docKOBIETA i M¢˚CZYZNA – ZDROWIE REPRODUKCYJNE i
download 
Reklamacja Transkrypt
KOBIETA i M¢˚CZYZNA – ZDROWIE REPRODUKCYJNE i
Sprawozdanie z II Mi´dzynarodowego Kongresu Medycznego KOBIETA i M¢˚CZYZNA – ZDROWIE REPRODUKCYJNE i SEKSUALNE lek. Jaros∏aw Lenartowicz, lek. Ma∏gorzata Dosiak, dr med. Bartosz Grabski Streszczenie W dniach 13–14 kwietnia 2012 roku, ju˝ po raz drugi, odby∏ si´ w Warszawie „Drugi Mi´dzynarodowy Kongres Medyczny. Kobieta i M´˝czyzna. Zdrowie Reprodukcyjne i Seksualne”, w trakcie którego kontynuowano mi´dzynarodowà debat´ medycznà dotyczàcà tych dwóch wa˝nych aspektów zdrowia. Obrady trwa∏y dwa dni. Udzia∏ w nich wzi´∏o wielu wybitnych specjalistów z kraju i ze Êwiata, reprezentujàcych ró˝ne dziedziny kliniczne, co w pe∏ni odzwierciedla∏o interdyscyplinarny charakter wspó∏czesnej seksuologii. S∏owa kluczowe: raport, kongres medyczny, seksuologia THE REPORT ON THE SECOND INTERNATIONAL MEDICAL CONGRESS. WOMAN AND MAN. REPRODUCTIVE AND SEXUAL HEALTH The Second International Medical Congress. Woman and Man. Reproductive and Sexual Health took place in Warsaw on 13th–14th April 2012. The international medical debate concerning these two important aspect of health was continued. The meetings lasted two days. Many recognized domestic and foreign specialists representing diverse medical fields participated in the Congress, which reflected the multidisciplinary character of contemporary sexology. lek. Jaros∏aw Lenartowicz Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. prof. W. Or∏owskiego CMKP w Warszawie. Zak∏ad Seksuologii, Psychiatrii i Psychoterapii Key words: report, medical congress, sexology W dniach 13–14 kwietnia 2012 roku, ju˝ po raz drugi, odby∏ si´ w Warszawie Drugi Mi´dzynarodowy Kongres Medyczny, Kobieta i M´˝czyzna. Zdrowie Reprodukcyjne i Seksualne, gdzie kontynuowana by∏a mi´dzynarodowa debata medyczna dotyczàcà zdrowia reprodukcyjnego i seksualnego. Za motto Kongresu zosta∏y przyj´te s∏owa Êw. Augustyna o mi∏oÊci i pi´knie: O tyle stajesz si´ z dnia na dzieƒ pi´kniejszy, o ile wzrasta w tobie mi∏oÊç. Bo mi∏oÊç jest ozdobà duszy, jest jej pi´knem. To w∏aÊnie na tych dwóch aspektach zdrowia seksualnego uczestnicy skupiali si´ podczas dwóch dni obrad. Jeszcze przed oficjalnym rozpocz´ciem Kongresu odby∏a si´ sesja poÊwi´cona rekomendacjom Âwiatowego Towarzystwa Seksuologicznego, której przewodniczy∏ prof. Zbigniew Lew-Starowicz, Konsultant Krajowy w dziedzinie seksuologii, Kierownik Zak∏adu Seksuologii Medycznej i Psychoterapii Centrum Medycznego Kszta∏cenia Podyplomowego w Warszawie. Przeglàd Seksuologiczny, kwiecieƒ/czerwiec 2012, nr 30 lek. Ma∏gorzata Dosiak NZOZ Szpital Miejski w Rudzie Âlàskiej Sp z o. o. Oddzia∏ Psychiatryczny Ogólny dr med. Bartosz Grabski Centrum Dobrej Terapii w Krakowie, Katedra Psychiatrii UJ CM. Szpital Uniwersytecki w Krakowie 21 W czasie Kongresu zosta∏ przedstawiony stan najnowszej wiedzy medycznej z zakresu seksuologii, ginekologii i urologii. Komitetowi Naukowemu i Organizacyjnemu Kongresu przewodniczyli: prof. W∏odzimierz Baranowski, kierownik Kliniki Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej Centralnego Szpitala Klinicznego MON Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie, prof. Zbigniew Lew-Starowicz, kierownik Zak∏adu Seksuologii Medycznej i Psychoterapii Centrum Medycznego Kszta∏cenia Podyplomowego w Warszawie, prof. Piotr Radziszewski, zast´pca kierownika Kliniki Urologii Ogólnej, Onkologicznej i CzynnoÊciowej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Patronat naukowy nad Kongresem obj´∏y: Polskie Towarzystwo Andrologiczne, Polskie Towarzystwo Ginekologiczne, Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej, Polskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu, Polskie Towarzystwo Medycyny Seksualnej, Polskie Towarzystwo Menopauzy i Andropauzy, Polskie Towarzystwo Seksuologiczne oraz Polskie Towarzystwo Urologiczne. WÊród prelegentów znaleêli si´ wybitni specjaliÊci w dziedzinie seksuologii i dziedzin pokrewnych, m.in.: prof. Zbigniew Lew-Starowicz, prof. Maciej Banach, prof. W∏odzimierz Baranowski, dr med. Tomasz Borkowski, prof. Tadeusz Cegielski, prof. Krzysztof Czajkowski, prof. Barbara Darewicz, dr med. Bogus∏aw Habrat, dr med. Andrzej Ignaciuk, prof. Zbigniew Izdebski, prof. Grzegorz Jakiel, dr med. Robert Kowalczyk, dr med. Ma∏gorzata Malec-Milewska, prof. Artur Mamcarz, dr med. Anna Maria Noszczyk-Kostrzewa, prof. Ewa Nowak-Markwitz, prof. Tomasz Pertyƒski, prof. Piotr Radziszewski, prof. Tomasz Rechberger, prof. Violetta Skrzypulec-Plinta, prof. Marcin Wojnar, dr med. Jan Karol Wolski, prof. S∏awomir Wo∏czyƒski, prof. Beata Wo˝akowska-Kap∏on. Z goÊci zagranicznych udzia∏ wzi´li: prof. Karl-Erik Andersson z USA, farmakolog kliniczny, prof. John Dean z Wielkiej Brytanii, seksuolog, dyrektor Europejskiego Towarzystwa Medycyny Seksualnej oraz Europejskiej Szko∏y Medycyny Seksualnej, prof. Alessandra Graziottin z Mediolanu, ginekolog-po∏o˝nik, onkolog, cz∏onek Rady Dyrektorów W∏oskiego Towarzystwa Pediatrycznego, prof. Christopher G. McMahon, seksuolog z Australii, Przewodniczàcy Komitetu 22 II i III Mi´dzynarodowych Konsultacji nt. Zaburzeƒ Erekcji i Dysfunkcji Seksualnych Âwiatowej Organizacji Zdrowia (WHO), prof. Robert D. Moore, uroginekolog, chirurg, specjalista w zakresie rekonstrukcji ˝eƒskich narzàdów p∏ciowych z USA, prof. David Ralph, urolog, androlog i specjalista w zakresie rekonstrukcji pràcia, a tak˝e wiceprezes Brytyjskiego Towarzystwa Medycyny Seksualnej – prof. Kevan R. Wylie, seksuolog, urolog, cz∏onek Królewskiego Kolegium Lekarzy, Królewskiego Kolegium Lekarzy Psychiatrów i Królewskiego Kolegium Po∏o˝nictwa i Ginekologii oraz prof. Stefan Smajda, ginekolog z Brukseli, specjalista w zakresie chirurgii ˝eƒskich narzàdów p∏ciowych. Jeszcze przed oficjalnym rozpocz´ciem Kongresu odby∏a si´ sesja poÊwi´cona rekomendacjom Âwiatowego Towarzystwa Seksuologicznego w zakresie standardów diagnostycznych i terapeutycznych, której przewodniczy∏ prof. Zbigniew Lew-Starowicz. Wyk∏ad inauguracyjny wyg∏oszony zosta∏ przez prof. Christophera McMahona, wybitnego seksuologa australijskiego i poÊwi´cony by∏ najnowszym trendom w leczeniu zaburzeƒ wytrysku. Zosta∏a przedstawiona najnowsza wielowymiarowa definicja, oparta na dowodach, dotyczàca permanentnej przedwczesnej ejakulacji, która opracowana zosta∏a przez grup´ mi´dzynarodowych ekspertów w 2008 roku. I tak w tym uj´ciu przedwczesna ejakulacja charakteryzuje si´… „wytryskiem, który zawsze lub niemal zawsze nast´puje przed penetracjà lub podczas pierwszej minuty penetracji, niezdolnoÊcià do opóênienia wytrysku w przypadku wszystkich lub prawie wszystkich penetracji przy wspó∏istnieniu negatywnych dla danej osoby nast´pstw takich jak dyskomfort psychiczny, frustracja i/lub unikanie intymnych sytuacji seksualnych.” Jakkolwiek wcià˝ brakuje wystarczajàcych danych, aby zweryfikowaç etiologi´ zaburzenia, to te dotychczas zebrane sugerujà du˝à rol´ neurotransmisji serotoninergicznej. Liczne badania potwierdzajà skutecznoÊç klomipraminy oraz leków z grupy SSRI, takich jak: paroksetyna, sertralina, fluoksetyna, fluwoksamina i najnowszego z nich, zaprojektowanego specjalnie na potrzeby tej grupy pacjentów – dapoksetyny. Lek ten charakteryzuje szybsze, ni˝ inne Przeglàd Seksuologiczny, kwiecieƒ/czerwiec 2012, nr 30 SSRI, wch∏anianie z przewodu pokarmowego oraz krótszy okres pó∏trwania. Zapewniaç ma to szybszy efekt terapeutyczny, przy minimalizacji dzia∏aƒ niepo˝àdanych. Nale˝y przy tym zauwa˝yç, i˝ dapoksetyna nie jest dost´pna w Polsce, z kolei u˝ycie innych SSRI nale˝y do tzw. post´powania off-label. Tematem wyk∏adu inauguracyjnego by∏y tak˝e inne, rzadsze zaburzenia wytrysku, takie jak opóêniona ejakulacja, wytrysk wczesny i bolesna ejakulacja. Zdefiniowana w ramach DSM-IV-TR jako „utrzymujàce si´ lub nawracajàce opóênienie orgazmu lub brak orgazmu po zwyk∏ej fazie pobudzenia seksualnego…” opóêniona ejakulacja nie doczeka∏a si´ innych kryteriów diagnostycznych, choç dane normatywne wskazujà, i˝ IELT (Intravaginal Ejaculatory Latency Time – czas wewnàtrzpochwowej latencji wytrysku) powy˝ej 25 minut po∏àczony z dyskomfortem psychicznym mo˝e w∏aÊciwie identyfikowaç t´ grup´ pacjentów. Niestety nie uda∏o si´ wykazaç zadawalajàcej skutecznoÊci ˝adnego farmaceutyku i ˝aden z leków nie uzyska∏ jak dotàd akceptacji organizacji nadzorujàcych. Podczas pierwszej sesji, wyk∏adowcy omówili kolejno zagadnienia dotyczàce wzajemnych reakcji partnerów na pojawienie si´ zaburzeƒ seksualnych, problem niskiego libido u m´˝czyzn oraz zaburzenia podniecenia u kobiet. Jeden z prelegentów, prof. Kevan Wylie omawiajàc zaburzenia podniecenia u kobiet zwróci∏ uwag´ na koniecznoÊç kompleksowego podejÊcia do tej problematyki uwzgl´dniajàcego nie tylko podejÊcie indywidualne, ale tak˝e prac´ terapeutycznà z parà, w oparciu o systemowy paradygmat myÊlenia terapeutycznego. W I sesji plenarnej prof. Zbigniew Lew-Starowicz na podstawie wieloletnich badaƒ i obserwacji w wyk∏adzie „Reakcje na zaburzenia seksualne partnerki, partnera” omówi∏ ró˝ne postawy i role pe∏nione przez partnerki m´˝czyzn z zaburzeniami seksualnymi, oceniane przez samych pacjentów jak i partnerki. Pacjenci m´˝czyêni zg∏aszali najcz´Êciej problemy z zaburzeniem erekcji pod postacià wytrysku przedwczesnego, zaburzenia po˝àdania i orgazmu. Swoje partnerki oceniali w wi´kszoÊci jako wspierajàce w terapii bàdê b´dàce przyczynà zaburzeƒ. Partnerki cz´sto ujawnia∏y uczucia negatywne – gniew, obwinianie, podejrzliwoÊç. Po przeprowadzonej terapii najcz´Êciej by∏a odczuwana satysfakcja, w ma∏ej grupie – lepsze relacje ni˝ przed podj´ciem leczenia, oboj´tnoÊç czy rozpad zwiàzku. W sytuacji, gdy kobieta zg∏asza∏a wyst´powanie zaburzeƒ seksualnych (niezale˝nie od postaci), to u partnera cz´sto wyst´powa∏ spadek po˝àdania, podniecenia. Wa˝nà wskazówkà dla terapeutów by∏ wniosek, ˝e zaburzenia seksualne muszà byç postrzegane w kontekÊcie pary, a nie problemu jednostki, najskuteczniejsza jest terapia gdy zaanga˝owani sà oboje partnerzy. Druga sesja dotyczy∏a aktualnych poglàdów na: farmakoterapi´ (w tym farmakoterapi´ zaburzeƒ erekcji i kobiecych dysfunkcji seksualnych), antykoncepcj´, hormonalnà terapi´ zast´pczà oraz leczenie bólu. Prof. Aleksandra Graziottin w dwu wyk∏adach „Zaburzenia seksualne u kobiet” oraz „Hormony vs feromony: jak zachowaç atrakcyjnoÊç seksualnà wÊród dojrza∏ych par” skupi∏a si´ na etiologii i mo˝liwoÊciach terapeutycznych kobiecej dysfunkcji seksualnej oraz wp∏ywie hormonów i feromonów, a tak˝e hormonalnej terapii zast´pczej, na atrakcyjnoÊç seksualnà i tworzenie wi´zi mi´dzy partnerami. Jako metody terapeutyczne przy stwierdzonej dysfunkcji seksualnej (w postaci zespo∏u obni˝onego pop´du p∏ciowego, suchoÊci pochwy, dyspareunii oraz zapalenia p´cherza moczowego po odbyciu stosunku p∏ciowego) zosta∏y zaproponowane: modyfikacja stylu ˝ycia, farmakoterapia hormonalna (estrogenami, testosteronem, tibolonem, dehydroepiandrosteronem) bàdê skojarzona, fizjoterapia, oddzia∏ywania psychospo∏eczne w postaci poradnictwa oraz interwencji psychoseksualnych. Szeroko zosta∏a omówiona rola hormonalnej terapii zast´pczej w zmniejszeniu negatywnego wp∏ywu menopauzy na atrakcyjnoÊç seksualnà, w zwiàzku ze spadkiem wydzielania feromonów w tym okresie. Kolejna sesja zosta∏a poÊwi´cona zabiegom chirurgicznym w obr´bie narzàdów p∏ciowych kobiet i m´˝czyzn, z uwzgl´dnieniem chirurgii estetycznej. Dr med. Tomasz Borkowski, urolog z Katedry i Kliniki Urologii Ogólnej, Onkologicznej i CzynnoÊciowej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego w swoim wyk∏adzie nt. „Leczenie raka sterczà a zachowanie potencji” przedstawi∏ badanie, udowadniajàce i˝ Przeglàd Seksuologiczny, kwiecieƒ/czerwiec 2012, nr 30 23 rak sterczà jest drugim najcz´Êciej rozpoznawanym nowotworem z∏oÊliwym w Polsce a pierwszym w USA wyst´pujàcym g∏ównie u m´˝czyzn po 50 roku ˝ycia. Metody leczenia, zarówno radykalnego (prostatektomia radykalna i radioterapia) jak i paliatywnego (np. hormonoterapia) wià˝e si´ z wystàpieniem zaburzeƒ potencji. Zarówno wdro˝enie przedoperacyjnego programu przygotowawczego jak i zastosowanie wczesnej rehabilitacji pooperacyjnej, opartej na podawaniu PDI-5 oraz prostaglandyn poprawia funkcje erekcyjne. W zaawansowanych i przerzutowych stadiach raka prostaty stosuje si´ powszechnie hormonoterapie opartà na blokowaniu osi przysadka – podwzgórze – jàdra, co skutkuje zmniejszeniem st´˝enia testosteronu i powoduje zaburzenia potencji u zdecydowanej wi´kszoÊci chorych, choç nie u wszystkich. Dr Borkowski stwierdzi∏, ˝e zastosowanie antyandrogenów w monoterapii lub przerywanej blokady androgenowej zwi´ksza liczb´ pacjentów z zachowanà potencjà, natomiast u˝ycie pomp pró˝niowych i wszczepienie protez pràcia w przypadku ci´˝kich zaburzeƒ potencji, choç stosowanie z powodzeniem w innych krajach, w warunkach Polskich z uwagi na koszty i brak powszechnej akceptacji ze strony pacjentów ma niewielkie znaczenie. Prof. dr hab. med. Barbara Darewicz, urolog i seksuolog, Kierownik Kliniki Urologii UM w Bia∏ymstoku, w swojej prezentacji nt. chirurgii estetycznej pràcia zdefiniowa∏a chirurgi´ estetycznà jako ga∏àê chirurgii plastycznej zajmujàcà si´ zabiegowym przekszta∏caniem zdrowych cz´Êci cia∏a celem poprawy subiektywnych i obiektywnych niedoskona∏oÊci oraz poprawy samooceny pacjenta. Pozostaje ona w bliskiej zale˝noÊci z chirurgià rekonstrukcyjnà zajmujàcà si´ korekcjà zniekszta∏ceƒ i deformacji ludzkiego cia∏a b´dàcych nast´pstwem wad wrodzonych i nabytych, urazów, infekcji, guzów lub innych chorób. Zabiegi estetyczne pràcia oczywiÊcie nie wchodzà w zakres zabiegów refundowanych przez NFZ. Pani Profesor poda∏a, ˝e do zabiegów estetycznych kwalifikuje si´ pacjentów odczuwajàcych niezadowolenie z budowy pràcia, którzy nie majà trudnoÊci ze wspó∏˝yciem. Granica pomi´dzy chirurgià estetycznà i rekonstrukcyjnà pràcia jest trudna do zdefinio24 wania, poniewa˝ zabiegi rekonstrukcyjne wià˝à si´ zazwyczaj z dobrym efektem kosmetycznym. Do zabiegów estetycznych zaliczamy korekcj´ skrzywieƒ pràcia o kàcie poni˝ej 30 stopni, powi´kszanie pràcia, w tym zarówno elongacji, jak i zwi´kszania Êrednicy. Chirurgia estetyczna pràcia mo˝e powodowaç pogorszenie zdolnoÊci erekcyjnej, deformacje, skrócenie pràcia, zbliznowacenia oraz migracje u˝ytych materia∏ów wymagajàce póêniejszych rekonstrukcji. Natomiast na temat chirurgii estetycznej ˝eƒskich narzàdów p∏ciowych wypowiada∏ si´ prof. Stefan Smajda z Brukseli. Przedstawi∏ on wspó∏czesny sposób postrzegania chirurgi estetycznej ˝eƒskich narzàdów p∏ciowych i stwierdzi∏, ˝e ginekologia kosmetyczna jest kontrowersyjnà odpowiedzià na potrzeby kobiet pragnàcych poprawiç swój wizerunek zewn´trzny, dà˝àcych do podniesienia poczucia w∏asnej wartoÊci i podkreÊlenia swojej seksualnoÊci, a tym samym podniesienia jakoÊci ˝ycia. Chirurgia narzàdów p∏ciowych kobiet modyfikujàca wyglàd dla celów czysto estetycznych i zwiàzanych z funkcjonowaniem seksualnym jest stosunkowo nowym krokiem w medycynie. Te procedury i zabiegi, podobnie jak u m´˝czyzn, cieszà si´ du˝ym uznaniem i balansujà na granicy chirurgi kosmetycznej i rekonstrukcyjnej. Wp∏yw mediów, drukowanych magazynów, tzw. reality TV powoduje rosnàcy rozg∏os zwiàzany z tym zagadnieniem. Przedmiotem dyskusji by∏y zabiegi kosmetyczno-estetyczne: odm∏adzanie pochwy, waginoplastyka i operacje plastyczne naprawy krocza, labioplastyka warg sromowych mniejszych i wi´kszych, usprawnienie punktu G, hymenoplastyka. Prof. dr hab. med. S∏awomir Wo∏czyƒski w swoim wyk∏adzie na temat niep∏odnoÊci i poradnictwa genetycznego poda∏, i˝ zdrowie rozrodcze jest wypadkowà oddzia∏ywania czynników Êrodowiskowych, socjalnych, spo∏ecznych oraz genetycznych. Stwierdzi∏, ˝e stosunkowo rzadko za bezpoÊrednie wystàpienie niep∏odnoÊci odpowiada czynnik genetyczny, a poradnictwo genetyczne w niep∏odnoÊci powinno dotyczyç: diagnostyki przyczyn, mo˝liwoÊci leczenia wspó∏czesnymi metodami rozrodu wspomaganego medycznie, ryzyka zdrowotnego u potomstwa par b´dàcymi nosicieliami zmian lub zmian nabytych w zwiàzku z leczeniem. Przeglàd Seksuologiczny, kwiecieƒ/czerwiec 2012, nr 30 Niep∏odne pary muszà otrzymywaç rzetelnà i racjonalnà porad´ zarówno o ryzyku jak i korzyÊciach leczenia. Kontynuujàc t´ tematyk´, dr Jan Karol Wolski – urolog i chirurg dzieci´cy, konsultant ds. andrologii wyg∏osi∏ wyk∏ad nt. „Przygotowanie m´˝czyzny do technik wspomaganego rozrodu”. Stwierdzi∏ on, ˝e niep∏odnoÊç jest problemem spo∏ecznym. Co 5–6 para nie mo˝e uzyskaç cià˝y i potomstwa w trakcie rocznego regularnego po˝ycia bez stosowania jakiejkolwiek antykoncepcji. Wg WHO w równym stopniu obcià˝a to obie strony: 40% czynnik ˝eƒski, 40% m´ski, w 20% oboje. Niep∏odnoÊç jest chorobà, ma swój numer w Mi´dzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10: m´ska N46; kobieca N97. Podano normy prawid∏owego nasienia wg WHO z 2010 roku oraz kryteria, kwalifikujàce do inseminacji domacicznej lub pozaustrojowej – docytoplazmatycznej. Inne poruszane tematy obj´∏y zagadnienia z obszaru: kardioseksuologii i onkoseksuologii (skupiono si´ na aspektach p∏odnoÊci w przebiegu schorzeƒ onkologicznych), leczenia ∏agodnego rozrostu gruczo∏u krokowego oraz chorób wirusowych, przenoszonych drogà p∏ciowà. Dr med. Ma∏gorzata Malec-Milewska w wyk∏adzie „Farmakoterapia bólu jako istotny element zachowania zdrowia seksualnego” przedstawi∏a najnowsze doniesienia, omawiajàc tak˝e niespójne wyniki badaƒ dotyczàce ró˝nic i podobieƒstw w odczuwaniu bólu pomi´dzy p∏ciami. Ró˝nice sà spowodowane kilkoma czynnikami np. hormonami p∏ciowymi (wp∏yw estrogenów na ból migrenowy) innà farmakokinetykà i farmakodynamikà leków czy uwarunkowaniami psychologicznymi. U kobiet cz´Êciej wyst´puje ból neuropatyczny, mi´Êniowo-szkieletowy, brzucha, miednicy mniejszej, g∏owy, cz´Êciej przewlek∏y ni˝ ostry. Taka sytuacja kliniczna jest wskazaniem do uwzgl´dnienia tych ró˝nic przy w∏àczaniu terapii przeciwbólowej. Prof. dr hab. med. Violetta Skrzypulec-Plinta w wyk∏adzie „Antykoncepcja” przedstawi∏a jaki wp∏yw na seksualnoÊç kobiet majà ró˝ne formy antykoncepcji, od 1961r, kiedy w Europie pojawi∏y si´ pigu∏ki antykoncepcyjne do dnia dzisiejszego. Zosta∏y przedstawione algorytmy post´powania przy stosowaniu Êrodków antykoncepcyjnych (od momentu gdy mo˝e byç stosowana pigu∏ka – dwa lata po menarche, do okresu gdy sà wskazania do hormonalnej terapii zast´pczej), metoda qiuck-start. PodkreÊlona zosta∏a wa˝noÊç dok∏adnie przeprowadzonego wywiadu z pacjentkà, celem uzyskania informacji dotyczàcych historii reprodukcji, oczekiwaniach, przeciwwskazaniach. Zosta∏y przedstawione wyniki badaƒ o pozytywnym efekcie doustnej terapii antykoncepcyjnej na libido, obni˝eniu ryzyka: zachorowania na raka jajnika i endometrium, mastopatii, torbieli czynnoÊciowych jajników, mi´Êniaków, menorrhagii, dysmenorrhagii oraz anemii. U kobiet chorujàcych na zaburzenia depresyjne zosta∏a zaobserwowana poprawa samopoczucia, zmniejszenie wahaƒ nastroju i lepsze funkcjonowanie fizyczne. Prof. dr hab. med. Grzegorz Jakiel omówi∏ problem hormonalnej terapii zast´pczej u kobiet. Zosta∏ przedstawiony trwajàcy od 2002 roku problem z jej stosowaniem, wskutek mitu nie majàcego potwierdzenia w badaniach naukowych, o zwi´kszeniu zachorowalnoÊci na raka. PodkreÊlona zosta∏a koniecznoÊç dostosowania terapii do potrzeb pacjentki, w zale˝noÊci od wieku, wywiadu chorobowego, obecnoÊci czynników ryzyka chorób uk∏adu krà˝enia. Omówione zosta∏y wskazania do w∏àczenia terapii – zasadniczym jest wyst´powanie objawów naczynioruchowych oraz towarzyszàcych jak bezsennoÊç, dra˝liwoÊç, czynnoÊciowe obni˝enie funkcji poznawczych u kobiet w wieku oko∏omenopauzalnym zwiàzanych z niedoborem estrogenów; efekty odleg∏e stosowania terapii czyli zmniejszenie ryzyka: z∏amaƒ osteoporotycznych, rozwoju choroby naczyƒ wieƒcowych, udarów, cukrzycy typu 2, raka endometrium, umieralnoÊci. W sesji omawiajàcej tematyk´ cyberseksu, prostytucji, uzale˝nieƒ prof. dr hab. n. hum. Zbigniew Izdebski przedstawi∏ wybrane dane z raportu „SeksualnoÊç Polaków 2011” dotyczàce zjawiska prostytucji, charakterystyki osób Êwiadczàcych tego typu us∏ugi i korzystajàcych z nich. Wyniki badaƒ kobiet Êwiadczàcych us∏ugi seksualne wskazujà, ˝e g∏ównym powodem podj´cia takiej aktywnoÊci sà wzgl´dy materialne (z∏a sytuacja finansowa, mo˝liwoÊç zarobku, ch´ç podniesienia standardu ˝ycia). Przeglàd Seksuologiczny, kwiecieƒ/czerwiec 2012, nr 30 25 Pierwszy dzieƒ obrad zakoƒczy∏ si´ imprezà towarzyszàcà, która odby∏a si´ w centrum artystycznym „Fabryka Trzciny”. Wieczór rozpocz´∏a uroczystoÊç wr´czenia Statuetek „Kobieta i M´˝czyzna” naukowcom, którzy w sposób szczególny przyczynili si´ do interdyscyplinarnego rozwoju seksuologii w Polsce. Laureaci nagrody (ginekolog, seksuolog i urolog) zostali wskazani przez Zarzàdy Towarzystw Naukowych: Ginekologicznego, Seksuologicznego oraz Urologicznego. Laureatami zostali: 1. prof. Barbara Darewicz (Bia∏ystok) – wybrana przez Polskie Towarzystwo Urologiczne 2. dr Beata Wróbel (Dàbrowa Górnicza) – wybrana przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne 3. dr Wies∏aw Czernikiewicz (Warszawa) – wybrany przez Polskie Towarzystwo Seksuologiczne. Po zakoƒczeniu cz´Êci oficjalnej, odby∏ si´ koncert KORY – pierwszej damy polskiego rocka, autorki oryginalnych tekstów piosenek i wierszy, która w 2011 roku obchodzi∏a jubileusz 35-lecia pracy artystycznej. Drugi dzieƒ Kongresu rozpocz´liÊmy od omówienia zagro˝eƒ cywilizacyjnych, jakimi sà: cyberseks, uzale˝nienia od seksu oraz prostytucja. Kolejne dwie sesje to: sesja ginekologiczna, podczas której skupiliÊmy si´ na zdrowiu seksualnym od zap∏odnienia do porodu, oraz sesja uroginekologiczna (w formie krótkich wyk∏adów typu update) na temat aktualnych poglàdów dotyczàcych leczenia nietrzymania moczu. Kongres zwieƒczy∏y sesja poÊwi´cona pi´knu ludzkiego cia∏a oraz warsztaty, podczas których dr med. Andrzej Ignaciuk zaprezentowa∏ mo˝liwoÊci wspó∏czesnej medycyny estetycznej. ◗ PiÊmiennictwo – Ksià˝ka Kongresowa (2012) Drugi Mi´dzynarodowy Kongres Medyczny. Kobieta i M´˝czyzna. Zdrowie Reprodukcyjne i Seksualne. Warszawa. Termin kolejnej, trzeciej edycji Mi´dzynarodowego Ko n g r e s u M e d y c z n e g o KOBIETA I M¢˚CZYZNA ZDROWIE REPRODUKCYJNE I SEKSUALNE ustalono na 12 i 13 kwietnia 2013 roku. Odb´dzie si´ on w Warszawie, w hotelu Hilton. 26 Przeglàd Seksuologiczny, kwiecieƒ/czerwiec 2012, nr 30
