Pokaż/Pobierz…

Nietypowe „zaostrzenie” u 2,5 letniej
dziewczynki z atopowym zapaleniem skóry
Aneta Krogulska1, Magdalena Bukowska1, Andrzej Kaszuba2
1
Klinika Alergologii, Gastroenterologii i Żywienia Dzieci III Katedry Pediatrii UM w Łodzi
2
Klinika Dermatologii, Dermatologii Dziecięcej i Onkologicznej UM w Łodzi
Streszczenie
2,5 letnia dziewczynka, Sz.Z., z AZS, zgłosiła się do Poradni Alergologicznej z powodu pogorszenia zmian na skórze.
Z wywiadu wiadomo, że zmiany wypryskowe na tułowiu i kończynach z sączeniem na policzkach pojawiły się
u dziecka w 2 mż. Włączono leczenie pielęgnacyjne i równocześnie zastosowano dietę bezmleczną. Nastąpiła
czesciowa poprawa stanu skóry. W 14 mż wprowadzono mleko krowie, jednakże ze względu na obserwowane
zaostrzenie, nadal kontynuowano dietę bezmleczną. W 18 mż nastąpiło kolejne pogorszenie stanu skóry.
W związku z obserwacją rodziców istniejącego związku między pogorszeniem stanu skóry a spożyciem
pomidorów, selera i owoców cytrusowych, wykluczono je z diety. Nie przyniosło to jednakże oczekiwanego
rezultatu. W październiku 2014 r. rodzice zgłosili się z powodu kolejnego zaostrzenia. Stwierdzono zlewne,
żywoczerwone, szorstkie, łuszczące się zmiany na skórze policzków, klatki piersiowej, brzucha, pleców, pachwin
oraz kończyn górnych z nasilonym świądem. Zmiany nie przypominały zaostrzenia w przebiegu AZS. Po kilku
dniach rodzice ujawnili, że babcia dziecka, lecząca się z powodu łuszczycy, błędnie zastosowała swoje maści
(w tym maść z cignoliną) do smarowania zmian skórnych u dziecka, nie informując ich o tym fakcie. Dziewczynka
była konsultowana przez dermatologa, który stwierdził odczyn skóry na cignolinę. Po 4 tygodniach od
odstawienia ww. maści i wdrożenia pielęgnacji i leczenia zmian atopowych leczenia uzyskano normalizację stanu
skóry. Równocześnie przeprowadzono diagnostykę. Nie wykazano uczulenia na alergeny wziewne i pokarmowe.
Atopowe testy płatkowe z alergenami pokarmowymi były ujemne. Przeprowadzono kolejno doustne próby
prowokacyjne z mlekiem, pomidorami i selerem – wynik testów ujemny. Wprowadzono te produkty do diety
dziecka i kontynuowano pielęgnację skóry.
Wnioski
Właściwa pielęgnacja skóry dziecka może być jedyną wystarczającą metodą leczenia AZS. Każde dziecko z AZS
wymaga szczegółowej diagnostyki. Ważnym elementem postępowania jest edukacja całej rodziny opiekującej się
dzieckiem.