aneks do umowy na świadczenie usługi dostępu do sieci internet
Transkrypt
aneks do umowy na świadczenie usługi dostępu do sieci internet
ANEKS DO UMOWY NA ŚWIADCZENIE USŁUGI DOSTĘPU DO SIECI INTERNET WNIOSEK O ZMIANĘ PARAMETRÓW USŁUGI Data wypełnienia wniosku o zmianę parametrów usługi: ...................................... Wnioskodawca: Imię i Nazwisko (nazwa firmy) .................................................................................. ....................................................................................................................................... Adres (z kodem pocztowym)............................................................................................... Dane kontaktowe (numer telefonu, fax, e-mail) .................................................................... Adres lokalizacji (ulica, nr domu kod pocztowy, mieszkania, klatka, piętro) ............................... ....................................................................................................................................... Płatnik: Pełna nazwa płatnika .................................................................................................... Adres ............................................................................................................................. Numer Dow. tożsamości ................................. PESEL ................................................ NIP ...................................... Dotyczy Umowy podpisanej w dniu: ......................................... w Olsztynie Czas trwania Umowy: ............................ miesięcy Dotychczasowe parametry Usługi: Szybkość dostępu: 128kb/s 64kb/s 43kb/s MAX SYSTEM, 10-448 OLSZTYN, ul. Głowackiego 22/21 Telefon: (089) 534-00-78, Fax: (089) 521-39-31 Internet: http://www.max-system.com.pl, http://www.max-system.net e-mail: [email protected] Nowe parametry usługi Szybkość [kb/s] Abonament [zł/m-c] Netto 256 160 128 64 43 89,00 69,00 59,00 39,00 29,00 Proszę o zmianę parametrów usługi na następujące: Szybkość dostępu: .................... kb/s Abonament miesięczny .................... zł Jednocześnie oświadczam, że: Jestem użytkownikiem indywidualnym (zaznacz właściwy kwadrat) prowadzącym działalność gospodarczą w zakresie dostępu szerokopasmowego do Internetu nie prowadzącym działalności gospodarczej w zakresie dostępu szerokopasmowego do Internetu W rozumieniu Ustawy o podatku od towarów i usług - Zgodnie z załącznikiem nr 4 „Wykaz usług zwolnionych od podatku” do Ustawy o podatku od towarów i usług z dnia 11.03.2004 r. (Dziennik Ustaw z 2004 r., nr 54, poz.535) zwolnieniu podlegajà usługi na dostęp wdzwaniany i szerokopasmowy do Internetu dla użytkowników indywidualnych nieprowadzących działalności gospodarczej na dostęp szerokopasmowy (poz.14 Wykazu). Inne postanowienia 1) Dla umów podpisanych na czas określony wysokość abonamentu jest stała i nie ulega zmianie w czasie jej trwania; 2) W przypadku zalegania z opłatą abonamentu dłużej niż 14 dni USŁUGODAWCA ma prawo zawiesić świadczenie usługi; 3) W przypadku zmiany wysokości stawki podatku VAT na usługi dostępu do sieci Internet zmianie ulega kwota abonamentu o wartość stosowną do zmiany stawki podatku VAT. Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów związanych ze świadczeniem w/w usługi. Data ......................... Podpis ..................................................................... MAX SYSTEM, 10-448 OLSZTYN, ul. Głowackiego 22/21 Telefon: (089) 534-00-78, Fax: (089) 521-39-31 Internet: http://www.max-system.com.pl, http://www.max-system.net e-mail: [email protected]