Oferta obozu PDF

Komentarze

Transkrypt

Oferta obozu PDF
R ESPEKT CAMP
OBÓZ PIŁKARSKI KS RESPEKT
ŻABINKA 2016
KILKA SŁÓW O OŚRODKU
Usytuowanie obiektu jest atrakcyjne, w lesie, 20 km od Giżycka, na terenie ogrodzonym. Do naszej dyspozycji będą
boiska sportowe do: piłki nożnej, siatkówki plażowej, koszykówki, tenisa ziemnego.
Inne atrakcje: tenis stołowy, stoły bilardowe, piłkarzyki.
Podczas pobytu będziemy mogli korzystać z pięknej, strzeżonej plaży ośrodka, a także z miejsca na ognisko.
TURNUSY
W tym roku podzieliliśmy turnusy pod kątem przygotowań do rozgrywek oraz formy ogólnej.
Na pierwszy turnus w dniach 12.07-18.07.2016 zapisywać będziemy jedynie zawodników grających w rozgrywkach
MZPN, czyli turnus KADROWICZE.
Drugi turnus w dniach 18.07-24.07 jest otwarty dla wszystkich zawodników i zawodniczek KS Respekt, czyli turnus
OGÓLNY. Na oba turnusy pojedzie łącznie 80 naszych podopiecznych, po maksymalnie 40 na każdy turnus.
ZAKWATEROWANIE
Tak jak w poprzednim roku zakwaterowani będziemy w pawilonie w pokojach 3,4,5 lub 6 osobowych.
W pokojach: wykładzina, tapczany, szafki na odzież. Dwie łazienki z natryskami i toaletami na korytarzach.
Budynek zamykany po ciszy nocnej na klucz. W oknach zabezpieczenia przed otwarciem.
WY ŻYWIENIE
3 posiłki dziennie i deser. Śniadanie w formie bufetu szwedzkiego. Obiad z deserem. Kolacja w formie bufetu
szwedzkiego. Herbata, woda, kompot - zawodnicy mogą korzystać przez cały dzień.
Suchy prowiant na wycieczkę oraz na powrót.
Stołówka może pomieścić na raz około 120 osób.
PROGRAM OBOZU
Zawodnicy zostaną podzieleni na grupy według wieku oraz poziomu piłkarskiego.
Celem obozu piłkarskiego KS Respekt jest podniesienie sprawności motorycznej i koordynacyjnej naszych
zawodników. Podczas obozu dzieci będą uczestniczyć w 10 treningach piłkarskich.
Oprócz tego zaplanowaliśmy dla nich szereg atrakcji o których informujemy w załączniku do tej oferty obozu.
KADRA OBOZU
Opiekunami na obu turnusach będą trenerzy i fizjoterapeuci, którzy na codzień pracują z naszymi zawodnikami:
Kierownik obozu - Adam Stokowiec
Opiekunowie grup: Milena Wiercioch, Weronika Araszkiewicz, Kamil Kania, Dominik Rosa, Paweł Rosa,
Mateusz Parzyszek, Szymon Kornakiewicz, Michał Parszewski
JAK ZAPISAĆ DZIECKO NA RESPEKT CAMP
Decyduje kolejność zgłoszeń. Zapisanie zawodnika na obóz polega na wpłaceniu zaliczki w wysokości 300 zł, wpisując
w tytule przelewu - „Zaliczka na Respekt Camp 2016" dopisując „KADROWICZE” lub „OGÓLNY”, w zależności od turnusu
na który zapisują Państwo swoje dziecko.
Zaliczki wpłacać można od 22 lutego do 31 marca 206 roku. Informacja o kolejnych terminach wpłat zostanie przekazana
rodzicom dzieci, którzy wpłacą zaliczkę.
Cena obejmuje:
Przejazd autokarem Halinów - Żabinka - Halinów
Zakwaterowanie
Wyżywienie
DANE OŚRODKA:
Cena:
Program obozu
Ośrodek Kolonijno-Wypoczynkowy „Żabinka”
880 zł / os.
Wycieczkę autokarową do Mazurolandii
Żabinka 24
Kadrę
obozu
KLUB SPORTOWY
11-612 Kruklanki
Opiekę medyczną 24h/dobę
RESPEKT
www.zabinka.pl
Ubezpieczenie NNW zawodników
502-22-40-60
Sprzęt sportowy do treningów
Pamiątkowy medal
Nagrody indywidualne oraz grupowe w konkursach
R ESPEKT CAMP
OBÓZ PIŁKARSKI KS RESPEKT
ŻABINKA 2016
HARMONOGRAM OBOZU PIŁKARSKIEGO RESPEKT CAMP ŻABINKA 2016
DZIEŃ 1
Zbiórka
Wyjazd
Zakwaterowanie
Obiad
Relaks po obiedzie
Apel powitalny
TRENING PIŁKARSKI
Kolacja
BPW
Apel wieczorny
Toaleta
Cisza nocna
Godz.
07:45
08:10
08:15
08:30
09:15
10:00
12:00
14:00
14:45
15:45
17:00
19:15
DZIEŃ 2
Pobudka
Apel poranny
Zaprawa poranna
Śniadanie
Toaleta poranna
TRENING PIŁKARSKI
BP I / Kąpielisko
Obiad
Relaks po obiedzie
BP II / Kąpielisko
TRENING PIŁKARSKI
Ognisko
DZIEŃ 3
Pobudka
Apel poranny
Zaprawa poranna
Śniadanie
Toaleta poranna
TRENING PIŁKARSKI
BP I / Kąpielisko
Obiad
Relaks po obiedzie
BP II / Kąpielisko
TRENING PIŁKARSKI
Kolacja/BPW
DZIEŃ 4
Pobudka
Apel poranny
Zaprawa poranna
Śniadanie
Toaleta poranna
Kolacja/BPW
DZIEŃ 5
Pobudka
Apel poranny
Zaprawa poranna
Śniadanie
Toaleta poranna
TRENING PIŁKARSKI
BP I / Kąpielisko
Obiad
Relaks po obiedzie
BP II / Kąpielisko
TRENING PIŁKARSKI
Kolacja/BPW
DZIEŃ 6
Pobudka
Apel poranny
Zaprawa poranna
Śniadanie
Toaleta poranna
TRENING PIŁKARSKI
BP I / Kąpielisko
Obiad
Relaks po obiedzie
BP II / Kąpielisko
TRENING PIŁKARSKI
Kolacja/BPW
20:30
20:35
21:15
Apel wieczorny
Toaleta wieczorna
Cisza nocna
Apel wieczorny
Toaleta wieczorna
Cisza nocna
Apel wieczorny
Toaleta wieczorna
Cisza nocna
Apel wieczorny
Toaleta wieczorna
Cisza nocna
Apel wieczorny
Toaleta wieczorna
Cisza nocna
WYCIECZKA
Godz.
06:30
07:00
13:30
15:00
15:45
16:30
17:30
19:15
20:00
20:45
20:55
21:45
DZIEŃ 7
Pobudka
Apel poranny
Zaprawa poranna
Śniadanie
Toaleta poranna
TRENING PIŁKARSKI
BP I / Kąpielisko
Obiad
Wykwaterowanie i wyjazd
Przyjazd do Halinowa
Oznaczenia
BP I
Blok programowy I
BP II
Blok programowy II
BPW
Blok programowy wieczorny
TEMATY BLOKÓW PROGRAMOWYCH
1 Zadanie w autobusie – nazwanie swoich pokoi nazwiskami piłkarzy oraz przedstawienie scenki w formie dowolnej na temat wybranego piłkarza
2 Przedstawienie scenek
3 Gry wymuszające pracę zespołową
4 Gry terenowe: podchody, zdobywanie flagi, granica na terenie ośrodka
5 Wodna bitwa (balony torebki wypełnione wodą)
6 Nauka pierwszej pomocy – omdlenia, wzywanie pomocy, małe krwotoki, pozycja bezpieczna – Mateusz
7 Konkursy z elementami innych dyscyplin sportowych:
tenis stołowy, siatkówka, biegi, koszykówka, trójbój lekkoatletyczny, mistrz celności – rzutki,
8 Ćwiczenia z elementami korektywy przy użyciu taśm gimnastycznych, karimat i poduszek sensomotorycznych – Mateusz
9 Konkurs na najczystszy pokój turnusu – punkty będą przyznawane codziennie przed I treningiem w kilku kategoriach
10 Konkurs plastyczny „Moje wspomnienie z obozu KS Respekt” - dzieci będą same glosowały na prace zrobione przez kolegów, na zasadzie naklejenia punktu albo przypinki przy pracy
11 Turniej w PES 2016
12 Ćwiczenia z wykorzystaniem masy swojego ciała – CrossFit Kids
13 Triathlon KIDS: pływanie, bieg terenowy, jazda na rowerze na czas po wyznaczonej trasie na terenie ośrodka
14 Survival: jak przetrwać w lesie i np.. zbudować szałas
KLUB SPORTOWY
RESPEKT
R ESPEKT CAMP
OBÓZ PIŁKARSKI KS RESPEKT
ŻABINKA 2016
WYCIECZKA DO MAZUROLANDII
W trakcie obozu przewidzieliśmy dla naszych zawodniczek i zawodników całodniową wycieczkę do Mazurolandii.
Mazurolandia to park atrakcji położony na Mazurach w Gierłoży k. Kętrzyna. Łączymy zabawę z poznawaniem
zabytków, kultury i historii regionu warmińsko-mazurskiego. Poniżej przedstawiamy listę atrakcji, z których nasi
podopieczni będą mogli skorzystać.
Park Miniatur Warmii i Mazur jako jedyny na świecie prezentuje miniatury
najciekawszych, a nierzadko mało znanych zabytków regionu
warmińsko-mazurskiego.Drobiazgowo odtworzone obiekty zachwycają swoim urokiem
i precyzją wykonania. Większość z nich przedstawiona jest w skali 1:25.
Wśród miniatur znajdują się m.in.: zamek w Malborku,
bazylika w Świętej Lipce, twierdza Boyen w Giżycku, pałac w Drogoszach,
wieża Bismarcka w Mrągowie.
Park Militariów pozwoli bliżej poznać czasy II wojny światowej na Mazurach.
Można zobaczyć w nim broń z tamtego okresu, pojazdy militarne oraz wystawę
„Tajemnice II wojny światowej” prezentującą kilkaset eksponatów i rzeczy codziennego
użytku wykorzystywanych przez żołnierzy w okresie II wojny światowej. Największą
atrakcją wystawy są unikalne, wiernie odtworzone miniatury: Wilczego Szańca Kwatery Polowej Adolfa Hitlera - o powierzchni 40 m. kw., samolotu-pocisku V1 i baraku
w którym doszło do zamachu na A. Hitlera przedstawiającego ustawienie na
3 sekundy przed wybuchem bomby.
Park Zabaw został stworzony z myślą o dzieciach. Znajdują się w nim urządzenia
rodem z wesołych miasteczek, na których można bawić się do woli.
Najmłodszych zapraszamy na dmuchany tor przeszkód, kolorowe zjeżdżalnie
oraz przejażdżki kolejką safari. Poskaczemy trampolinach! Na terenie Mazurolandii
znajduje się także plac zabaw z tradycyjnymi zjeżdżalniami i huśtawkami.
Wystawa „Stadiony w miniaturze” przedstawia miniatury najpiękniejszych stadionów
świata: m. in. polskich i ukraińskich aren Mistrzostw Europy w Piłce Nożnej 2012,
a także Stadion Maracana - miejsce rozgrywek Mistrzostw Świata 2014 w Brazylii.
W jednym miejscu można zobaczyć Stadion Narodowy w Warszawie, PGE Arenę
w Gdańsku, stadiony miejskie we Wrocławiu i w Poznaniu, a także Stadion Olimpijski
w Kijowie, Donbas Arenę w Doniecku, Lwów Arenę oraz Stadion Metalist
w Charkowie. Oprócz ośmiu stadionów w skali 1:100 w hali wystawienniczej
znajdują się wielkoformatowe, archiwalne zdjęcia przedstawiające historię polskiej
i ukraińskiej piłki nożnej
KLUB SPORTOWY
RESPEKT
R ESPEKT CAMP
OBÓZ PIŁKARSKI KS RESPEKT
ŻABINKA 2016
WYCIECZKA DO MAZUROLANDII
W trakcie obozu przewidzieliśmy dla naszych zawodniczek i zawodników całodniową wycieczkę do Mazurolandii.
Mazurolandia to park atrakcji położony na Mazurach w Gierłoży k. Kętrzyna. Łączymy zabawę z poznawaniem
zabytków, kultury i historii regionu warmińsko-mazurskiego. Poniżej przedstawiamy listę atrakcji, z których nasi
podopieczni będą mogli skorzystać.
Grodzisko rycerskie kryje w sobie wiele średniowiecznych skarbów.
Odważni mogą przymierzyć zbroję lub kolczugę rycerską, dobrać odpowiednią broń
wraz z tarczą lub sprawdzić swoje siły w konfrontacji z dwuręcznym, ważącym 25 kg
„mieczem Podbipięty”. Dodatkową atrakcją jest zakuwanie w średniowieczne dyby,
w których można uwiecznić się na pamiątkowej fotografii. W grodzisku znajdują się
także bombardy krzyżackie, a w jego pobliżu inne machiny oblężnicze tj. trebusz
czy kusza wałowa. Z tarasu widokowego grodziska w sposób panoramiczny można
podziwiać wszystkie atrakcje Mazurolandii.
Strzelnica rycerska znajduje się w grodzisku rycerskim. Tu można sprawdzić swoje
celne oko strzelając z łuku w asyście rycerza.
Wystarczy naciągnąć cięciwę i wypuścić strzałę, by przenieść się do czasów
średniowiecza. To widowiskowa i dostarczająca wielu emocji atrakcja.
Skansen ludowy składa się z naturalnej wielkości XIX-wiecznych chat: warmińskiej
i mazurskiej. Obie wykończone są w środku w najdrobniejszych szczegółach.
Odtwarzany jest wystrój tradycyjnego mazurskiego i warmińskiego mieszkania z
typowym dla danego regionu wyposażeniem. Dzięki temu można poznać różnice
między tymi dwoma kulturami.
Stroje historyczne
Przymierzalnia strojów historycznych jest miejscem, gdzie można przeobrazić się w
żołnierza dowolnej armii frontów II wojny światowej. Do dyspozycji są mundury
m.in.. Wojska Polskiego, Polskich Sił Zbrojnych na Zachodzie, Armii Czerwonej,
Wermachtu. Ponadto umundurowanie można uzupełnić poprzez wybór furażerek,
czapek, hełmów oraz różnego rodzaju broni i udokumentować swoje przebranie
pamiątkowym zdjęciem.
KLUB SPORTOWY
RESPEKT
R ESPEKT CAMP
OBÓZ PIŁKARSKI KS RESPEKT
ŻABINKA 2016
REGULAMIN OBOZU
Naszym nadrzędnym celem jest zorganizowanie zawodnikom jak najlepszego wypoczynku w odpowiednich warunkach. Prosimy
jednak pamiętać, że wyjazd zbiorowy łączy się z przestrzeganiem zasad współżycia w grupie. Aby zapewnić wszystkim zdrowy i
bezpieczny wypoczynek oraz dobrą zabawę, ustaliliśmy niniejsze zasady postępowania podczas uczestnictwa w obozie.
1. Zawodnik ma prawo:
- do udziału we wszystkich zajęciach programowych,
- wyrażać publicznie swoje poglądy oraz zwracać się ze wszystkimi problemami do opiekuna grupy,
- do radosnego wypoczynku oraz pochwał i wyróżnień ze strony opiekunów oraz kierownika obozu,
- korzystać z całości sprzętu przeznaczonego do użytku zawodników,
- brać czynny udział w organizacji życia obozu.
2. Zawodnik zobowiązany jest:
- stawić się punktualnie w miejscy zbiórki przed wyjazdem na obóz,
- przestrzegać regulaminu ośrodka, regulaminu obozu oraz stosować się do wewnętrznych ustaleń organizatora,
wykonywać polecenia opiekunów,
- zabrać ze sobą ważną legitymację szkolną lub inny dokument stwierdzający tożsamość,
- uczestniczyć we wszystkich zajęciach programowych, o ile nie został zwolniony z tych zajęć przez opiekuna lub lekarza,
- punktualnie stawiać się na zajęciach i aktywnie w nich uczestniczyć,
- dbać o czystość i porządek oraz powierzone mienie w czasie wyjazdu,
- dbać o higienę osobistą,
- mieć szacunek do kolegów, opiekunów i innych osób,
- przestrzegać ogólnych zasad bezpieczeństwa dotyczących m.in.: kąpieli, udziału w zajęciach, ruchu drogowego itd.,
- informować kadrę obozową o każdej chorobie lub złym samopoczuciu.
3. Zawodnik powinien być wyposażony w niezbędny ekwipunek, tj. ubrania odpowiednie do panującej aury, strój
kąpielowy, sprzęt sportowy, ręczniki, środki higieniczne itp.
4. Zawodnicy mają obowiązek przestrzegania regulaminu kąpieli w jeziorze.
5. Zawodnikom nie wolno wchodzić do wody bez obecności wychowawcy bądź ratownika.
6. Zabrania się działań i zachowań zagrażających bezpieczeństwu, zdrowiu i mieniu swojemu i innych uczestników obozu.
7. Zawodnik (jego rodzice/opiekunowie) ponoszą odpowiedzialność finansową za szkody wyrządzone przez niego
podczas podróży i/lub pobytu na obozie.
8. Organizator nie odpowiada za rzeczy skradzione, zgubione lub zniszczone z braku staranności uczestnika obozu.
9. Na obozie, ze względu na specyfikę imprezy, rzeczy cenne i wartościowe oraz pieniądze należy przekazać do depozytu
opiekunom. Organizator nie ponosi odpowiedzialności za kradzieże i zniszczenie w/w rzeczy nie oddanych do depozytu.
10. Na obozie obowiązuje bezwzględny zakaz: zakupu, posiadania i picia alkoholu; zakupu, posiadania i palenia tytoniu oraz
zakupu, posiadania i zażywania środków odurzających. Zawodnikowi nie wolno samowolnie oddalać się od grupy oraz poza
teren ośrodka.
11. W przypadku poważnego naruszenia reguł obozu, zawodnik może zostać skreślony z listy uczestników, a po
wcześniejszym zawiadomieniu rodziców wydalony z obozu na koszt własny rodziców/opiekunów. W takim wypadku osoba
odpowiedzialna za uczestnika powinna odebrać dziecko w ciągu 48 godzin. W przypadku nie odebrania skreślonego z listy
uczestnika, Organizator zastrzega sobie prawo do przekazania go pod opiekę właściwych władz.
12. Wszystkich zawodników obowiązuje cisza nocna od godziny 22:00 do 6:00.
…………………………….……………..……………………….
(data i podpis rodzica / opiekuna prawnego)
KLUB SPORTOWY
RESPEKT
RESPEKT CAMP
OBÓZ PIŁKARSKI KS RESPEKT
ŻABINKA 2016
LISTA RZECZY DO ZABRANIA
Sprzęt sportowy:
buty piłkarskie na trawiastą nawierzchnię,
buty płaskie do gry na halę,
sprzęt treningowy (koszulka,spodenki,getry),
dres,
ochraniacze,
kurtka ortalionowa,
kąpielówki,
ciepła kurtka.
Ubrania:
bielizna, skarpety (zmiana na każdy dzień),
dwa ciepłe swetry,bluzy(w tym bluza polarowa), bawełniane bluzki z krótkim i długim rękawem,
długie spodnie i krótkie spodenki,
wygodne obuwie na wycieczki piesze, buty na deszcz (nieprzemakalne),
klapki pod prysznic, obuwie do chodzenia po pokoju, pidżama,
ręczniki (2 standardowe i 1 kąpielowy),
worek materiałowy na brudną bieliznę.
Środki czystości:
mydło w mydelniczce lub/i żel pod prysznic,
szampon,
pasta do zębów, szczoteczka do zębów,
grzebień lub szczotka do włosów,
środek do prania (małe opakowanie),
chusteczki higieniczne.
Pozostałe:
plecak na wycieczki,
krem ochronny i balsam do opalania,
okulary przeciwsłoneczne,
artykuły piśmiennicze, notes, zeszyt.
Dokumenty:
ważna legitymacja szkolna podbita na 2016 r. lub inny dokument ze zdjęciem,
aktualne badania lekarskie
Pieniądze:
Kieszonkowe do maksymalnie 50 złotych (w banknotach po 10 lub 20 zł w podpisanej kopercie)
– pieniądze winny być zdeponowane u wychowawcy
(Ci przekażą je do sejfu ośrodka) w celu uniknięcia zgubienia lub kradzieży
i przekazywane będą dzieciom na ich prośbę.
Lekarstwa:
jeżeli dziecko stale zażywa (podpisane i z opisem dawkowania)
Dzieci z chorobą lokomocyjną zaopatrzyć w zapas Aviomarinu na wycieczki i powrót do domu
(lek włożyć do koperty z pieniędzmi, a w przypadku braku Aviomarinu,
dziecko będzie musiało zakupić go ze swoich pieniędzy).
NIE BIERZEMY NA OBÓZ DEFINITYWNIE:
biżuterii, laptopów, tabletów, PSP, odtwarzaczy multimedialnych.
URZĄDZENIA ELEKTRONICZNE JAK:
telefony komórkowe, mp3, aparaty cyfrowe tylko na własną odpowiedzialność
- nie ma możliwości zdeponowania u wychowawców!
KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU
I.
INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU
1.Forma wypoczynku: OBÓZ PIŁKARSKI
2. Adres placówki: Żabinka 24, 11-612 Kruklanki
3. Czas trwania od ............................do ..........................................
..............................................
(miejscowość, data)
..........................................................
(podpis organizatora wypoczynku)
_______________________________________________
II.
WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O
SKIEROWANIE DZIECKA NA WYPOCZYNEK
1.Imię i nazwisko dziecka ...............................................................
2.Data urodzenia ....................................Pesel.................................
3. Adres zamieszkania ...................................................................
telefon ..........................................................
4. Nazwa i adres szkoły .................................................. klasa ......
5. Nazwisko i imiona, adres rodziców (opiekunów) w czasie
pobytu dziecka w placówce wypoczynku :
........................................................................................................
........................................................................................................
nr telefonów do rodziców (opiekunów).........................................
6. Zobowiązuję się do uiszczenia kosztów pobytu dziecka w
wysokości: ........................ zł słownie ..........................................
............................................
(miejscowość, data)
................................................
(podpis ojca, matki lub opiekuna)
-1-
III. INFORMACJA RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O STANIE
ZDROWIA DZIECKA
( np. na co dziecko jest uczulone, jak znosi jazdę samochodem, czy
przyjmuje stałe leki i w jakich dawkach, czy nosi aparat
ortopedyczny lub okulary)
..........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
STWIERDZAM, ŻE PODAŁAM(EM) WSZYSTKIE ZNANE MI
INFORMACJE O DZIECKU, KTÓRE MOGĄ POMÓC W
ZAPEWNIENIU WŁAŚCIWEJ OPIEKI DZIECKU W CZASIE
TRWANIA WYPOCZYNKU.
.......................................
(data)
IV.
....................................................
(podpis matki, ojca lub opiekuna)
INFORMACJA O SZCZEPIENIACH
lub przedstawienie książeczki zdrowia z aktualnym wpisem szczepień
Szczepienia ochronne (podać rok): tężec ............, błonnica ...........,
dur ....................., inne ............................... .
............................
(data)
..............................................
(podpis pielęgniarki, lekarza lub opiekunów)
-2-
V. INFORMACJA WYCHOWAWCY KLASY O DZIECKU
( w przypadku braku możliwości uzyskania opinii wychowawcy
klasy – wypełnia rodzic lub opiekun)
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..........................
(data)
...................................................
(podpis wychowawcy lub rodzica-opiekuna)
VI. DECYZJA O KWALIFIKACJI UCZESTNIKA
Postanawia się :
1. Zakwalifikować i skierować dziecko na wypoczynek.
2. Odmówić skierowania dziecka na wypoczynek ze
względu : .............................................................................................
..............................................................................................................
.................
............................
(data)
.................................................
(podpis )
IV. POTWIERDZENIE POBYTU DZIECKA NA
WYPOCZYNKU
Dziecko przebywało na .......................................................................
(forma i adres placówki wypoczynku)
od dnia ............................... do dnia .............................................r.
............................
(data)
...............................................................
(czytelny podpis kierownika wypoczynku)
-3VIII. INFORMACJA O STANIE ZDROWIA DZIECKA W
CZASIE POBYTU W PLACÓWCE WYPOCZYNKU (dane o
zachorowaniach, urazach, leczeniu itp.)
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
Organizator informuje rodziców o leczeniu ambulatoryjnym lub
hospitalizacji dziecka
....................................
(miejscowość, data)
IX. UWAGI I
INSTRUKTORA
WYPOCZYNKU
.................................................................
(podpis lekarza lub pielęgniarki )
SPOSTRZEŻENIA WYCHOWAWCY O
DZIECKU
PODCZAS
TRWANIA
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
........................................
(miejscowość, data)
.........................................................
(podpis wychowawcy-instruktora)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w
części II, III, IV i VIII karty kwalifikacyjnej w zakresie niezbędnym
dla bezpieczeństwa i ochrony zdrowia dziecka.
.................................
(data)
...............................................................
(podpis rodzica lub opiekuna)
-4-

Podobne dokumenty