Formularz-symulacja zmiany harmonogramu

WNIOSEK
o symulację zmiany harmonogramu opłat
w Umowie Leasingu nr……………………..
Dane teleadresowe Korzystającego:
Nazwa: ……………………………………………………………………….………………………………………....
………………………………………………………………………………….…………………..…………………….
Osoba do kontaktu: ……………………………………………………….…………………..……………………….
……………………………………………………………………………..…………………..…..…………………….
Tel./Fax/e-mail: ………………………………………………………….……………..………….….……………….
…………………………………………………………………………….……………..….…………...……………....
I.
Zwracam się z wnioskiem o symulację zmiany harmonogramu w Umowie Leasingu oraz
przedstawienie warunków wprowadzenia zmian do umowy.
1. Rodzaj zmiany w Umowie Leasingu:
Skrócenie Umowy Leasingu - o ile miesięcy ………………..……..………….…………………………..
Przedłużenie Umowy Leasingu – o ile miesięcy …………………………………………………………….
Podwyższenie Okresowej Opłaty Leasingowej – do kwoty netto ………………………………………….
Wprowadzenie sezonowości ………………………………………………………………………………....
Inne ……………………………………………………………………….………….…..…………………….
…………………………………………………….…………………………………………………………….
2. Szczegółowy opis zmiany:
…………………………………………………………………………………………………………….……
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………..……………………………………..
o
o
o
o
o
II.
Jednocześnie oświadczam, iż na dzień złożenia niniejszego wniosku posiadam/nie posiadam *
Wobec Raiffeisen-Leasing Polska S.A. przeterminowanych zobowiązań.
* niepotrzebne skreślić
III.
Wyrażamy zgodę na obciążenie opłatą administracyjną w wysokości 50,00 zł + VAT za
przygotowanie oferty zmiany harmonogramu Umowy Leasingu.
…….……………………………..
Miejscowość, data, podpis
Informacja dla Korzystającego:
Wypełniony i podpisany wniosek prosimy przesłać e-mailem lub faxem
e-mail: [email protected]
Fax: (0 22) 260 26 36
Wnioski, które wpłyną po 27 roboczym dniu miesiąca zostaną rozpatrzone w miesiącu
kolejnym.