Zgoda rodzica lub opiekuna
Transkrypt
Zgoda rodzica lub opiekuna
ZGODA – OŚWIADCZENIE RODZICA (OPIEKUNA) Ja niżej podpisany/a wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka: Imię i nazwisko dziecka: …………………………………………………..………………………….. Data urodzenia dziecka: ………………………………………………………………………………. w grze paintball podczas imprezy, której organizatorem jest Fraduber LTD Wojciech Walkowiak, która odbędzie się w dniu …………. . …………. . 20…… r. Akceptuję regulamin w/w gry i oświadczam, że stan zdrowia mojego dziecka pozwala na uczestnictwo w tej grze. Jestem również świadomy tego, że paintball jest sportem ekstremalnym, i dziecko może ulec wypadkowi w skutek niewłaściwego zachowania się na polu gry, lub nie zastosowania się do zasad bezpieczeństwa. Biorę odpowiedzialność za zachowanie dziecka. Telefon kontaktowy: ……………………………………………………… ………………………, dn. …………. . …………. . 20…… r. ..…………………………………………………. Czytelny podpis rodzica (opiekuna) Kontakt do organizatora: Wojciech Walkowiak, tel. 509 550 126