Zał. Nr 2 FORMULARZ OFERTOWY Zakup wraz z dostawą

Zał. Nr 2
FORMULARZ OFERTOWY
Zakup wraz z dostawą preparatów do uzdatniania wody na basenie krytym Wyższej Szkoły
Oficerskiej Sił Powietrznych w Dęblinie w 2015 r.
Lp.
Nazwa produktu
Ilość [kg]
1.
Podchloryn sodu
5 000,00
2.
PH „minus”
5 500,00
3.
Środek bakteriobójczy,
grzybobójczy wobec
grzybów drożdżowych
oraz glonobójczy
1 000,00
Cena
Wartość
Stawka
jednostkowa
netto
VAT
netto [zł.]
[zł.]
Wartość
brutto [zł.]
Razem:
Termin realizacji zamówienia do dnia zawarcia do 31.12.2015r. Zobowiązuję się do wykonania
przedmiotu zamówienia zgodnie z umową i formularzem ofertowym.
Dane dotyczące Wykonawcy:
Nazwa:….........................................................................................................................
Siedziba:…......................................................................................................................
Nr telefonu:…..................................
Nr faksu: ….............................................
Nr NIP:…........................................
Nr REGON: …........................................
……………………………….……
Miejscowość , data
……………………………..
Wykonawca