ZGŁOSZENIE UCZNIA DO GIMNAZJUM Nr 11

ZGŁOSZENIE UCZNIA DO GIMNAZJUM Nr 11
…………..……………………………………………………………………………………………
Numer i adres ukończonej szkoły podstawowej
……………………………………………………………
………………………...................
Język obcy nauczany w szkole podstawowej
wybrany rodzaj klasy G 11
Moje dane:
Nazwisko i imię 1 …………………………………………………………………………………...
Data i miejsce urodzenia …………………………………................................................................
Stały adres zameldowania ucznia ……………………………………………………………..........
Adres zamieszkania ucznia 2 ……………………………………………………………………….
Numer PESEL ucznia ……………………………………………………………………………....
Dane rodziców lub opiekunów prawnych:
Nazwisko i imię matki (opiekuna prawnego)…………………………………….............................
Adres zamieszkania matki (opiekuna prawnego) ………………………………………………......
Telefon kontaktowy (dom / praca / tel. komórkowy) ………………………………………………
Nazwisko i imię ojca (opiekuna prawnego) ………………………………………………………..
Adres zamieszkania ojca (opiekuna prawnego) 3…………………………………………………...
Telefon kontaktowy (dom / praca / tel. komórkowy) ……………………………………………….
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji
(zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.1997r. o Ochronie Danych Osobowych Dz. Ust. nr 133, poz. 833).
…………………………………………………..
Podpis kandydata
……………………………………………………………..
Podpis rodziców (opiekunów prawnych)
Złożone załączniki:
1. Podanie o przyjęcie do Gimnazjum Nr 11 przy ZSOE w Gliwicach
2. Zdjęcia 3 szt. (format 3,5 x 4,5 cm opisane danymi osobowymi na odwrocie)
3. Oryginał świadectwa ukończenia szkoły podstawowej
4. Oryginał zaświadczenia Okręgowej Komisji Egzaminacyjnej
5. Karta absolwenta
6. Karta zdrowia i szczepień
7. Oświadczenie do klasy sportowej (na oryginalnym druku) 4
8. Orzeczenie z Poradni Psychologiczno Pedagogicznej 5
1
Jeżeli 2 imiona należy podać obydwa
2
Jeżeli taki sam jak zameldowania należy wpisać jw.
3
Jeżeli taki sam jak matki należy wpisać jw.
4
Druk oryginalny do pobrania ze strony internetowej ZSOE
5
Jeżeli posiada
www.zsoe.gliwice.pl/rekrutacja.php