ZGODA NA UCZESTNICTWO
Transkrypt
ZGODA NA UCZESTNICTWO
ZGODA RODZICA /OPIEKUNA/ NA UDZIAŁ DZIECKA W IMPREZIE SzOK LAN Imię i nazwisko rodzica / opiekuna: ...................................................................... Adres: ..................................................................................................................... …............................................................................................................................. Telefon: ............................................. OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na udział syna / córki ................................................................... na udział w imprezie komputerowej SzOK LAN która odbędzie się w dniu 12 marca 2011r. Oświadczam, że nie ma przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a w imprezie. Inne istotne informacje, które rodzice/opiekunowie chcą przekazać organizatorowi imprezy................................................................................................... …..................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Oświadczam, że jest mi znany charakter imprezy oraz znane mi są zasady i przepisy dotyczące uczestnictwa mojego dziecka w/w imprezie. W przypadku stwierdzenia, że moje dziecko spożyło alkohol, narkotyki lub inne zabronione substancje lub stworzy zagrożenie dla życia i zdrowia własnego lub innych uczestników, zobowiązuję się osobiście, na własny koszt odebrać dziecko. W przypadku braku takich możliwości, wyrażam zgodę na odwiezienie dziecka do domu na mój koszt przez organizatora. Zobowiązuje się również pokryć wszystkie wyrządzone przez moje dziecko szkody. ......................................... data ….................................................... podpis rodzica / opiekuna