Deklaracja na podatek leśny

Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr XXXIV/211/2016
Rady Gminy Lipno z dnia 8 grudnia 2016 roku
1. NIP 1)
2. Nr dokumentu
DL-1
DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY
3. Rok
Podstawa prawna:
Składający:
Ustawa z dnia 30 października 2002 roku o podatku leśnym (Dz. U. 2016 roku, poz. 374 ze zm.).
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących
właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących
własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub
współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.
Termin składania:
Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie
(wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.
Wójt Gminy Lipno - właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości.
Miejsce składania:
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
Wójt Gminy Lipno
Ul. Powstańców Wielkopolskich 9, 64-111 Lipno
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. deklaracja roczna 2. deklaracja składana w trakcie roku- data zaistnienia zmiany(miesiąc – rok) __ 3. korekta deklaracji (miesiąc – rok)
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz
2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz
D. DANE PODATNIKA *-dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną
**-dotyczy podatnika będącego osoba fizyczną
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osoba fizyczna
8. Nazwa pełna / Nazwisko
2. osoba prawna
3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej
9. Nazwa skrócona */ Pierwsze Imię, drugie imię**
10. Identyfikator REGON*
12. PKD1)
11. Numer PESEL **
D.2. ADRES SIEDZIBY*/ ADRES ZAMIESZKANIA**
13. Kraj
14. Województwo
16. Gmina
17. Ulica
20. Miejscowość
21. Kod pocztowy
15. Powiat
18. Nr domu
22. Poczta
23. Telefon kontaktowy
19. Nr lokalu
24. Adres e-mail3)
D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI **/WPISAĆ JEŚLI ADRES DO KORESPONDENCJI JEST INNY
NIŻ ADRES ZAMIESZKANIA
25. Kraj
28. Gmina
32. Miejscowość
26. Województwo
27 .Powiat
29. Ulica
33. Kod pocztowy
30. Nr domu
34. Poczta
35. Telefon kontaktowy
31. Nr lokalu
36. Adres e-mail3)
1
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPDATKOWANIA
37. Położenie nieruchomości (adres)
38. Identyfikatory geodezyjne działek
39. Nr księgi wieczystej
40. Podstawa powstania obowiązku podatkowego
Akt notarialny ……………………………………………………………………………………………………………..………. z dnia ………………………………………..
Inne ………………………………………………………………………………………………………………………………….z dnia ………….……..……………………..
E.1. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIE PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
Powierzchnia
w ha
z dokładnością do 1m2 2)
Rodzaj gruntów leśnych
Stawka podatku
zł,
Kwota podatku
gr
zł
1. Lasy
41.
42.
43.
3. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody
44.
45.
46.
4. Lasy wchodzące w skład parków narodowych
47.
48.
49.
F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU DO ZAPŁATY (po zaokrągleniu do pełnych złotych)
Kwota podatku
50.
Suma kwot z poz. 46, 49 i 52.
G. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA PODLEGAJĄCYCH
ZWOLNIENIU
Tytuł prawny zwolnienia
Powierzchnia w ha
z dokładnością do 1m2 2)
51.
52.
53.
H. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH
54. Załącznik składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):
Z1 -
tak nie
Z2 - tak
nie
J. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
55. Imię
56. Nazwisko
57. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok)
58. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika
2
K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
59. Uwagi organu podatkowego
60. Data (dzień - miesiąc - rok)
61. Podpis przyjmującego formularz
1) Wypełniają podatnicy prowadzący działalność gospodarczą.
2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
3) Pole nieobowiązkowe.
POUCZENIE:
Składający deklarację obowiązany jest:
1) zgodnie z art. 6 ust 5 pkt 3 wpłacać obliczony w deklaracji podatek leśny – bez wezwania na rachunek Urzędu
Gminy Lipno w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego, w terminie do dnia 15
każdego miesiąca;
2) odpowiednio skorygować deklarację, w razie zaistnienia zmian, o których mowa w art. 5 ust. 4 ustawy o
podatku leśnym – w terminie 14 dni od dnia zaistnienia tych zmian.
Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego dla zobowiązań podatkowych
powstałych w sposób przewidziany w art. 21 § 1 pkt 1 ustawy – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2015r., poz. 613 ze
zmianami), zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17.06.1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z
2016r., poz. 599).
3