Załącznik nr 1

INFORMACJA DOTYCZĄCA UBEZPIECZENIA NNW STUDENTÓW
ŚLĄSKIEGO UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO W KATOWICACH
1. Ubezpieczyciel: Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna
Adres:
Obszar Sprzedaży Śląsk Południe
40-018 Katowice
Ul. Sowińskiego 46
2. Zakres ubezpieczenia i składka w zależności od zakresu:
Suma ubezpieczenia SU= 18.000,00zł
Rodzaje świadczeń podstawowych
Śmierć w następstwie nieszczęśliwego
wypadku albo zdarzenia objętego umową
100% uszczerbek na zdrowiu w wyniku
NW
1% uszczerbek na zdrowiu w wyniku NW
Jednorazowe świadczenie z tytułu
poważnego zachorowania
Jednorazowe świadczenie z tytułu zgonu
spowodowanego nowotworem złośliwym
Śmierć rodzica lub prawnego opiekuna
ubezpieczonego
Zachorowanie na AIDS oraz WZW typu B i
C ujawnione i zdiagnozowane w okresie
ubezpieczenia pod warunkiem wykazania,
że zakażenie nastąpiło w okresie
ubezpieczenia
Zwrot kosztów nabycia przedmiotów
ortopedycznych i środków pomocniczych
Zwrot kosztów leczenia
Dieta szpitalna za jeden dzień pobytu
Assistance na terytorium RP (zakres
podstawowy)
Składka ubezpieczeniowa
100% SU
Wysokość
świadczenia
Wariant II
rozszerzony
100% SU
Wysokość
świadczenia
Wariant I
podstawowy
100% SU
100% SU
100% SU
100% SU
1% SU
1 000 zł
1% SU
1 000 zł
1% SU
1 000 zł
1 000 zł
1 000 zł
1 000 zł
5 000 zł
5 000 zł
5 000 zł
25% SU
25% SU
25% SU
do 25% SU
do 25 % SU
do 25% SU
30 zł/dzień
tak
do 25% SU
-
40,00zł
31,00zł
Wysokość świadczenia
Wariant III pełny
Zakres dodatkowy dotyczy wszystkich trzech wariantów:
Lp.
Nazwa świadczenia dodatkowego
1
Koszty przeszkolenia zawodowego inwalidów
2
Pogryzienia przez psa
3
Ryczałt za brak uszczerbku na zdrowiu – leczenie w szpitalu
26,00zł
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Ryczałt za brak uszczerbku na zdrowiu – leczenie ambulatoryjne
Zwrot udokumentowanych kosztów rehabilitacji
Dzienne świadczenie szpitalne (dieta szpitalna)
Ryczałt za operacje związane z NNW
Koszt odbudowy stomatologicznej zębów
Złamania kości, rany wymagające interwencji chirurgicznej
Usługa assistance w wypadku komunikacyjnym
Klauzula omdlenia
Klauzula sepsy
Klauzula wrodzonej wady serca
Klauzula amputacji kończyny.
Klauzula zachorowania na AIDS oraz WZW typu B i C .
Klauzula rozszerzenia zakresu poważnego zachorowania
Zwrot udokumentowanych kosztów profilaktycznego leczenia poekspozycyjnego
Klauzula OC w życiu prywatnym
Klauzula Assistance Plus
3. Okres ubezpieczenia: 01.10.2010 r. - 30.09.2011 r.
4. Likwidacja szkód.
Pierwszym krokiem w przypadku zaistnienia szkody jest jej zgłoszenie pod nr telefonu: 801 102 102.
Przy zgłoszeniu szkody należy podać nr polisy w zależności od wysokości wpłaconej składki:
Dla osób które wpłaciły składkę w wysokości 40,00zł:
214/1001/65/142/40/2010
Dla osób które wpłaciły składkę w wysokości 31,00zł:
214/1001/65/142/31/2010
Dla osób które wpłaciły składkę w wysokości 26,00zł:
214/1001/65/142/26/2010
5.
Płatność składki:
Jeżeli ubezpieczony opłaci składkę po 30 grudnia 2010 r. ochrona ubezpieczeniowa rozpoczynać się
będzie od dnia następnego po opłaceniu składki i będzie trwała do 30 września 2011 r.
W przypadku studentów rozpoczynających studia w lutym 2011 roku ochrona ubezpieczeniowa
rozpoczyna się z dniem rozpoczęcia studiów z jednoczesną możliwością opłacenia składki w terminie 30
dni od momentu rozpoczęcia studiów.
Sposób płatności:
Wpłata własna bezpośrednio na konto PZU SA w PKO BP SA:
86 1020 2313 2052 0000 8432 4526
Odbiorca:
PZU SA Obszar Sprzedaży Śląsk Pd
40-018 Katowice
Ul. Sowińskiego 46
W tytule przelewu należy wpisać imię, nazwisko oraz nr PESEL ubezpieczonego (studenta) oraz nr
polisy w zależności od wysokości składki (zgodnie z powyższym).
Po dokonaniu wpłaty należy zgłosić się z potwierdzeniem przelewu do Samorządu Studenckiego
swojego Wydziału celem wciągnięcia na listę ubezpieczonych oraz wydania potwierdzenia
ubezpieczenia.