CIĄGŁE ZNIECZULENIE ZEWNĄTRZPOPNOWE PORODU

ZNIECZULENIE ZEWNĄTRZOPONOWE PORODU
Ciągłe znieczulenie zewnątrzoponowe to obecnie najpopularniejsza i najskuteczniejsza technika
regionalnej analgezji porodu.
Polega ono na wprowadzeniu do przestrzeni zewnątrzoponowej (przestrzeń w obrębie kanału
kręgowego) w okolicy lędźwiowej kręgosłupa specjalnego cewnika umoŜliwiającego podawanie
środków znieczulających bezpośrednio w okolice struktur nerwowych hamując w ten sposób
odczuwanie doznań bólowych.
Zadaniem znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu jest zminimalizowanie bólu do poziomu
akceptowalnego przez pacjentkę. UmoŜliwia jednocześnie zachowanie pełnej aktywności ruchowej
i świadomości podczas porodu, co gwarantuje poród w preferowanej przez pacjentkę pozycji i właściwą
współpracę z połoŜną a takŜe w pełni świadome przeŜycie momentu narodzin.
Znieczulenie zewnątrzoponowe porodu w Naszym Szpitalu wykonuje i prowadzi lekarz specjalista
anestezjolog z wieloletnim doświadczeniem w anestezjologii połoŜniczej.
Znieczulenie zewnątrzoponowe porodu moŜna rozpocząć przy regularnej czynności skurczowej macicy
i rozwarciu szyjki macicy ok. 4 cm. ZałoŜenie cewnika do przestrzeni zewnątrzoponowej nie jest bolesne,
konieczna jest jednak współpraca ze strony pacjentki (odpowiednia pozycja w czasie zakładania
cewnika). Znieczulenie zaczyna działać juŜ w 10-15 min po podaniu leków. W zaleŜności od potrzeb
rodzącej i czasu trwania porodu podawane są kolejne dawki środka znieczulającego. Podczas porodu
pacjentka pozostaje pod opieką połoŜnej prowadzącej poród i anestezjologa.
Monitorowane są zarówno parametry Ŝyciowe matki jak i czynność serca płodu.
Kolejnym aspektem znieczulenia zewnątrzoponowego wartym komentarza jest jego wpływ na czas
trwania porodu, częstość porodów zabiegowych oraz stan dziecka. Aktualne dane z piśmiennictwa nie są
jednolite, dominują opinie, Ŝe prawidłowo prowadzone i monitorowane ciągłe znieczulenie
zewnątrzoponowe porodu nie ma negatywnego wpływu przebieg porodu oraz stan noworodka.
JeŜeli zachodzi konieczność szycia krocza lub łyŜeczkowania jamy macicy po porodzie znieczulenie
zewnątrzoponowe jest kontynuowane. Usunięcie cewnika zewnątrzoponowego następuje w sposób
bezbolesny po porodzie.
NaleŜy podkreślić, iŜ znieczulenie zewnątrzoponowe jest inwazyjną metodą łagodzenia bólu porodowego
i mogą mu towarzyszyć powikłania. Do najczęściej spotykanych naleŜą:
• Popunkcyjne bóle głowy ok. 0,04%-1% znieczuleń
• Powikłania neurologiczne (przemijające i trwałe neuropatie) ok. 4:10.000 znieczuleń
• Krwiak przestrzeni zewnątrzoponowej ok. 1:150.000 znieczuleń
Podane dane statystyczne pochodzą z piśmiennictwa.
Dzięki specjalizacji Naszego Szpitala oraz doświadczeniu zespołu od 2004, z wyjątkiem szybko
przemijających bólów głowy u kilku pacjentek, nie wystąpiły Ŝadne z wyŜej wymienionych
powikłań.
Ciągłe znieczulenie zewnątrzoponowe porodu wykonywane jest w naszym Szpitalu od wielu lat i cieczy
się wśród pacjentek duŜą i wciąŜ rosnącą popularnością. Ponad 50% pacjentek rodzących u nas prosi o
poprowadzenie porodu w analgezji zewnątrzoponowej.
Aby uzyskać znieczulenie zewnątrzoponowe porodu naleŜy zgłosić taką potrzebę połoŜnej prowadzącej
poród.
Wykonanie znieczulenia poprzedza rozmowa z anestezjologiem, podczas której Pacjentka ma moŜliwość
uzyskania wyczerpujących informacji na temat tej interwencji.
Znieczulenie porodu moŜliwe jest dopiero po pisemnym wyraŜeniu przez pacjentkę prośby o jego
wykonanie.
Nie wszystkie zainteresowane znieczuleniem zewnątrzoponowym pacjentki mogą z niego skorzystać
gdyŜ:
- zaburzenia krzepnięcia, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, małopłytkowość < 100tys
- niektóre choroby ośrodkowego układu nerwowego
- niektóre choroby i wady serca
stanowią przeciwwskazanie do prowadzenia porodu z analgezji zewnątrzoponowej.
Dlatego teŜ prosimy o przyniesienie do porodu dokumentacji medycznej dotyczącej chorób
współistniejących oraz dokładnej listy leków stosowanych w ostatnim miesiącu przed porodem.
Pacjentki, które mają wątpliwości, czy będzie u nich moŜliwe wykonanie analgezji porodu, a takŜe te,
które chciałyby porozmawiać z anestezjologiem na temat znieczulenia nie będąc pod wpływem bólu
porodowego, zapraszamy na konsultację ambulatoryjną w czasie ciąŜy.