Zal. nr 3 Zawiadomienie o zamiarze przeprowadzenia próbnej
Transkrypt
Zal. nr 3 Zawiadomienie o zamiarze przeprowadzenia próbnej
Szkoła Podstawowa nr 3 im. Jana Pawła II w Obornikach Śl. Załącznik nr do procedury ewakuacji uczniów, z budynku Szkoły Podstawowej nr 3 im. Jana Pawła w sytuacji zagrożenia pożarem, wybuchem lub innymi żywiołami. 3 nauczycieli i mienia II w Obornikach Śl. ……………………………………… (miejscowość, data) .................................................................. .................................................................. ………………………………………….. (pieczęć, dane szkoły) Komendant Miejski Państwowej Straży Pożarnej w ………………………..………... ul. ……………………………….. …………………………………..… Zawiadomienie o zamiarze przeprowadzenia ewakuacji próbnej Na podstawie § 17 ust. 4 Rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 7 czerwca 2010 r. w sprawie ochrony przeciwpożarowej budynków, innych obiektów budowlanych i terenów (Dz.U. z 2010 r. Nr 109 poz. 719) informuję o zamiarze przeprowadzenia ćwiczeń praktycznych w zakresie sprawdzenia organizacji i warunków ewakuacji w budynku: ………………………………………………………………………………………………….... (rodzaj budynku, adres) zarządzanym przez: …………………………………………...…………………………….…. . (właściciel obiektu, adres) Planowany termin ćwiczeń: ………………………………………………...… godz. ……… . Proponowany scenariusz ćwiczeń: ...……………………………………………….…..……..… ……………………………………………………………………….……………..……….…… …………………………………………………………………………………………………… Zał. nr 3 Zawiadomienie o zamiarze przeprowadzenia ewakuacji próbnej. Strona 1 Szkoła Podstawowa nr 3 im. Jana Pawła II w Obornikach Śl. (obszar budynku objęty ćwiczeniem, przewidywana liczba uczestników ćwiczeń, wykorzystane środki) Charakterystyka obiektu ćwiczeń: powierzchnia: ……..…. m2, kubatura: ……………... m3, wysokość: ……………. m, liczba kondygnacji nadziemnych: ……...., liczba kondygnacji podziemnych: ……...., podział na strefy pożarowe: ……...…….……………………………………………… . Planowany współudział/nadzór: ………………………………………….…………….…..….... ……………………………………………………………………………..…….……….…..….. ……………………………………… (podpis osoby dokonującej zgłoszenia) Zał. nr 3 Zawiadomienie o zamiarze przeprowadzenia ewakuacji próbnej. Strona 2