Zgłoszenia proszę przesyłać na adres e-mail: zapisy
Transkrypt
Zgłoszenia proszę przesyłać na adres e-mail: zapisy
V ZLOT SAMOCHODÓW Z LAT 70 I NIE TYLKO – ZAMKNIĘCIE SEZONU 2016 16 października 2016 PIASEK, PSZCZYNA FORMULARZ ZGŁOSZENIA DANE UCZESTNIKÓW RAJDU Imię i nazwisko Kierowcy Adres ( wraz z kodem pocztowym ) Numer telefonu E-mail Ilość osób w załodze DANE POJAZDU Marka + model + rok produkcji Numer rejestracyjny Fotografię pojazdu proszę o przesłać jako osobny załącznik w formacie JPG, PDF bądź GIF Koszt uczestnictwa wynosi 25 zł/ osoba płatne w dniu imprezy UWAGA: Udział w zlocie mogą brać tylko pojazdy zarejestrowane, sprawne technicznie z aktualnym przeglądem technicznym i posiadające ważna polisę OC. Organizator nie ponosi odpowiedzialności za ewentualne szkody powstałe z winy uczestników. Oświadczam, że informacje zawarte w formularzu zgłoszeniowym są zgodne ze stanem faktycznym. Oświadczam, że zgadzam się z regulaminem zlotu samochodów z lat 70 i nie tylko Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r o ochronie danych osobowych. Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz.926 ze zm.) Wyrażam zgodę na korzystanie z telekomunikacyjnego urządzenia końcowego w celu prowadzenia marketingu bezpośredniego(zgodnie z art.172 Prawa telekomunikacyjnego) Wyrażam zgodę na przesłanie za pomocą środków komunikacji elektronicznej niezamówionej informacji handlowej (zgodnie z art.10 Ustawy o świadczenie usług drogą elektroniczną) ______________________________ Miejsce, Data __________________________ Podpis Termin przyjmowania zgłoszeń upływa 7 października 2016 roku. Zgłoszenia proszę przesyłać na adres e-mail: [email protected] Kontakt telefoniczny: 606-110-158 (Paweł)