Umowa wypożyczenia roweru/sprzętu

Załącznik nr 1
do REGULAMINU WYPOŻYCZALNI ROWERÓW W BARCINIE
UMOWA WYPOŻYCZENIA ROWERU/SPRZĘTU Nr .........../…...........
zawarta w dniu ..................................
pomiędzy:
Gminą Barcin, ul. Artylerzystów, 88-190 Barcin (zwaną dalej Wypożyczalnią)- a,
Imię i nazwisko ………………………………………………………………………………
Adres ........................................................................................................................................
Nr dokumentu tożsamości …….........................................TEL...............................................
(zwanym dalej Wypożyczającym)
Gmina Barcin w dniu ……………….od godz.............. do ...................godz...............
udostępnia Wypożyczającemu n/w sprzęt:
Lp.
Przedmiot wypożyczenia
Ilość
Cena jedn.
w zł
Wartość
w zł
Uwagi.........................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Podpisując niniejsza umowę Wypożyczający oświadcza:
1. Zapoznałem/am
się
z
treścią
Regulaminu
wypożyczalni
rowerów
w Barcinie i akceptuję jego warunki.
2. Wypożyczony rower i/lub sprzęt rowerowy jest sprawny technicznie.
3. Ponoszę pełną odpowiedzialność materialną za powierzony rower/sprzęt.
4. Mój stan zdrowia pozwala na korzystanie z przedmiotu wypożyczenia bez ograniczeń.
5. Posiadam umiejętność jazdy i znajomość przepisów ruchu drogowego, pozwalające na
bezpieczne korzystanie z wypożyczonego roweru i/lub sprzętu.
6. Wyrażam zgodę na przetwarzanie jego danych osobowych dla potrzeb niezbędnych dla
prowadzonych usług zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r. o Ochronie Danych
Osobowych (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz. 926 z późn. zm.).
Potwierdzenie wydania sprzętu
…………………………………….. ………..…
Wypożyczający
…………………………………...
pracownik Wypożyczalni