Dot. ZN/PN/DEF/08 Odpowiedzi na pytania z dnia

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
w Słupcy
Słupca, dn. 08.01.2009r.
skr. poczt. 80, 62-400 Słupca, ul. Traugutta 7
tel. (063) 275 23 00, tel/fax (063) 275 21 16
e-mail: [email protected]
www.szpital.slupca.pl
NIP 667-15-34-335
REGON 000306621
Dot. ZN/PN/DEF/08
Odpowiedzi na pytania z dnia 08.01.2009 r.
Zad. 1 poz. 1 i zad. 2 poz. 1
Uprzejmie prosimy o umożliwienie złożenia oferty na defibrylator wysokiej klasy i udzielenie odpowiedzi
na następujące pytania:
1. W związku z tym, że wymagacie Państwo defibrylatora dwufazowego prosimy o
dopuszczenie defibrylatora z falą dwufazową typu RLB o zakresie energii defibrylacji 1-200J
co znajduje uzasadnienie w aktualnych wytycznych międzynarodowych AHA i ERC
akceptowanych również przez Polską Radę Resuscytacji.
Wspomniane wytyczne dopuszczają defibrylatory dwufazowe posiadające maksymalną wartość energii
defibrylacji na poziomie 200J (dopuszczalny, ale nie wymagany jest zakres 150-360J). W przypadku kiedy
producent podaje precyzyjnie protokół energetyczny dopuszczalna jest energia maksymalna nawet poniżej
200J.
Energia pierwszego wyładowania dwufazowego nie powinna być niższa niż 120 J dla fali RLB i 150 J dla
fali BTE. Optymalnie pierwsza wartość energii impulsu dwufazowego powinna wynosić co najmniej 150 J
dla wszystkich rodzajów fal.
Producenci powinni zamieszczać w widocznym miejscu urządzenia dwufazowego informacje˛ na temat
skutecznego zakresu energii dla określonego rodzaju fali. Jeśli osoba wykonująca defibrylacje˛ nie zna
skutecznego zakresu energii danego urządzenia, powinna zastosować przy pierwszym wyładowaniu energię
200 J.
Jest to energia zaakceptowana w wyniku uzgodnień, a nie idealna zalecana energia. Jeśli urządzenia
dwufazowe będą wyraźnie oznakowane i osoby wykonujące defibrylację będą znały urządzenia których
używają w praktyce klinicznej, domyślna dawka 200 J nie będzie potrzebna.
(Polska Rada Resuscytacji, Wytyczne 2005, Elektroterapia: automatyczne defibrylatory zewnętrzne,
defibrylacja, kardiowersja, elektrostymulacja.)
Konieczność posiadania poziomu powyżej 200J odnosi się obecnie wyłącznie do defibrylatorów
monofazowych, których skuteczność jest znacznie niższa i w chwili obecnej wychodzą one z użycia.
Z powodu mniejszej skuteczności tego rodzaju fali zalecana energia pierwszego wyładowania, przy użyciu
defibrylatora jednofazowego, wynosi 360 J. W wypadku defibrylatorów jednofazowych, jeśli pierwsza
defibrylacja energią 360 J była nieskuteczna, drugie i każde kolejne wyładowanie powinno być wykonywane
energią 360 J. W przypadku defibrylatorów dwufazowych brakuje dowodów naukowych na potwierdzenie
zastosowania protokołu stałej energii lub protokołu wzrastających energii. Obydwa sposoby postępowania
są akceptowalne. Jeśli osoba wykonująca defibrylację nie zna zakresu skutecznych energii urządzenia
dwufazowego i zastosowała domyślną energię 200 J dla pierwszej defibrylacji, zalecane jest użycie takiej
samej lub wyższej energii dla drugiej i kolejnych defibrylacji, w zależności od możliwości technicznych
defibrylatora.
(Polska Rada Resuscytacji, Wytyczne 2005, Elektroterapia: automatyczne defibrylatory zewnętrzne,
defibrylacja, kardiowersja, elektrostymulacja.)
Urządzenia czołowych producentów takich jak Philips, Zoll, Schiller wykorzystują już technologie
niskoenergetyczne o maksymalnej energii 200J lub niższej zapewniające pełną skuteczność defibrylacji przy
jednoczesnej redukcji efektów ubocznych dla pacjenta. Wymagany przez Państwa poziom energii
maksymalnej min. 250J nie znajduje uzasadnienia w wytycznych i uniemożliwia zaoferowanie sprzętu
nowoczesnego, wysokiej klasy, czołowych marek.
Pragniemy zauważyć, ze oferowany przez nas defibrylator jako jedno z najnowocześniejszych urządzeń tego
typu na rynku spełnia wszystkie pozostałe wymagania zawarte w SIWZ.
Odp. TAK.
2. Pytania do zadania nr 1 Defibrylator z kardiowersją – 4 szt i defibrylator z kardiowersją i
stymulacją – wersja szpitalna 1 szt.
Ad.6.(dla obu specyfikacji) Czy zamawiający dopuści defibrylator, którego całkowity ciężar wynosi 7,09
kg.
0,09 kilograma nie wpływa na cechę przenośności, nie czyni również odczuwalnej dla Użytkownika
różnicy.
Odp. TAK.
Ad.8.(dla obu specyfikacji) Czy Zamawiający pisząc w specyfikacji; „Możliwość rozbudowy o dodatkowe
moduły pomiarowe SpO2, 12 odprowadzeń EKG, NIBP, EtCO2 – opcje muszą by dostępne na dzień
składania ofert”, wymaga, aby ww. opcje były zamontowane w defibrylatorze i uwzględnione w cenie?
Odp. Zamawiający nie wymaga, aby ww. opcje były dostępne na dzień składania ofert –
MODYFIKACJA SIWZ 08.01.2009 r.
Ad.14. (dla obu specyfikacji) Czy Zamawiający dopuści nowoczesne defibrylatory w zakresie wyboru
energii 1-200J Defibrylacja dwufazowa energiami większymi od 200J jest obecnie stosowana coraz rzadziej,
Czołowi producenci defibrylatorów już od kilku lat wykorzystują defibrylację niskoenergetyczną (energia
maksymalna ≤ 200J) gwarantującą pełną skuteczność a jednocześnie zmniejszającą ryzyko powikłań
( oparzenia, uszkodzenia mięśnia sercowego).
Zgodnie z aktualnymi międzynarodowymi wytycznymi ERC (Europejska Rada Resuscytacji), AHA
(Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne) i PRC (Polska Rada Resuscytacji) nie ma dowodów na
większą skuteczność defibrylacji energiami powyżej 200J. Nowoczesne defibrylatory dwufazowe wysokiej
klasy wyposażone są w funkcję kompensacji impedancji pacjenta zapewniającą najwyższą skuteczność
nawet w przypadku pacjentów otyłych, o dużej impedancji klatki piersiowej. Dzięki takim rozwiązaniom
nie ma konieczności stosowania energii powyżej 200J, co zostało potwierdzone badaniami.
Odp. TAK. Zamawiający dopuszcza energię maksymalną defibrylacji min. 200J - MODYFIKACJA
SIWZ 08.01.2009 r.
Ad.19. (dla obu specyfikacji) Czy zamawiający dopuści defibrylator, w którym obsługa defibrylatora na
łyżkach posiada następujące funkcje; ładowanie, rozładowanie, wskaźnik przylegania łyżek? Wybór energii
na łyżkach w nowych zaleceniach dot. resuscytacji ( Wytyczne 2005) nie jest elementem istotnym, gdyż po
wykonaniu defibrylacji ratownik musi odłożyć łyżki i przystąpić do resuscytacji, i nie stosuje się cyklu dwu
lub trzech defibrylacji ze zwiększaniem energii tylko, defibrylujemy, jeśli zachodzi potrzeba tą samą
energią po zakończeniu resuscytacji. Wydruk zaś można ustawić w opcjach aparatu tak, że zaczyna się z
chwila ładowania lub zaraz po wyładowaniu.
Odp. TAK.
Ad 23.(dla obu specyfikacji) Czy zamawiający dopuści defibrylator posiadający zakres pomiaru częstości
pracy serca HR 15-300/ min.
Odp. TAK.
Ad 23.(dla obu specyfikacji) Czy Zamawiający dopuści defibrylator z drukarką o szerokości 75 mm, w
której wykorzystanie obszaru wydruku jest równoważne ze stosowanymi w konkurencyjnych rozwiązaniach
przy szerokości papieru 80mm i 90 mm? Pragnę tylko nadmienić Szerokość wydruku na papierze 75 mm jak
i prędkości wydruku 25 mm/s i 50 mm/s, według American Hart Association (AHA) są wartościami
optymalnymi i wystarczającymi i nie mają wpływu na jakość odczytów.”
Odp. TAK.
Ad.30. (dla obu specyfikacji) Czy Zamawiający dopuści defibrylator z regulacją prądu stymulacji w
zakresie 10-175 mA wykorzystującego nowoczesną technologię stymulacji impulsem o szerokości 4Qms
(40ms). Zakres natężenia prądu nie ma najmniejszego wpływu na jakość urządzenia a stanowi jedynie
informację producenta, co do zakresu prądu koniecznego do uzyskania pełnej skuteczności stymulacji,
Wymagana w specyfikacji dolna granica o wartości "0" oznacza w istocie zatrzymanie stymulacji, co jest w
naszym przypadku realizowane funkcją/przyciskiem STOP. Wartości pomiędzy 0-10 mA nie mają
zastosowania.
Odp. TAK.
Ad 1.(wersja do ambulansu) Czy zamawiający dopuści defibrylator wyposażony w wspornik mocujący w
ambulansie z podłączonym zasilaczem prądu stałego. Po umieszczeniu defibrylatora w wspornik
automatycznie następuje jego ładowania poprzez zasilacz
Odp. TAK.
Ad 8.(wersja do ambulansu) Czy zamawiający dopuści defibrylator, którego waga razem z torbą, łyżkami,
kompletem akumulatorów wynosi max. 9 kg.
Odp. TAK.
Ad 11.(wersja do ambulansu) Czy zamawiający dopuści defibrylator pracujący w zakresie temperatury 045 stopni Celsjusza
Odp. TAK.
Ad 32.(wersja do ambulansu) Czy zamawiający dopuści defibrylator wyposażony w osłonę monitora na
panelu przednim w takim przypadku torba nie musi posiadać osłony.
Odp. TAK.
Dyrektor
SPZOZ w Słupcy
Agnieszka Pachciarz