DIECEZJA DROHICZYŃSKA ŚWIATOWE DNI MŁODZIEŻY

DIECEZJA DROHICZYŃSKA
ŚWIATOWE DNI MŁODZIEŻY KRAKÓW 2016
FORMULARZ REJESTRACYJNY
DLA GRUPY ŚDM KRAKÓW 2016 Z DIECEZJI DROHICZYŃSKIEJ
1. Dane lidera grupy (osoba pełnoletnia):
Imię i Nazwisko opiekuna:
Data urodzenia:
Adres:
Miejsce urodzenia:
Parafia:
Nr telefonu:
Ilość osób w grupie:
e-mail:
Pesel:
Nr Dowodu:
Kogo zawiadomić w razie wypadku (osoba, adres, telefon):
Transport do Krakowa (proszę zamieścić informację w jaki sposób grupa zamierza dotrzeć do Krakowa):
UWAGI ORGANIZACYJNE:

Przyjmujemy zapisy osób od 14 roku życia (osoby niepełnoletnie muszą uzyskać
zgodę rodziców/opiekuna prawnego)

Do powyższego formularza zgłoszeniowego niezbędne jest dołączenie listy osób
Wymagane informacje, które powinny znaleźć się na dołączonej liście to: imię,
nazwisko, data urodzenia, PESEL, Nr Dowodu Osobistego / Legitymacji, typ pakietu.
………………………………………..
podpis opiekuna grupy
DIECEZJA DROHICZYŃSKA
ŚWIATOWE DNI MŁODZIEŻY KRAKÓW 2016
3. Zgoda rodziców / opiekuna prawnego na udział w ŚDM w Krakowie
(dotyczy osób niepełnoletnich)
Dane rodzica/opiekuna prawnego
Imię i Nazwisko:
Adres:
Parafia:
Pesel:
Nr telefonu:
e-mail:
Dane rodzica/opiekuna prawnego
Imię i Nazwisko:
Adres:
Parafia:
Pesel:
Nr telefonu:
e-mail:
Wyrażam zgodę pozostającej /-ego pod moją opieką prawną dziecka (imię i nazwisko)
…………………………………………….na aktywny udział w Światowych Dniach Młodzieży
2016r. Kraków.
…………………………………..
(miejscowość i data)
……. .....…………………………
(podpis rodzica)
DIECEZJA DROHICZYŃSKA
ŚWIATOWE DNI MŁODZIEŻY KRAKÓW 2016
INFORMACJE O GRUPIE
2. Dane grupy:
Lp.
Imię i nazwisko
Data urodzenia
Nr PESEL
Nr Dowodu
osobistego/
Legitymacji *
Typ
pakietu