formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
UWAGA: prosimy o dokładne wypełnienie wszystkich pól zobowiązania i złożenie podpisu w odpowiednim miejscu.
F K 3 3 2 . 3 D F X
Numer fabryczny
urządzenia:
Typ
urządzenia:
Typ oraz numer fabryczny urządzenia znajdą Państwo na karcie gwarancyjnej
oraz na tabliczce znamionowej przymocowanej do produktu.
Nr dowodu zakupu:
Imię i nazwisko:
Data zakupu:
Ulica i numer:
Telefon:
Kod, miejscowość:
E-mail:
Proszę postawić znak „X” w kratce z lewej strony treści oświadczeń, na które wyraża Pani/Pan zgodę, a następnie podpisać się we wskazanym miejscu.
Brak podpisu skutkować będzie nieprzyjęciem formularza zgłoszeniowego.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Amica Handel i Marketing Sp. z o. o. podanych przeze mnie danych osobowych w celach marketingowych.
Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Amica Handel i Marketing Sp. z o. o. za pomocą środków komunikacji elektronicznej informacji handlowych
w rozumieniu Ustawy z dn. 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. Nr 144, poz. 1204).
Zgoda na otrzymywanie informacji handlowych za pomocą elektronicznych środków komunikacji może być w każdej chwili cofnięta.
Data i podpis:
Podanie danych jest dobrowolne. Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo do wglądu oraz poprawiania danych.
SKRÓCONY REGULAMIN OFERTY SPECJALNEJ „WYJĄTKOWA LODÓWKA”
1. Nagrodę otrzymują wyłącznie Uczestnicy Oferty Specjalnej,
którzy zakupią wybrany Produkt Promocyjny AMICA objęty
Ofertą Specjalną w okresie od 9 lipca 2015 r. do 9 sierpnia
2015 r., w sklepach stacjonarnych Neonet lub sklepie
internetowym Neonet.pl
2. Ilość Nagród jest ograniczona do puli 70 000 zł; decyduje
kolejność zgłoszeń.
3. Wymogiem niezbędnym do wzięcia udziału w Ofercie
Specjalnej (otrzymania Nagrody) jest:
a) rejestracja na stronie internetowej
www.amica.pl/wyjatkowalodowka
i spełnienie następujących warunków:
i. prawidłowe wypełnienie formularza zgłoszeniowego,
ii. dołączenie skanu dowodu zakupu Produktu Promocyjnego,
lub
b) przesłanie poprzez Internet na adres:
[email protected]
następujących dokumentów:
i. prawidłowo wypełnionego formularza zgłoszeniowego
(z ulotki lub pobranego ze strony internetowej
www.amica.pl/wyjatkowalodowka),
ii. dołączenie skanu dowodu zakupu Produktu Promocyjnego,
lub:
c) w przypadku braku dostępu do Internetu Uczestnik Oferty
Specjalnej ma możliwość przesłania zgłoszenia na adres:
Stokrotka, ul. Woźna 14/1, 61-777 Poznań, z dopiskiem
„Amica. Wyjątkowa lodówka” następujących dokumentów:
i. prawidłowo wypełnionego formularza zgłoszeniowego
znajdującego się w ulotce otrzymanej w punkcie sprzedaży,
ii. kopii dowodu zakupu Produktu Promocyjnego,
4. Dokumenty wymienione w punkcie 3 podpunkcie a), b)
lub c) należy zarejestrować lub wysłać pocztą najpóźniej
w terminie do 14 dni od daty zakończenia Oferty Specjalnej.
Decyduje data rejestracji na stronie
www.amica.pl/wyjatkowalodowka
data stempla pocztowego lub data wiadomości email.
5. Ofertą Specjalną objęty jest produkt z niniejszej ulotki.
6. Nagroda dostarczana jest przez kuriera, bezpośrednio
na adres podany na formularzu zgłoszeniowym
do 30 dni od dnia poprawnie zweryfikowanego zgłoszenia.
7. Reklamacje dotyczące funkcjonowania Oferty Specjalnej
mogą być zgłaszane wyłącznie w formie pisemnej najpóźniej
do dnia 9 października 2015 r.
8. Udział w Ofercie Specjalnej jest dobrowolny i oznacza
akceptację zasad Oferty Specjalnej zawartych
w Regulaminie.
9. Szczegółowy Regulamin na www.amica.pl/wyjatkowalodowka
Prawa i obowiązki Organizatora i Uczestników Oferty Specjalnej
określone są wyłącznie w Regulaminie oraz we właściwych
przepisach obowiązującego prawa, w szczególności
art. 919-921 Kodeksu cywilnego.
Wszelkie informacje dostępne w materiałach reklamowych
lub dostępne w punkcie sprzedaży mają jedynie charakter
informacyjny.