KARTA ZGŁOSZENIA Złota Nutka 2016
Transkrypt
KARTA ZGŁOSZENIA Złota Nutka 2016
KARTA ZGŁOSZENIA XVII POWIATOWEGO PRZEGLĄDU PRZEDSZKOLNYCH I SZKOLNYCH ZESPOŁÓW ARTYSTYCZNYCH „ZŁOTA NUTKA 2016 ” 1. Nazwa zespołu wokalnego: …………………………………………………………………………………………… 2. Adres instytucji patronującej: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 3. Akompaniament: ……………………………………………………………………………………………. 4. Repertuar: TYTUŁ KATEGORIA (Przedział wiekowy) UWAGI CZAS 5. Potrzeby techniczne: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 6. Imię i nazwisko, tel. kontaktowy instruktora / opiekuna: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………….. miejscowość i data ………………………….. pieczęć instytucji patronującej (podpis jej kierownika) ………………………….. podpis opiekuna