Nakłuwanie pod kontrolą USG w połączeniu z terapią falą

Nakłuwanie pod kontrolą USG w połączeniu z terapią falą uderzeniową w leczeniu
wapniejącego zapalenia ścięgien barku
C. Krasny, M. Enenkel, N. Aigner, M. Wlk, F. Landsiedl
From The Orthopaedic Hospital, Vienna-Speising, Vienna, Austria
Przeprowadziliśmy prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie na dwóch
grupach po 40 pacjentów z bolesnym, wapniejącym zapaleniem ścięgien w średnim
wieku 48,4 lat (32,5 do 67,3). Wszystkich poddano artroskopowemu usunięciu
depozytów wapiennych w ciągu 6 miesięcy od randomizacji. 40 pacjentów w I grupie
otrzymało leczenie w postaci nakłuć pod kontrolą USG uzupełnionych o terapię falą
uderzeniową o wysokiej energii, a 40 pacjentów w II grupie jedynie terapię falą
uderzeniową. W obu grupach leczenie składało się z 2500 impulsów fali
uderzeniowej o gęstości rozproszenia energii wynoszącej 0,36 mJ/mm2.
Wyniki kliniczne i radiologiczne oceniano w 100-punktowej skali Constanta oraz na
standaryzowanych radiogramach. Średni czas obserwacji wyniósł 4,1 miesiąca i
żaden pacjent nie został stracony z obserwacji końcowej.
Obie grupy miały znaczącą poprawę w skali Constanta. Radiogramy wykazywały
znikanie depozytów wapniowych w 60% barków w grupie I i w 32,5% w grupie II (p
< 0,05). Znacząco lepsze wyniki kliniczne i radiologiczne o siągnięto grupie I niż w
grupie II. Artroskopowego usunięcia depozytów uniknięto u 32 pacjentów w grupie I
i 22 pacjentów w grupie II. Nie odnotowano poważnych objawów ubocznych.
Nakłuwanie pod kontrolą USG w połączeniu z terapią falą uderzeniową o wysokiej
energii jest bardziej efektywnym sposobem leczenia niż izolowana terapia falą
uderzeniową u pacjentów z objawowym, wapniejącym zapaleniem ścięgien, dając
znacząco większy wskaźnik eliminacji depozytów wapniowych, lepsze wyniki
kliniczne i redukcję potrzeby wykonywania zabiegów operacyjnych.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:501-7.