Deklaracja przystąpienia do DKF KOT w Nowym Sączu

DEKLARACJA
przystąpienia do Dyskusyjnego Klubu Filmowego KOT
przy MCK SOKÓŁ w Nowym Sączu
.....................................................................
.....................................................................
(imię i nazwisko)
(rok urodzenia)
.....................................................................
.....................................................................
(telefon)
.....................................................................
.....................................................................
(adres zamieszkania)
(e-mail)
Oświadczam, że przystępuję do Dyskusyjnego Klubu Filmowego zarejestrowanego
w Polskiej Federacji Dyskusyjnych Klubów Filmowych.
...................................................
(podpis)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez MCK SOKÓŁ w Nowym Sączu wyłącznie
w ramach prowadzonej działalności DKF „KOT”, zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych
z dn.29.08.1997 r. Dz.U. 133, poz. 883. Administratorem danych jest MCK SOKÓŁ w Nowym Sączu, każda osoba
ma prawo wglądu do swoich danych oraz ich poprawiania.
...................................................
(podpis)
Nowy Sącz, dnia ................................................ roku.