zdrowie ursynowa - SPZOZ Warszawa

ZDROWIE URSYNOWA
Przychodnia ul. Romera 4 • Przychodnia ul. Kajakowa 12
Przychodnia ul. Na Uboczu 5 • Przychodnia ul. Zamiany 13
Szpital - Ursynowskie Centrum Zabiegowe ul. Kajakowa 12
Nr 1 (20) 2015
www.zozursynow.pl ISSN: 2081-6588
Jak przygotować się do
badań USG?
4
Odra
8
Polipragmazja
14
Drodzy Czytelnicy,
Przyśpieszona wiosna spowodowała liczne infekcje górnych dróg
oddechowych i zachorowań grypopodobnych.
Dla alergików jest to również czas szczególnie trudny ze względu na
wczesne pylenie.
W wydaniu tego kwartalnika znajdziecie Państwo kilka ciekawych artykułów, które mogą wiele wyjaśnić, zwłaszcza jeżeli chodzi o nadmierne
zażywanie suplementów diety. Jeżeli stwierdzimy, że dzieje się coś niepokojącego z naszym organizmem, skontaktujmy się jednak z lekarzem.
Pamiętajmy, że suplement diety nie zastąpi naszego codziennego,
zrównoważonego odżywiania.
Kwiecień to szczególny czas, aby złożyć wszystkim
Pracownikom Ochrony Zdrowia życzenia wytrwałości
w niesieniu pomocy potrzebującym.
W szczególności z okazji Świąt Zmartwychwstania Pańskiego życzę wszystkim siły w pokonywaniu trudności
i patrzenia z ufnością w przyszłość. Niech czas nadchodzących Świąt będzie radosny w gronie najbliższych.
mgr Grażyna Napierska
Dyrektor SPZOZ Warszawa-Ursynów
Spis
treści
Kwartalnik bezpłatny: 5000 egz.
ISSN: 2081-6588
Jak przygotować się do badań
USG?
4
Zdrowe stopy
6
Odra
8
ABC Fizjoterapii. Fizjoterapia
Wydawca: SPZOZ Warszawa-Ursynów
ul. Zamiany 13, 02-786 Warszawa, tel. 22 643 74 44
www.zozursynow.pl
Redaktor Naczelna: Anna Dymińska, tel. 22 643 74 44 wew. 65,
[email protected]
Zespół redakcyjny: Grażyna Napierska, Magdalena Fekete,
Barbara Lasota, Marek Kruk, Magdalena Mrozowska,
e-mail: [email protected]
10
Korekta: Maria Kałuża
Skład i druk: Galia Reklama Poligrafia
Zdjęcia: Redakcja, archiwum, www.sxc.hu, pixabay.com
Olszewska 12
Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za treść zamieszczonych reklam, zastrzega sobie prawo do redagowania i skracania nadesłanych tekstów. Redakcja nie zwraca materiałów niezamówionych.
Polipragmazja
14
„Zdrowie Ursynowa” nie zastępuje indywidualnego kontaktu z lekarzem.
Przed skorzystaniem z porad należy się skonsultować z lekarzem.
w nietrzymaniu moczu Portret prywatny – Karolina
ZDROWIE URSYNOWA 3
Jak przygotować
się do badań USG?
Niezmiernie istotne jest zastosowanie się do poniższych zaleceń, w przeciwnym razie badanie może być znacznie utrudnione, ograniczone lub niemożliwe do przeprowadzenia!
Przygotowujemy się zgodnie z aktualnym rodzajem badania zleconym przez
lekarza, a nie z rozpoznaniem – np. przy
kamicy nerkowej lub przeroście prostaty może być zlecone USG jamy brzusznej
i do niego należy się przygotować.
USG pęcherza moczowego i prostaty
Należy wypełnić pęcherz, wypijając około 1 l płynów na godzinę przed badaniem, tak aby w momencie badania pęcherz moczowy był dobrze wypełniony
(uczucie silnego parcia).
USG jamy brzusznej
W ramach przygotowań należy koniecznie
przestrzegać poniższych zaleceń:
– nie jeść sześć godzin przed badaniem,
– nie pić, zwłaszcza płynów słodkich czy
gazowanych,
– stałe leki należy przyjąć, popijając niewielką ilością wody,
– nie palić tytoniu i nie żuć gumy (powoduje to mimowolne połykanie większej ilości powietrza),
– pacjenci chorujący na cukrzycę insulinozależną powinni się umawiać na badanie
w godzinach porannych lub jeśli to nie jest
możliwe, przyjąć insulinę i posiłek mniej
więcej 5 godzin przed badaniem.
Niezmiernie istotne jest, aby do każdego badania USG przynosić wyniki poprzednich badań USG danego narządu lub regionu oraz inne, jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, mammografia itp., a także dokumentację pooperacyjną i wyniki badań histopatologicznych w wypadku
przebytych biopsji lub operacji guzów
i zmian ogniskowych.
lek. Rafał Ubysz
radiolog
SPZOZ Warszawa-Ursynów
O
G
Ł
O
S
Z
E
N
I
E
Zapraszamy na szczepienia przeciw pneumokokom
w ramach programu profilaktycznego
„Zdrowie, Mama i Ja, etap II”
finansowanego ze środków miasta stołecznego Warszawy
Program profilaktyki zakażeń pneumokokowych u dzieci w wieku
od 24 do 36 miesiąca życia, zamieszkałych na terenie Warszawy,
przy zastosowaniu trzynastowalentnej (PCV 13) szczepionki
przeciwko pneumokokom.
Więcej informacji w poradniach pediatrycznych:
• ul. Na Uboczu 5, tel. 22 649 65 03
• ul. Romera 4, tel. 22 643 04 98
• ul. Kajakowa 12, tel. 22 855 47 37
4 ZDROWIE URSYNOWA
O
G
Ł
O
S
Z
E
N
I
E
ZDROWIE URSYNOWA 5
Zdrowe stopy
Z punktu widzenia dermatologa zdrowe stopy to zdrowa skóra, a przede
wszystkim paznokcie. Odpowiednie nawilżenie skóry stóp i niezmienione chorobowo paznokcie to podstawa, aby stopy stanowiły ozdobę człowieka, czyli były ładne, estetyczne i nie wymagały bez potrzeby zakrywania obuwiem.
Podstawy anatomiczne i fizjopatologiczne wymagają kilkudziesięciu stron
opisu, co w tym przesłaniu mija się z celem, więc poprzestańmy na kilku zdaniach
istotnych dla idei artykułu.
Paznokcie zdrowe rosną około 1 cm na
dobę, chore dwa razy dłużej lub w ogóle
nie rosną. Niektóre choroby, np. łuszczyca, przyśpieszają wzrost paznokci, a niektóre spowalniają, np. liszaj Wilsona.
Płytki paznokciowe są przepuszczalne
dla światła, przechodzi przez nie ok. 20%
światła słonecznego. Naskórkowa utrata
wody przez płytkę paznokciową jest wielokrotnie większa niż przez otaczającą skórę.
Kształt paznokci jest zróżnicowany
i zależy od budowy kostnej paliczka dystalnego. Powierzchnia jest lekko wypu-
6 ZDROWIE URSYNOWA
kła, a grubość płytki zależy od „pracy” paznokci (np. chodzenia, biegania, kopania
piłki itp.) oraz od sporadycznych urazów
mechanicznych.
U osób starszych na zdrowych paznokciach występują podłużne bruzdy, co
jest zmianą fizjologiczną.
Wszelkie urazy i zmiany chorobowe podpaznokciowe są bardzo bolesne z powodu gęstego unerwienia i unaczynienia paznokci.
Najczęstsze choroby paznokci (poza grzybicą dermatofitową i drożdżycą) to:
• Oddzielanie się płytki paznokciowej
(onychlysis)
Schorzenie to polega na częściowym „odklejeniu” płytki paznokciowej od łoża.
Może dojść nawet do jej złuszczenia (onychomadesis).
Przyczynami są takie schorzenia dermatologiczne, jak łuszczyca, liszaj płaski
czy łysienie plackowate, oraz mechaniczne urazy (szczególnie drobne i wielokrotne), uszkodzenia przez środki do pielęgnacji paznokci. Oddzielanie idiopatyczne występuje bardzo rzadko, w przebiegu chorób wewnętrznych, głównie krążenia, lub
są to przypadki, gdy nie można się doszukać jasnej przyczyny.
Leczenie polega na stosowaniu środków zewnętrznych, takich jak lakiery, lotiony
i roztwory, np. z kortykosteroidami czy cygnoliną.
• Zaburzenia wzrostu i odżywienia paznokci (onychodystrofia)
Objawami są w tym wypadku zaburzenia
barwy paznokci, bruzdy poprzeczne, wały
poprzeczne, białe smugi i plamki oraz drobne zakażenia brzegów paznokci. Zmiany
takie, szczególnie w postaci bruzd i wałów,
występują np. w zespole alergii atopowej.
Leczenie jest podobne jak w onycholysis,
ale w tym przypadku zmiany mogą się cofnąć samoistnie.
• Bielactwo paznokci
Na paznokciach pojawiają się pasmowate
smugi lub płytka bieleje całkowicie (analogicznie do bielactwa skórnego). Jest to
niezmiernie rzadkie schorzenie, które nie
podlega żadnemu leczeniu.
• Szorstkość paznokci (trachyonychia)
Jest to utrata gładkości płytki paznokciowej. Wada ta towarzyszy różnym chorobom z zaburzeniami naczyniowymi i neurologicznymi.
Terapia polega głównie na leczeniu choroby podstawowej, a miejscowo środkami
jak w onycholysis.
• Paznokcie kleszczowate lub ołówkowate (pincer or pencil nails)
Wada wrodzona, przyczyny tej dystrofii są
niejasne. Paznokcie obejmują bocznymi
brzegami część opuszki palca.
Leczenie polega na zmiękczaniu i regulacji proliferacji paznokci środkami płynny-
mi i lakierami z mocznikiem lub cygnoliną.
• Paznokcie płaskie (platoonychia)
Paznokcie takie towarzyszą różnym chorobom, np.: zespołowi Turnera i chorobom
tarczycy.
Leczenie – miejscowe, jak wyżej.
• Paznokcie wklęsłe (koilonychia)
Występują w różnych chorobach, głównie o podłożu endokrynologicznym i genetycznym, po zatruciach chemikaliami, w wyniku przebywania długi czas (np.
w związku z charakterem pracy) w nadmiernej wilgotności i po wielokrotnych urazach mechanicznych paznokci.
Terapia polega na leczeniu choroby podstawowej i ewentualnie tylko miejscowym
leczeniu paznokci, jak wyżej.
Inne liczne schorzenia paznokci są nie
do usunięcia czy skorygowania leczeniem
miejscowym i wiążą się z poważnymi dolegliwościami ogólnymi, takimi jak choroby
płuc, krążenia i poważne schorzenia endokrynologiczne.
Wreszcie tak częste choroby paznokci, jak grzybica dermatofitowa czy drożdżyca, są leczone standardowo. Należy
podkreślić, że zawsze przed leczeniem
należy rozpoznanie potwierdzić badaniem
mikologicznym, które trzeba też wykonać
po zakończeniu leczenia.
Na koniec chciałbym uczulić Czytelnika
na takie zaburzenie zabarwienia paznokci, jak melanonychia, czyli ciemnobrunatne lub wręcz czarne podłużne smugowate zabarwienie, szczególnie z tworzącymi się wypustkami, co może wskazywać
na znamię dysplastyczne podpaznokciowe, a w końcu na obecność czerniaka podpaznokciowego. Należy wtedy wykonać badanie dermatoskopowe i pobrać
wycinek do badania histopatologicznego.
Pielęgnację paznokci należy poprzedzić moczeniem przez 20 min w ciepłej
(ok. 37 stopni Celsjusza) wodzie z mydłem. Obcinania paznokci należy dokonywać tylko na dystalnym brzegu płytki.
Szczególnie w czasie gorącego lata
paznokcie są wysuszone dużo bardziej niż
skóra reszty ciała. Dobroczynne dla stop
i paznokci jest wówczas brodzenie w lekko ciepłej wodzie po drobnokamienistym
podłożu, np. na brzegu morza.
dr n. med.
Andrzej Zapolski-Downar
specjalista dermatologii i wenerologii
przychodnia ul. Na Uboczu 5
LAUR PACJENTA 2014
Dziękujemy Szanownym Pacjentom za
dobrą opinię i zaufanie, którym zechcieli nas Państwo obdarzyć, oddając głos na
nasze placówki w bezpłatnym Ogólnopolskim Plebiscycie Medycznym.
Zdobycie, jako jedyna placówka publiczna na Mazowszu, „Lauru Pacjenta” to
ogromny zaszczyt, ale też zobowiązanie
do jeszcze bardziej wytężonej pracy dla
naszych pacjentów w tak trudnych dla systemu ochrony zdrowia czasach.
Ogólnopolski Plebiscyt Medyczny
„Laur Pacjenta” polegał na oddawaniu
głosów przez internautów – na specjalnej
stronie WWW – na cieszącą się największym zaufaniem placówkę medyczną. Do
tej pory odbyły się dwie edycje tego Plebiscytu. W każdej z nich „Laur Pacjenta”
okazał się wyrazem zaufania nie tylko wobec lekarza czy przychodni. Był to także
swoisty drogowskaz dla innych pacjentów,
którzy stanęli przed koniecznością wyboru
lekarza czy przychodni.
Jeszcze raz dziękujemy i postaramy się
nie zawieść pokładanego w nas zaufania.
Bardzo dziękujemy za zaufanie!
Redakcja
ZDROWIE URSYNOWA 7
Odra
Czytając artykuły na temat wzrostu liczby zachorowań na odrę w krajach Europy Zachodniej, postanowiłam przybliżyć państwu tę jednostkę chorobową.
Przed erą powszechnych szczepień
na odrę chorowały wszystkie dzieci i dorośli, bo zapadalność jest bardzo wysoka. Okres inkubacji wynosi około 14
dni. Zakaźność występuje trzy do pięciu dni przed pojawieniem się wysypki,
a utrzymuje się do czterech dni po niej.
To oznacza, że osoba, która nas zaraża
nie ma jeszcze pełnych objawów chorobowych.
Przebieg choroby
Dzielimy go na trzy okresy.
• W pierwszych dniach występują objawy
podobne do innych chorób wirusowych,
takie jak: gorączka, suchy szczekający kaszel, ból gardła, nieżyt spojówek, światłowstręt, wygląd „zapłakanej twarzy”.
• W drugim okresie pojawia się wysypka. Tuż przed nią, a jest to około 10 dni
od zakażenia, na błonie śluzowej jamy ustnej na wysokości zębów widać jakby białe okruszynki kredy lub pleśniawki. Są to
plamki Koplika – charakterystyczny objaw
odry. Zaraz potem pojawia się drugi skok
gorączki i wysypka. Jest ona gruboplamista, żywoczerwona, nieregularna. Zaczyna się za uszami, na twarzy i zstępuje ku
dołowi, zajmując całe ciało. Jeśli obniża
się liczba płytek we krwi, wysypka może
być krwotoczna.
Wirus odry bardzo obniża odporność i powoduje, że maleje liczna białych krwinek:
leukocytów i limfocytów.
• W trzecim okresie wysypka brunatnieje,
a skóra zaczyna się złuszczać.
Powikłania
Po przechorowaniu odry typowymi powikłaniami mogą być: zapalenie ucha, zapalenie płuc, nadważenie górnych
dróg oddechowych z dusznością,
zapalenie mięśnia sercowego, biegunka.
Ciężkimi powikłaniami są zapalenie mózgu w czasie choroby i do dwóch tygodni
po niej oraz drgawki.
Odległym powikłaniem odry, które może się pojawić od kilku do kilkunastu lat po przechorowaniu, może być
podostre stwardniające zapalenie mózgu
/SSPE /, które jest nieuleczalne. Prowadzi ono do śpiączki, uszkodzenia mózgu
i zgonu.
Leczenie
Leczenie odry jest objawowe. Podawanie
leków obniżających gorączkę, odpowiednie pojenie i odżywianie pacjenta.
Zapobieganie
Od roku 1975 wprowadzono masowe
szczepienia przeciwko odrze. Podczas
ostatniej epidemii w Polsce w roku 1990
roku zachorowało 56 tysięcy osób. Kiedy w roku 1997 zwiększył się odsetek niezaszczepionych dzieci, rok później wybuchła epidemia wyrównawcza.
Obecnie, gdy realizowany jest dwudawkowy schemat bezpłatnych szczepień
(pierwsza dawka w 13–15 miesiącu życia,
druga w 10 roku życia), na odrę narażone są głównie niemowlęta od 5 do 12 miesiąca, ponieważ w tym okresie wygasają przeciwciała od matki, i dzieci starsze,
po 10 roku życia, niezaszczepione drugą
dawką. Niemowlęta matek uodpornionych
nie chorują do 5 miesiąca życia.
Na zakończenie pozwolę sobie zacytować słowa dyrektor biura regionalnego
Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) pani
Zuzanny Jakob: „Odra nie jest nieszkodliwą infekcją, jak niektórzy zdają się uważać, i tam, gdzie możemy zapobiec chorobie i śmierci, powinniśmy to robić”.
Zapobieganie to szczepienie. Serdecznie zapraszamy!
lek. Elżbieta Żurakowska
pediatra,
specjalista medycyny rodzinnej
przychodnia przy ul. Romera 4
8 ZDROWIE URSYNOWA
• posiadają meldunek stały lub
czasowy w Warszawie
• przebywają w domu dla matek
z małoletnimi dziećmi i kobiet
w ciąży lub w innej placówce
opiekuńczej na terenie m.st.
Warszawy lub takiej, z którą m.st.
Warszawa podpisało właściwą umowę,
• rozliczają podatek dochodowy
od osób fizycznych we właściwym
organie podatkowym na terenie m. st.
Warszawy.
R
E
K
L
A
M
A
Czy wiesz, czym są pneumokoki i dlaczego
warto chronić przed nimi dzieci?
Pneumokoki to bakterie, które „mieszkają” w nosach i gardłach zdrowych dzieci oraz
osób dorosłych – i jest to zjawisko powszechne. Szacuje się, że ponad 60% maluchów
uczęszczających do żłobków i przedszkoli oraz ok. 22% dzieci wychowywanych w domu
jest nosicielami pneumokoków.
Samo nosicielstwo nie jest chorobą, jednak w sytuacji osłabienia odporności, np. w wyniku infekcji wirusowej, chociażby grypy, bakterie te mogą przedostać się do ucha środkowego czy zatok, wywołując zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok oraz zapalenie płuc.
Pneumokoki mogą także przełamać bariery ochronne i przedostać się do krwi, a z krwią
do płynu mózgowo-rdzeniowego czy płuc, powodując ciężkie choroby takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, sepsę czy zapalenie płuc z bakteriemią.
Na szczęście można dziecko przed tym zabezpieczyć
poprzez szczepienia!
W Warszawie realizowane są bezpłatne szczepienia
przeciwko pneumokokom dla dzieci w wieku
od 24 do 36 miesiąca życia.
Zachęcamy do konsultacji z lekarzem i rozpatrzenia możliwości szczepienia.
Program finansowany ze środków Miasta Stołecznego Warszawy.
ZDROWIE URSYNOWA 9
ABC fizjoterapii
Fizjoterapia w nietrzymaniu moczu
Mimowolne wypływanie moczu stanowi znaczne obciążenie fizyczne i psychiczne dla pacjenta. W społeczeństwie traktowane jest jako wstydliwy objaw, o którym trudno otwarcie
rozmawiać z lekarzem.
Bardzo często ukrywanie nietrzymania moczu staje się przyczyną obniżonej
samooceny, nerwic, stanów depresyjnych
i trudności w pożyciu partnerskim, ale
również całkowitego wykluczenia z życia społecznego i towarzyskiego.
Nietrzymanie moczu (NTM) to według
International Continence Society (ICS)
stan, w którym brak kontroli jego oddawania powoduje problemy higieniczne
i utrudnia kontakty międzyludzkie. Według ICS występuje on zacznie częściej
niż inne przewlekłe choroby cywilizacyjne, tj. cukrzyca, nadciśnienie tętnicze czy depresja. Znacznie częściej dotyka kobiety niż mężczyzn, występuje
w każdej grupie wiekowej, ale z częstotliwością wzrastającą wraz z wiekiem.
Rodzaje, przyczyny i terapia
Przyczny i etiopatogeneza problemów
z nietrzymaniem moczu są bardzo złożone. Istotne jest określenie przyczyny oraz stopnia zaawansowania problemu, aby wdrożyć odpowiedni rodzaj terapii. Według ICS wyróżnia się następujące rodzaje i przyczyny nietrzymania moczu:
• wysiłkowe nietrzymanie moczu (WNM,
genuine stress incontinence) – występuje, gdy związanemu z kaszlem lub ciężką pracą fizyczną wzrostowi ciśnienia
wewnątrz jamy brzusznej towarzyszy mimowolne wyciekanie moczu;
• naglące nietrzymanie moczu (NNM,
urge incontinence) – to mimowolne popuszczanie moczu pod wpływem niekontrolowanych skurczów pęcherza moczowego lub nadmiernej pobudliwości mięśnia wypieracza;
• mieszana postać nietrzymania moczu
(mixed incontinence) – rozpoznaje się,
gdy współistnieją objawy WNM i NNM;
• nietrzymanie moczu z przepełnienia
(overflow incontinence) – spowodowane
jest upośledzoną kurczliwością mięśnia
wypieracza, która prowadzi do nadmiernego wypełnienia pęcherza moczowego;
• nietrzymanie moczu z przyczyn po-
10 ZDROWIE URSYNOWA
zazwieraczowych (extra-urethal incontinence) – to bezwiedne oddawanie moczu przez przetokę, która omija czynnościowo sprawny mechanizm cewki moczowej;
• przejściowe nietrzymanie moczu – towarzyszy stanom zaburzonej świadomości, zmianom zapalnym w układzie moczowym, zmianom zanikowym nabłonka ścian pochwy i cewki moczowej oraz
ciężkim stanom depresyjnym lub otępiennym.
przepony (oddzielający narządy klatki
piersiowej od brzucha) i mięśnie brzucha. Wszystkie wymienione struktury
mięśniowe wraz z kośćcem (kręgosłup,
miednica) mają wpływ na utrzymanie odpowiedniego ciśnienia w obrębie jamy
brzusznej i położenie jej narządów. Uważane są również za część łańcucha kinetycznego utrzymującego postawę ciała (core stability).
Przepona miedniczna
Do czynników ryzyka należą również:
otyłość (zwłaszcza typu brzusznego, zaburzenia gospodarki hormonalnej, nietrzymanie moczu w ciąży, wydłużona II
faza porodu, palenie papierosów, ciężka fizyczna praca (dźwiganie ciężarów),
częste infekcje dróg moczowych, przepuklina, żylaki odbytu, niska aktywność
fizyczna, długotrwały stres, zabiegi chirurgiczne w okolicy pęcherza, prostaty
czy narządów rodnych.
Objawy
Pierwszymi objawami mogą być między
innymi częste (więcej niż osiem razy na
dzień) wizyty w toalecie, nagła potrzeba
oddania moczu, kilkakrotne korzystanie
z toalety w ciągu nocy, „kropelkowanie”
moczu po mikcji (po oddaniu moczu), popuszczanie moczu w trakcie kaszlu, kichania, śmiechu, ćwiczeń fizycznych,
podczas dźwigania zakupów lub innych
ciężkich rzeczy, podskoków czy chodzenia.
Sprawność narządów miednicy – dolnego odcinka układu moczowego, narządu rodnego i końcowego odcinka układu pokarmowego – jest w dużej mierze
uwarunkowana kondycją aparatu wieszadłowego, tzw. hamaka, czyli zespołu więzadeł, mięśni oraz powięzi utrzymujących te narządy w prawidłowym położeniu.
Mięśnie dna miednicy zamykające
tułów od dołu są częścią zespołu mięśniowego, który otacza i podtrzymuje zawartość jamy brzusznej. Do zespołu tego można również zaliczyć mięsień
Głównym mięśniem tworzącym przeponę miedniczną jest zespół mięśni składających się na mięsień dźwigacz odbytu.
Ma on „defekt" w kształcie litery U, tzw.
rozwór moczowo-płciowy. Otacza on odbytnicę od tyłu, przez rozwór przechodzi
u mężczyzn cewka moczowa, u kobiet
cewka moczowa i pochwa.
W ścianie pęcherza moczowego znajdują się liczne alfa-adrenergiczne receptory czuciowe, z których
przez połączenia nerwowe informacja dociera do ośrodków kontrolujących czynność pęcherza w rdzeniu kręgowym, pniu mózgu i korze mózgowej.
W odpowiedzi na rozciąganie ścian wypełnionego pęcherza zlokalizowane
w ich obrębie receptory przekazują bodźce do ośrodków mikcji. W efekcie dochodzi do zwiotczenia zwieracza wewnętrznego i zewnętrznego cewki oraz dźwigacza odbytu, a następnie wypieracz kurczy się, czyli rozpoczyna się mikcja.
Ćwiczenie kontrolowania mięśni Kegla
Pozycja wyjściowa dowolna (np. na boku,
na plecach i nogi zgięte w kolanach).
• Znajdź mięsień guziczno-łonowy – wyczuwany po włożeniu palca lub dwóch do
pochwy (u mężczyzn do odbytu) i napięciu mięśnia – zaciśnij go wokół palca.
• Zamknij oczy i spróbuj zlokalizować
mięśnie zaciskające cewkę moczową
i odbyt.
Na początku wykonujemy 2 razy dziennie po 25 skurczów (przytrzymać każdy
skurcz 3–5 sekund).
WAŻNE. Osiągnięcie zadowalających
rezultatów wymaga świadomego odizolowania mięśni (rozluźnienia) „synergistycznych" w okolicach pośladków, bioder i nóg oraz świadomego skoordynowania skurczu mięśni dna miednicy
z oddechem. Mięśnie najskuteczniej kurczą się w optymal nym rozluźnieniu bez
utraty sprężystości. Takim sprzyjającym
momentem jest czas wydechu, kiedy
siła tłoczni nie wymusza napięcia także
w przeponie dolnej. Dlatego w początkowej fazie nauki koncentrujemy się na
wykonywaniu skurczu w trakcie spokojnego wydechu. I opanowanie tego etapu
przed przystąpieniem do dalszej edukacji jest bardzo ważne.
Osobom mającym problem z wysiłkowym nietrzymaniem moczu nie zaleca
się wstrzymania strumienia moczu podczas jego oddawania, gdyż może to pogłębić problem! Utrudnia to opróżnianie
pęcherza oraz sprzyja infekcjom!
Prawidłowe wykonanie ćwiczenia Kegla:
Powolne zaciskanie. Z wdechem zaciśnij mięsień łonowo-guziczny i policz
do trzech. Z wydechem rozluźnij mięsień, policz do pięciu i powtórz ćwiczenie. Stopniowo wydłużaj czas trwania
ćwiczenia do chwili, aż będziesz utrzymywać napięty mięsień, licząc do dziesięciu. Podczas dłuższego zaciskania
możesz spokojnie oddychać, ale pamiętaj, by zaciskanie mięśnia następowało
z wdechem, a rozluźnianie z wydechem.
Szybkie naprzemienne zaciskanie
i rozluźnianie. Szybko zaciśnij mięsień
łonowo-guziczny i rozluźnij go – jeden
skurcz na sekundę. Zwiększaj liczbę powtórzeń do dziesięciu. Ważne jest, aby
wykonywać powyższy zestaw ćwiczeń
od trzech do pięciu razy dziennie w serii po pięć powtórzeń. Po każdym kolejnym tygodniu dodaj po pięć powtórzeń
do każdego ćwiczenia tak, aby stopniowo zwiększać ich liczbę. Przy regularnym ćwiczeniu efekty można zauważyć
po sześciu miesiącach.
R
E
K
L
A
M
Elektrostymulacja
Zalecana jest pacjentom, u których reakcje mięśni są opóźnione, a ich skurcz słabo wyczuwalny. Znacznie osłabione reakcje nerwowo-mięśniowe sugerują częściowe odnerwienie mięśni, co uniemożliwia efektywne ćwiczenia. Pod wpływem słabych skurczów mięsień się nie
wzmacnia. Stymulacja poprawia ukrwienie, a odpowiedni bodziec elektryczny
wymusza siłę skurczu potrzebną do uruchomienia odbudowy mięśnia. Okres rehabilitacji może trwać od dwóch do kilku
miesięcy – zależnie od stopnia osłabienia mięśni, sumienności w ćwiczeniach,
czynników dodatkowych (np. nadwagi).
Z zabiegów elektrostymulacji można skorzystać w wyspecjalizowanych gabinetach fizjoterapeutycznych, ale także można wykonywać ją samodzielnie
w domu, po uprzednim wyjaśnieniu sposobów postępowania przez terapeutę.
Ważna jest również okresowa kontrola
postępów leczenia u lekarza prowadzącego – najlepiej udokumentowana obiektywnym pomiarem wzrostu siły mięśni.
Ma to ogromne znaczenie mobilizujące
pacjentów do dalszych ćwiczeń.
Karolina Olszewska
fizjoterapeutka
przychodnia przy ul. Romera 4
A
Polskie oprawy
okularowe
Markowe szkła
Fachowy dobór okularów z progresją
Atrakcyjne ceny (przeceny do -50%)
ZDROWIE URSYNOWA 11
Portret prywatny
Karolina
Olszewska
Fizjoterapeutka w przychodni przy ul. Romera 4,
absolwentka Wyższej Szkoły Mazowieckiej
w Warszawie. Optymistka, kochająca ludzi
i podróżniczka twardo stąpająca po ziemi.
Czy zawsze była pani związana z Ursynowem?
Nie, urodziłam się na Mokotowie, później przez 14 lat mieszkałam na Bemowie,
a od 15 lat mieszkam na Kabatach. Uważam, że Ursynów to najpiękniejszy zakątek Warszawy. Nie chciałabym się stąd
wyprowadzać, nigdy! (śmiech)
Co pani robi w wolnym czasie?
Wolny czas… Mam go bardzo mało. Każda minuta jest dla mnie niezwykle ważna, staram się ją wypełniać jak najlepiej.
Poza podróżami bardzo lubię sport. Zimą
uczęszczam do fitness klubów, chodzę na
spacery z moim psem lub nadrabiam braki
w pracach domowych.
Jakiej rasy jest pani pies?
Parson russell terrier. Suczka jest słodka,
więc wabi się... Sweetie. Zawsze kochałam zwierzęta, najbardziej psy, i zawsze
pragnęłam mieć właśnie psa. Sweetka jest
trochę moim alter ego, ma nieposkromiony
charakter, ale potrafi być bardzo czuła, jest
szybka, wesoła, a jednocześnie to najlepszy przyjaciel.
Co panią skłoniło do wyboru zawodu fizjoterapeutki?
Od dziecka chciałam być pielęgniarką,
później położną. Zawsze pragnęłam mieć
coś wspólnego z medycyną i tak trafiłam
do Studium Medycznego przy ulicy Grenadierów w Warszawie. Było bardzo ciężko, ale dałam radę. Miałam to szczęście,
że po skończeniu szkoły dostałam pracę w zawodzie. Z SPZOZ WarszawaUrsynów jestem związana już prawie 10
lat z małymi przerwami. Kawał czasu, kawał życia, mnóstwo przyjaźni, fajny, zgrany zespół, ciepła atmosfera.
Rozumiem, że wybór tego zawodu okazał się trafiony?
Tak, zawsze miałam taką silną potrzebę
pomagania ludziom. Mam w sobie dużo
empatii, słucham ludzi. Oprócz bycia fizjo-
terapeutami jesteśmy też psychoterapeutami dla pacjentów. Zawsze mi się podobała praca z ludźmi, zawsze chciałam to
robić. Ci, którzy pracują z ludźmi na co
dzień, wiedzą, że choć to bardzo wyczerpująca praca, daje dużo satysfakcji.
Co to za „małe przerwy”?
Postanowiłam zrobić sobie dwuletnią przerwę na przygodę życia. Zamieszkałam
w Wielkiej Brytanii, w Edynburgu, gdzie
zaczynałam od zera. Udało się, począwszy od pracy w fabryce, poprzez dom opieki dla ludzi z demencją. Zrezygnowałam
z tej pracy, aby podjąć zatrudnienie
w szpitalu na ortopedii. Było to osiągnięcie
celu założonego jeszcze przed wyjazdem
z Polski. Spełnienie mojego marzenia.
Fantastyczne było to, że zawód fizjoterapeuty traktowano tam na równi z zawodem
pielęgniarki czy lekarza.
Marzenia?
Marzenia… niejedno! Mam mnóstwo marzeń. Zawsze marzenia obracałam w rzeczywistość, w czyny. Wymyślam sobie, co
chcę robić, gdzie chcę być i prędzej czy
później to się spełnia.
Jaki jest pani najbliższy cel?
Skończyć studia. Wrócić do mojej pasji, czyli
jazdy konnej. Nareszcie znaleźć na to czas.
Jakie to studia?
Magisterskie z fizjoterapii, obecnie jestem na I roku, ale oczywiście to nie koniec, już mam wybrane kolejne szkoły.
Zaczęłam też cykl szkoleń menedżerskich w ramach MBA, w ochronie zdrowia w Warszawie, ale najpierw muszę
zrobić dyplom magistra, by móc to dokończyć. Chciałabym pójść w stronę organizacyjną, nie zaniedbując fizjoterapii, dlatego chcę skończyć kursy specjalizacyjne, kursy medycyny ortopedycznej wg Cyriaxa oraz kursy doszkalające,
ułatwiające prowadzenie zajęć w Ursy-
12 ZDROWIE URSYNOWA
by. Jem też bardzo dużo ryb. Niestety nie
mam cierpliwości do gotowania. Gotuję, gdy muszę, ale zdarza się, że robię to
z przyjemnością. Jeśli już coś przygotuję,
to nikt nie narzeka i jest to podobno zjadliwe. (śmiech)
Jaka pani jest?
Bardzo nie lubię o sobie mówić, to niezwykle trudne. Dlatego przerażał mnie ten wywiad. Jestem niespokojnym duchem, nie
lubię siedzieć w miejscu.
Nie wygląda pani na osobę nieśmiałą.
Raczej pełną życia, odważną.
Tak, przebojowa jak to mówią. (śmiech)
Wszędzie mnie pełno. Dużo gadam. Uważam, że osoby otwarte mają łatwiejsze życie niż skromne, skryte. Do wszystkiego
podchodzę bardzo emocjonalnie, często
z dużą dozą współczucia, zwłaszcza do
ludzi cierpiących.
nowskiej Szkole Narodzin, w przychodni przy ul. Na Uboczu 5, z którą współpracuję prawie od roku. Prowadzę tam
część wykładową i praktyczno-ćwiczeniową. Opracowałam sześć autorskich
zajęć, między innymi na temat przygotowania się do porodu, jak sobie radzić
z własnym ciałem po porodzie, łagodzenie bólu okołoporodowego, metody
rozluźniania, treningi autogenne (głęboka relaksacja całego ciała). Wszystko w zależności od wskazań i przeciwwskazań, jakie mają kobiety w ciąży.
We wrześniu rozpoczynam cykl kursów
praktycznych z zakresu fizjoterapii
w zaburzeniach funkcjonalnych miednicy i nietrzymaniu moczu. To zagadnienie bardzo mnie interesuje.
Jakie ma pani plany na wakacje?
Wakacje w tym roku będą krótkie, ale intensywne. Chciałabym pojechać gdzieś, gdzie
jest pewna pogoda. Chociaż bardzo sobie
cenię Polskę, uwielbiam Mazury, polskie
morze, góry również, ale ostatnio dużo tam
przebywałam, więc teraz marzy mi się morze i plaża w ciepłych krajach. Bardzo też lubię zwiedzać europejskie stolice. Zakochana jestem w Pradze, Paryżu, Budapeszcie.
Są to przepiękne miejsca. Nie wykluczam,
że w tym roku będzie to objazdówka po Barcelonie i Rzymie. Pożyjemy, zobaczymy.
Ulubiona potrawa?
Muszę powiedzieć, że to się zmienia. Kiedyś byłyby to ruskie pierogi, teraz chyba wszystkie potrawy zawierające grzy-
Jak pani sobie radzi z problemami?
Nie lubię uciekać od problemów. Uważam, że jeśli zacznę od nich uciekać, to
wrócą ze zdwojoną siłą. Boję się tego.
Problemy są i zawsze będą. Staram się
niczego nie odkładać na później. Nie zawsze to wychodzi, jestem zwykłym człowiekiem, ale też zodiakalnym Baranem,
więc biorę życie „na rogi” i pędzę dalej.
W pracy staram się być nadzwyczaj dokładna i uporządkowana, natomiast
w domu jestem bałaganiarą i panuje totalny chaos. Ale im więcej mam zajęć, tym
bardziej jestem zorganizowana.
Dziękuję za rozmowę.
Rozmawiała: Anna Dymińska
ZDROWIE URSYNOWA 13
Polipragmazja
O polipragmazji mówimy wówczas, gdy chory przyjmuje jednocześnie
więcej niż trzy do pięciu leków bez ewidentnych wskazań medycznych.
Jest to jeden z częstszych błędów w leczeniu, prowadzący m.in. do znacznego
zwiększenia występowania niezamierzonych
interakcji leków i związanych z tym działań
niepożądanych. Jeśli jest to tylko możliwe,
należy redukować ilość przyjmowanych farmaceutyków do niezbędnego minimum.
Polipragmazja może powodować ciężkie
powikłania terapeutyczne, zwłaszcza u ludzi starszych, np.:
• wzrost ryzyka chorobowości i śmiertelności, np. nadużywanie leków przeciwbólowych może doprowadzić do choroby
wrzodowej układu pokarmowego, niewydolności nerek i krążenia;
• pogorszenie współpracy lekarza z pacjentem – chory często nie pamięta
wszystkich leków, które zażywa;
• zwiększone ryzyko błędnego przepisywania leków;
• spadek aktywności fizycznej;
• zwiększone ryzyko wystąpienia zespołów geriatrycznych.
zasadniczo na dobór leków, ogranicza zastosowanie wielu z nich. Nie powinno się
łączyć leków nasilających wywoływane
przez nie objawy niepożądane, np. łączenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych z lekami przeciwzakrzepowymi grozi krwotokiem. Przy kilku lekach częstość
występowania interakcji wynosi 3–5%, ale
zażywanych – powoduje nieświadome dokładanie przez lekarzy kolejnych leków
o podobnym działaniu farmakologicznym
i nasilających się działaniach ubocznych.
Apeluję do wszystkich pacjentów, a szczególnie do osób, które zażywają wiele leków,
o noszenie zawsze przy sobie karteczki
z wypisanymi aktualnie przyjmowanymi
w przypadku stosowania 10 leków może
się zwiększyć do 20%.
Leki kupowane bez recepty w aptece, tzw.
suplementy diety, witaminy, preparaty ziołowe również mają wpływ na biodostępność
leków, które pacjent zażywa. Warto więc
przed ich zażyciem skonsultować się ze
swoim lekarzem i spytać o korzyści i ujemne konsekwencje zastosowania tych leków.
Jedną z przyczyn polipragmazji jest to,
że pacjent leczy się u wielu specjalistów.
Przykładowo bóle i choroby układu kostnego są często leczone przez ortopedę,
neurologa, reumatologa, lekarza rodzinnego i w poradni przeciwbólowej. Brak odpowiedniej dokumentacji – listy leków już
specyfikami. Należy ją pokazywać na każdej wizycie u specjalisty i w poradni rodzinnej.
Czynnikiem mającym istotne znaczenie przy kojarzeniu leków są stany chorobowe występujące u pacjenta. Współistnienie chorób wątroby lub nerek wpływa
R E K L A M A
14
ZDROWIE URSYNOWA
Artykułem tym chciałabym uświadomić pacjentom, że w przypadku leków nie
sprawdza się powiedzenie ,,Im więcej, tym
lepiej''. Stosujmy leki niezbędne do leczenia chorób. Ponadto zadbajmy o zdrowe
odżywianie się, aktywność fizyczną i dobre samopoczucie.
lek. Katarzyna Ostaszewska
specjalista chorób wewnętrznych
przychodnia przy ul. Na Uboczu 5
Przychodnia przy ul. Romera 4
Centrala: 22 641 67 59, 22 641 29 94
Punkt Obsługi Pacjenta, tel. 22 644 83 18
Centrala: 22 641 65 64, 22 641 64 53,
22 641 54 57, 22 643 04 97
Poradnie specjalistyczne:
- alergologii dla dzieci i młodzieży, tel. 22 648 30 76
gabinet zabiegowy – wew. 53,
- chorób płuc dla dzieci – tel. 22 648 30 76,
- zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży oraz ich rodzin
tel. 22 644 83 18,
- logopedii – tel. 22 644 83 18
Poradnia terapii uzależnienia i współuzależnienia
od alkoholu i innych zachowań: tel. 22 648 66 57.
SEKRETARIAT – Punkt Obsługi Pacjenta w godz. 8 – 15,
tel./faks 22 641 64 54.
Przychodnia przy ul. Na Uboczu 5
Poradnie specjalistyczne:
- położniczo–ginekologiczna – tel. 22 641 67 57, wew. 249,
- otolaryngologiczna – wew. 244,
- okulistyki – wew. 245, 246,
- reumatologii – zapisy – wew. 200, 217, 218,
- neurologii dla dzieci – tel. 22 643 87 70,
- preluksacji – wew. 256, tel. 22 643 87 70,
- rehabilitacji dziecięcej – wew. 256, tel. 22 643 87 70,
- gabinet fizykoterapii i masażu dla dzieci – wew. 214,
- sala ćwiczeń dla dzieci – wew. 210,
- fizykoterapii dla dorosłych - wew. 252,
- gabinet masażu leczniczego dla dorosłych – wew.253,
- sala ćwiczeń dla dorosłych – tel. 22 641 49 12.
Centrala: 22 648 85 13, 22 648 98 25, 22 649 65 02,
22 649 65 03, 22 649 65 05, 22 649 65 06
SEKRETARIAT - Punkt Obsługi Pacjenta w godz. 8 – 15,
tel./faks 22 648 84 96 wew. 104.
Podstawowa Opieka Zdrowotna:
- rejestracja dla dorosłych – wew. 100, 102, 103,
- rejestracja dla dzieci chorych – wew. 300 lub tel. 22 648 68 10,
22 648 84 34,
- rejestracja dla dzieci zdrowych – tel. 22 648 68 10, 22 648 84 34,
- gabinet zabiegowy/EKG – wew. 116 lub 22 648 69 22
- pielęgniarki środowiskowe – wew. 149 lub 22 648 69 22,
Podstawowa Opieka Zdrowotna:
- rejestracja dla dorosłych – wew. 200, 217, 218,
- rejestracja dla dzieci – wew. 201 lub tel. 22 643 04 98,
22 643 04 99,
- gabinet zabiegowy/EKG – wew. 206,
- pielęgniarki środowiskowe – wew. 255.
Poradnie specjalistyczne:
- położniczo–ginekologiczna – wew. 119,
- chirurgii – wew. 106 lub 22 648 84 20
- dermatologii – wew. 123 lub 22 648 77 98,
- onkologii – tel. 22 648 00 68,
- diabetologii – wew. 121,
- ortopedii i traumatologii narządu ruchu – wew. 107, 120
lub 22 648 00 68
- neurologii – wew. 110,
- kardiologii – wew. 122 lub tel. 22 648 67 36,
- alergologii dla dorosłych – wew. 123 lub 22 648 77 98,
- chorób płuc dla dorosłych – wew. 100, 102, 103,
- rehabilitacji dla dorosłych – wew. 124,
- gabinet fizykoterapii – wew. 108,
- gabinet masażu – wew.127,
- sala ćwiczeń – wew. 143.
Pracownie diagnostyczne:
- USG: jamy brzusznej, dopplerowskie naczyń – wew. 206,
ginekologiczno–położnicze – wew. 249, tel. 22 641 67 57,
przezciemiączkowe dla dzieci – tel. 22 643 87 70,
- audiometrii – wew. 244,
- KTG – tel. 22 641 67 57,
- laboratorium diagnostyczne – wew. 231, tel. 22 641 54 45.
Pracownie diagnostyczne:
- USG – jamy brzusznej, tarczycy, sutków, ukł. moczowego,
ortopedyczne - zapisy wew. 100, 102, 103,
- ECHO serca, ECHO wysiłkowe – wew. 122,
- Holter – EKG, Holter – RP – wew. 137,
- EKG – wew. 109, EEG – wew. 110,
- RTG – wew. 120 lub 22 648 00 68, KTG – wew. 119,
- prób wysiłkowych i badań Holtera – wew. 137,
- mammografii – wew. 118,
- spirometrii – wew. 100, 102, 103
Poradnie specjalistyczne:
- położniczo–ginekologiczna – tel. 22 855 47 37, 22 855 47 39,
- urologii – tel. 22 855 47 37, 22 855 47 39,
- okulistyki – tel. 22 855 47 37, 22 855 47 39,
- chirurgi – tel. 22 855 47 37, 22 855 47 39.
Poradnia medycyny pracy: tel. 22 855 78 00.
Przychodnia przy ul. Kajakowa 12
Punkt Obsługi Pacjenta: tel./faks - 22 855 47 37
Podstawowa Opieka Zdrowotna:
- rejestracja - tel. 22 855 47 37, 22 855 47 39.
Pracownie diagnostyczne:
- USG – badania położniczo-ginekologiczne
tel. 22 855 47 37,
- EKG – tel. 22 855 47 37.
URSYNOWSKIE CENTRUM ZABIEGOWE PRZY ul. Kajakowa 12
oferuje świadczenia medyczne w następujących dziedzinach:
CHIRURGIA OGÓLNA l CHIRURGIA NACZYNIOWA l CHIRURGIA ONKOLOGICZNA l CHIRURGIA RĘKI
ORTOPEDIA l UROLOGIA l OKULISTYKA l GINEKOLOGIA l ENDOSKOPIA PRZEWODU POKARMOWEGO
PUNKT KONSULTACYJNY (zapisy): tel. 22 643 52 36, okulistyka (zapisy): tel. 22 855 47 37(39)
PUNKT PIELĘGNIARSKI: tel. 22 643 52 36
PUNKT LEKARSKI: tel. 22 647 00 25
Ursynowska Szkoła Narodzin
Nocna i świąteczna opieka zdrowotna
ul. Na Uboczu 5, tel. 669 526 879
ul. Romera 4, telefon dyżurny 22 643 04 97, 602 680 196
Administracja SPZOZ Warszawa-Ursynów, 02-786 Warszawa, ul. Zamiany 13
Telefon 22 643 74 44, faks 22 641 52 14, e-mail: [email protected]; www.zozursynow.pl
Oderwij i zachowaj
Przychodnia przy ul. Zamiany 13