skierowanie do badań lisa_monitoring_wścieklizna

………………………dnia ………………...
……………………………………………
Pieczęć Powiatowego Inspektoratu Weterynarii
Zakład Higieny Weterynaryjnej w Poznaniu
ul. Grunwaldzka 250
60-166 Poznań
Skierowanie do badań
Przesyłam do badania monitoringowego efektywności przyjęcia szczepionki
przeciw wściekliźnie u lisów wolnożyjących:
1.Materiał :
Płeć : samiec
kompletne zwłoki lisa dzikiego
, samica
Wiek: lis młody (tegoroczny)
, lis dorosły(starszy)
Kondycja: ………………………………………………………………………………………
Podejrzane objawy w zachowaniu się lisa przed odstrzałem (opisać jeśli stwierdzono):
……………………………………………………………………...……………………………
…………………………………………………………………………………………………...
2.Ilość prób oraz numery prób: …………………………………………………………….
3.Imię i nazwisko myśliwego, który odstrzelił lisa/lisy, Koło Łowieckie:
………………………………………………………………………………………………….
4.Data odstrzału: …………………
5. Miejsce pozyskania materiału ……………………………………………………………
(podać nr obwodu łowieckiego, nazwę najbliższej miejscowości, gmina , powiat)
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………….
Podpis myśliwego
..……………………………………………...
Podpis Powiatowego Lekarza Weterynarii
przyjmującego próbkę i kierującego do ZHW
UWAGA: zwłoki muszą być w całości z nie uszkodzoną czaszką, bez oznak rozkładu gnilnego, nie
zamrożone i zaopatrzone w niniejsze skierowanie. Do czasu dostarczenia prób do ZHW w Poznaniu,
zwłoki należy przechowywać dobrze zabezpieczone w temp. 4-7 ºC. Podczas pobierania prób, należy
zachować ostrożność i unikać bezpośredniego kontaktu zwłok lisa ze skórą pobierającego próby.