postępowania (opisuje Zamawiający)
/ Pełna nazwa produktu ze wskazaniem nazwy własnej* (opisuje Oferent)
J.m.
Klercide 70/30 Denatured Ethanol lub rónoważny. Wolny od
przetrwalników alkohol rozcieńczony w wodzie do iniekcji. Spektrum
działania min. B,F w czasie do 5 minut.
1
1 litr
300
litrów
1 litr
120
litrów
1 litr
300
litrów
Klercide Sporicidal Active Chlorine lub równoważny. Roztwór
podchlorynu sodu zawierający 0,5 % (5000 ppm) aktywnego chloru.
Spektrum działania B,F, V,S w czasie 15 minut.
2
Klercide Neutral Detergent lub równoważny. Niejonowy preparat
myjący o ph 6,5-7,7.
3
Ilość
Cena netto
VAT
Wartość
netto
Wartość z VAT Producent
Razem
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Wymagania bezwzględne
Kryterium*
Sterylny poz.1,2,3
Gotowy do użycia poz.1,2,3
Opakowania 1 litrowe ze spryskiwaczem w systemie SDS poz.1,2,3
Preparaty przeznaczone do stosowania w obszarze krytycznym
Okres przydatności do użytku – minimum 12 miesięcy poz.1,2,3
Aktualne ulotki i karty charakterystyki w formie elektronicznej poz.1,2,3
Opakowania opatrzone etykietą w języku polskim poz.1,2,3
Wyrób medyczny poz.1,2,3
Opakowania opatrzone etykietą w języku polskim poz.1,2,3
Tak/Nie
Tak/Nie
Tak/Nie
Tak/Nie
Tak/Nie
Tak/Nie
Tak/Nie
Tak/Nie
Tak/Nie
Strona 1
Szczegółowy opis wymagań**
Nr kat./
GTIN
Nr
strony
oferty
potwier
Minimaln
a
jednostka
dezynf.loże Apteka I
spektrum działania min.B,F w czasie do 5 min. - potwierdzenie
skuteczności działania preparatu na podstawie protokołow z badań
10 wykonanych w laboratoriach akredytowanych dla obszaru medycznego
Tak/Nie
Spektrum działania B,F,V,S w czasie do 15 min. - potwierdzenie
skuteczności działania preparatu na podstawie protokołów z badań
wykonanych w laboratoriach akredytowanych dla obszaru medycznego
11 - należy dołączyć protoły z badań w formie elektronicznej poz.2
Tak/Nie
* Oferent zaznacza przez podkreślenie właściwej odpowiedzi
** Oferent dokonuje szczegółowego opisu wyrobu
*** Oferent zaznacza nr strony katalogowej potwierdzającej opis kryterium
**** Wykonawca podaje termin dostawy
UWAGA!
Formularz asortymentowo-cenowy stanowi załącznik główny do umowy. W celu poprawnego realizowania umowy należy na etapie oferty:
1) uzupełnić komórki w formularzu w sposób umożliwiający dokładną identyfikację wyrobów zaoferowanych
Strona 2