29_formularz zgloszeniowy
Transkrypt
29_formularz zgloszeniowy
POTWIERDZENIE UCZESTNICTWA W KONFERENCJI POPULARNO-NAUKOWEJ „Energia Odnawialna szansą na rozwój w północno-zachodnim regionie Polski” Szczecin, 13 marca 2009 r.; godz.: 11:00 Miejsce obrad: MTS, ul. Struga 6-8 Wypełniony formularz prosimy wysłać na adres: [email protected] lub fax: 091 483 47 22 Imię ............................ nazwisko ............................................................ Nazwa firmy/instytucji: ...................................................................................................... Adres: .......................................................................................................................... Dziedzina/BranŜa : ............................................................................................................... Tel: .......................... Fax: ......................... e-mail: ............................................................. UWAGA! Konieczne jest wypełnienie wszystkich pól formularza DRUKOWANYMI LITERAMI jeśli karta zostanie wysłana faksem. Liczba miejsc ograniczona. O udziale decyduje kolejność zgłoszeń! Ze względu na ograniczoną liczbę miejsc w przypadku rezygnacji z uczestnictwa w seminarium prosimy o poinformowanie organizatorów.