Zarządzanie dawką środków kontrastowych - Michał Najdzik

Transkrypt

Michał Najdzik – „IDR, Racjonalne zarządzanie jakością i bezpieczeństwem badań”, RWS Kraków 2014
Confidential & Proprietary
BRACCO - firma dedykowana diagnostyce obrazowej
Produkty
Kontrasty i systemy podania
CT
MRI
USG
Medycyna nuklearna
Kardiologia i radiologia
interwencyjna
Nauka
Serwisy naukowe i
technologiczne
Edukacja i szkolenia
Badania naukowe
Produkty
Nauka
Serwis
•
Idea stworzenia “najlepszej możliwej
procedury z zastosowaniem kontrastów
medycznych”
– Bezpieczeństwo pacjenta
– Optymalizacja technologiczna
– Zarządzanie dawką kontrastu
– Redukcja dawki promieniowania
Usługi
dodatkowe
Specjalistyczne
programy wsparcia
sprzedaży
Specjaliści
technologiczni
Customer Services
Optymalizacja
protokołów
kontrastowych
Optymalna kombinacja skuteczności,
bezpieczeństwa oraz stosunku
korzyści do kosztów
I D R
ODINE
ELIVERY
ATE
Racjonalne zarządzanie jakością
i bezpieczeństwem badań
IDR
IDR
Wskaźnik dostarczania jodu (ang. – iodine delivery rate)
Jest to parametr, który określa ilość podawanego jodu do
naczyń krwionośnych w jednostce czasu - gI/s
(gram jodu na sekundę).
Modyfikowalny przez zmianę prędkości iniekcji i stężenia jodu w danym
środku cieniującym.
Regulowany powinien być przez operatora.
indywidualne cechy pacjenta: masa ciała, wydolność układu krążenia mogą
dodatkowo wpłynąć na parametr IDR ↑↓
IDR (gI/s)= prędkość iniekcji (ml/s) x stężenie jodu w CM (gI/ml).
IDR
Wymaganą wartość IDR można uzyskać praktycznie przy dowolnym
stężeniu CM.
IDR
Dobór parametru IDR ma znaczący wpływ na jakość fazy tętniczej.
Indeks (w założeniu) nie powinien być <1.2 gI/s i >1.8 gI/s;
optymalnie, = 1.6 gI/s,
zapewnia to lepszą widoczność unaczynienia.
Stały IDR 2.0: badania angio: głowy, serca, kończyn.
Przykładowo, w celu uzyskania IDR 1.6 gI/s,
należy podawać CM przy stężeniu 320 mgI/mL z prędkościa 5.0 ml/s, a przy
stężeniu CM równym 400 mgI/mL z prędkością 4.0 mL/s
5ml/s-320mgl/ml = 4ml/s-400mgl/ml
Taki sam wskaźnik IDR
Wymaganą wartość IDR można uzyskać praktycznie przy dowolnym
stężeniu CM.
IDR – Prędkości iniekcji dla indeksu IDR
Wartości wzorcowe – A.Laghi, MDCT Protocols whole body and emergencies, Milan, 2012
Waga pacjenta
< 60kg
Koncent. Jodu / IDR
< 80kg
1.6 gI/s
> 80kg
1.8 gI/s
2.0gI/s
300
5.3
6.0
6.7
320
5.0
5.6
6.2
350
4.6
5.1
5.7
370
4.3
4.8
5.4
400
4.0
4.5
5.0
W tabeli zostały zawarte indeksy IDR dla większości typowych badań TK:
Klatka piersiowa, jama brzuszna czy wątroba.
UWAGA : stały IDR (2,0) mają badania angio:
głowy, serca, kończyn.
IDR - ALARA
As Low As Reasonably Achievable
Można zachować pełną diagnostyczność badań modulując parametry
protokołów skanowania.
Obecnie redukujemy dawki promieniowania dzięki automatycznym
systemom lub manualnym korektom
Dlaczego nie rozszerzyć koncepcji o racjonalne dostosowywanie
parametrów iniekcji CM ?! (objętość, stężenie, prędkość podawania kontrastu)
Jest to niepodważalny zysk pod kątem bezpieczeństwa pacjenta.
Jedną z wielu zalet parametru IDR jest jego elastyczność.
Wystarczy określić aktualnie wypracowany poziom IDR i do niego dopasować
parametry iniekcji np. dla HCCM400.
IDR - ESUR
As Low As Reasonably Achievable
Tę zasadę można odnieść również do objętości CM
(ESUR 2013)
IDR a RDR
1. Redukując dawkę promieniowania dla pacjenta (↓mA i ↓kV),
przy zastosowaniu HCCM400 (high concentrate contrast media),
zachowujemy ten sam stosunek kontrastu do szumu
(CNR-Contrast to Noise Ration).
Wyższe stężenie jodu
Ten sam CNR,
jak poprzednio
Wyższy poziom szumuniższe mA i kV
Niższa dawka promieniowania
2. Optymalnie dobrany IDR nie wpływa negatywnie na systemy ADR
oraz zoptymalizowane protokoły pod kątem redukcji dawki dla pacjenta
(„low dose”).
IDR - Korzyści
Bezpieczeństwo pacjenta
Optymalny
dobór środka
cieniującego
IDR
Zarządzanie kosztami
Dawka
promieniowania
IDR w praktyce
Przykład 1
Badanie klatki piersiowej u pacjenta o wadze 75 kg.
CM 300 – 80 ml i FR – 3.8 ml/s
lub
HCCM 400 – 60 ml i FR – 2.8 ml/s
Czas bolusa b.z.= 21 s !
IDR (w obu przypadkach taki sam)=
1.1
Efekt:
- taka sama jakość badania
- redukcja prędkości i objętości CM aż o
25%
IDR w praktyce
Przykład 2
Badanie jamy brzusznej u pacjenta o wadze 85 kg.
CM 320 – 95 ml i FR – 3.0 ml/s
lub
HCCM 400 – 76 ml i FR – 2.4 ml/s
Czas bolusa b.z.= 31,6 s !
1.0
Efekt:
- redukcja prędkości i objętości CM aż o
20%
IDR w praktyce
Przykład 3
Badanie angio tt. wieńcowych u pacjenta o wadze 70 kg.
HCCM 400 – 95 ml i FR – 4.5 ml/s
lub
CM 270 – 140 ml i FR – 6.7 ml/s
Czas bolusa b.z.= 21 s !
Efekt:
- wzrost!, prędkości i objętości CM aż o
1.8
48 % 
IDR Narzędzia
Dostępny na MDCT.net, Dose-Flux Calculator w wersji stacjonarnej i
mobilnej:
oraz webowej:
IDR – MDCT.net
WAŻNE!
W protokołach na MDCT.net można odczytać sugerowane
wartości IDR oraz ID dla danego protokołu.
IDR - Wnioski
Bezpieczeństwo pacjenta
- Mniejsze objętość (CIN)
- Mniejsze prędkości (EV)
HCCM 400
-
Środek kontrastowy
do wszystkich
zastosowań
Unikatowe
zestawienie stężenia
z parametrami fizykochem.
IDR
Czynnik Ekonomiczny
- Mniejsze objętości
RDR
-
Dostosowanie do
wymagań
oprogramowania
skanerów (ADR)
BRACCO - firma dedykowana diagnostyce obrazowej
Produkty
Kontrasty i systemy podania
CT
MRI
USG
Medycyna nuklearna
Kardiologia i radiologia
interwencyjna
Nauka
Serwisy naukowe i
technologiczne
Edukacja i szkolenia
Badania naukowe
Produkty
Nauka
Serwis
•
Idea stworzenia “najlepszej możliwej
procedury z zastosowaniem kontrastów
medycznych”
– Bezpieczeństwo pacjenta
– Optymalizacja technologiczna
– Zarządzanie dawką kontrastu
– Redukcja dawki promieniowania
Usługi
dodatkowe
Specjalistyczne
programy wsparcia
sprzedaży
Specjaliści
technologiczni
Customer Services
Optymalizacja
protokołów
kontrastowych
Optymalna kombinacja skuteczności,
bezpieczeństwa oraz stosunku
korzyści do kosztów
Dziękuję za uwagę
Bracco Imaging Polska Sp. z o.o.
ul. Domaniewska 39a, 02-672 Warszawa
tel. +48 22 208 24 20, fax +48 22 208 24 31
www.bracco.com

Zarządzanie dawką środków kontrastowych - Michał Najdzik

Transkrypt

Podobne dokumenty

Wykaz funkcjonalności techniczno

Pobierz - Indonezja

Jak uratowaliśmy duży kontrakt dzięki regresyjnym testom

Google Web Toolkit