Oświadczenie o niekaralności

Oświadczenie o niekaralności
Ja
niżej
podpisany/a………………………………………………………………………….………
(imię i nazwisko)
zamieszkały/a……………………………………………………………………………………
(adres zamieszkania)
legitymujący/a
się
dowodem
osobistym
nr
………………………………………………………………...…………wydanym
przez
.......................................................................................................................................................
.
świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 kodeksu karnego
przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań
oświadczam
iż nie byłem karany/a za przestępstwo popełnione umyślnie .
........................................................
(miejscowość, data)
...........................................................
(podpis)
„Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie”. Instytucja
Zarządzająca PROW 2014-2020 – Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi. Działalność Stowarzyszenia- Zielony Pierścień Tarnowa
współfinansowane jest ze środków Unii Europejskiej w ramach działania 19 Wsparcie dla Rozwoju Lokalnego w ramach inicjatywy
Leader, poddziałanie 19.4 Wsparcie na rzecz kosztów bieżących i aktywizacji Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata
2014-2020”