Załącznik nr 7

Załącznik Nr 6
do Regulaminu rekrutacji
……………………………., dnia…………….
……………………..........…………..
Imię i nazwisko matki (opiekuna prawnego) kandydata
……………………..........………….
Imię i nazwisko ojca (opiekuna prawnego) kandydata
OŚWIADCZENIE O ODPROWADZANIU PODATKU DOCHODOWEGO
W GMINIE NADARZYN
Oświadczam , iż :
1. Matka (opiekun prawny)
2. Ojciec (opiekun prawny)
(zaznaczyć odpowiednio X)
odprowadzają podatek dochodowy w Gminie Nadarzyn.
…………………………….
Podpis matki(opiekuna prawnego)
…………………………………
Podpis ojca (opiekuna prawnego)
Zgodnie z Art. 20t ust. 6 o systemie oświaty, oświadczenie wymagane, jako potwierdzające
spełniania przez kandydata kryteriów rekrutacyjnych składa się pod rygorem
odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający zobowiązany jest do
zawarcia w nim klauzuli następującej treści „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za
złożenie fałszywego oświadczenia”. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o
odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.
Data i czytelne podpisy rodziców/ prawnych opiekunów potwierdzające prawdziwość
złożonych wyżej oświadczeń:
…………………..…… ………………..……………………………………
data
podpis