zgoda na lot - Aeroklub Jeleniogórski

ZGODA OPIEKUNÓW PRAWNYCH
NA LOT SZYBOWCEM/SAMOLOTEM
Ja niżej podpisany……………………………………………………………………………….
zam. ……………………………………………………………………………………………..
nr dowodu osobistego ………………… wydany przez ………………………………………..
Ja niżej podpisana……………………………………………………………………………….
zam. ……………………………………………………………………………………………..
nr dowodu osobistego ………………… wydany przez ………………………………………..
Prawni opiekunowie dziecka:…………………………………………………………………
(imię i nazwisko dziecka)
Wyrażamy zgodę na lot szybowcem/samolotem
realizowany przez Aeroklub Jeleniogórski.
naszego
dziecka
………………………………………..
………………………………………..
(podpis ojca)
(podpis matki)
……………………………………………..
(podpis i pieczęć osoby stwierdzającej własnoręczność podpisu)
podpisu)
………………………………
(miejscowość, data)
……………………………………………..
(podpis i pieczęć
osoby stwierdzającej
własnoręczność