Zgoda na zabieg skleroterapii

NZOZ Centrum Medycyny Specjalistycznej w Mielcu
Zgoda na zabieg skleroterapii
Autor: Administrator
20.10.2008.
Zmieniony 05.01.2014.
Zgoda na zabieg skleroterapii
……………………………
(piecz±tka NZOZ)
Pacjent:………………………………………
adres…………………………………,
tel……………………………….Pesel………&
hellip;………………..
Skleroterapia to nieoperacyjna metoda leczenia ¿ylaków, paj±czkó
i poszerzeñ ¿ylnych. ¯y³y s± nastrzykiwane ¶rodkiem obliteruj±cym-AETHOXYSKLEROL, który podany zostaje w formie
p³ynnej, a do du¿ych ¿y³ mo¿e byæ u¿yta forma tzw. pianki. ¦rodek ten dra¿ni ¶cianê wewnêtrzn± naczynia i
uaktywnia procesy zapalne. Prowadzi to do zw³óknienia i trwa³ego zaro¶niêcia ¿y³y. Natychmiast po nastrzykiwaniu
zak³adany jest opatrunek uciskowy. Dziêki temu ¶ciany ¿y³y zbli¿aj± siê do siebie. Utrzymanie ucisku przez d³u¿szy
okres sprzyja unieruchomieniu przy¶ciennej skrzepliny obficie przerastanej w³óknikiem. Zabezpiecza to przed
powik³aniami oraz zwiêksza szanse powodzenia zabiegu. Dalszy proces gojenia doprowadza do ca³kowitego
zaro¶niêcia ¶wiat³a ¿y³y i do jej zw³óknienia. Zmiany poddawane zabiegom przestaj± byæ widoczne. Prawid³owe
kr±¿enie odbywa siê poprzez g³êbiej po³o¿one, zdrowe naczynia ¿ylne. Czas gojenia zale¿y od ¶rednicy ¿y³y,
stopnia zaawansowania ¿ylaków oraz indywidualnych w³a¶ciwo¶ci organizmu i wynosi: w przypadku paj±czków- oko³o 4
tygodnie, w przypadku ¿y³ o du¿ym przekroju- od oko³o 4 do 6 miesiêcy. Zabieg skleroterapii sk³ada siê z kilku lub
kilkunastu wstrzykniêæ leku do zmienionych naczyñ ¿ylnych, a nastêpnie za³o¿enia uciskowej poñczochy. Zabieg jest
praktycznie bezbolesny. Trwa oko³o ½ godziny. Kolejne nastrzykniêcia na tej samej koñczynie mog± byæ wykonane
najwcze¶niej po 7-14 dniach. Zabiegi nie musz± byæ ³±czone w serie. Mog± byæ wykonywane w dowolnych odstêpach
czasu, nawet rocznych i d³u¿szych. W tym czasie wskazane jest u¿ywanie codziennie wyrobów uciskowych
utrzymuj±cych prawid³owy przep³yw ¿ylny i zapobiegaj±cych powstawaniu nowych zmian. Zasady postêpowania po
zabiegu: Po zabiegu nale¿y spacerowaæ co najmniej 30 min. Nie wolno w tym czasie siedzieæ lub staæ. Opatrunek
uciskowy nie mo¿e byæ zdejmowany na noc, ani do k±pieli przez 3-8 dni – zale¿nie od zaleceñ lekarza. W
przypadku drêtwienia, mrowienia lub pobolewañ nogi wskazany jest krótki, 2-3 minutowy spacer. Niewielki obrzêk
kostki i stopy jest zjawiskiem normalnym i mo¿na go zmniejszyæ przez wysokie u³o¿enie nogi lub uci¶niêcie stopy i
kostki dodatkowym banda¿em. Poluzowanie opatrunku przed wyznaczonym przez lekarza terminem jest niewskazane i
mo¿e zmniejszyæ skuteczno¶æ leczenia. Obrzêk ustêpuje w kilka godzin po zdjêciu opatrunku. W przypadku
wyst±pienia bardzo silnego obrzêku, zaczerwienienia koñczyny, silnego bólu i wzrostu temperatury w czasie noszenia
opatrunku lub w kilka dni po jego zdjêciu, nale¿y niezw³ocznie skontaktowaæ siê z lekarzem prowadz±cym. Po zabiegu
pacjent powinien spacerowaæ codziennie oko³o godziny i utrzymywaæ czynny tryb ¿ycia. Za³o¿ony opatrunek nie
przeszkadza w wykonywaniu codziennych czynno¶ci i pracy. Nale¿y unikaæ d³u¿szego stania lub siedzenia. W
pierwszych 2 dniach po zabiegu, w przypadku pojawienia siê bolesno¶ci, poleca siê ³agodnie dzia³aj±cy ¶rodek
przeciwbólowy (np. Paracetamol, APAP, Ibuprom). Po zdjêciu opatrunku mo¿na zaobserwowaæ zasinienia( siniaki), a
leczony ¿ylak jest widoczny jako zielonkawo-siny powrózek, twardy i trochê bolesny. Wch³ania siê on w ci±gu 1-6
miesiêcy. Skleroterapia jest metod± powszechnie stosowan± i uznawan± na ¶wiecie. Stosunkowo rzadko opisywano
wystêpowanie powik³añ i objawów ubocznych. Dzia³ania uboczne: Mo¿liwe powik³ania zabiegu to: uczulenie na
¶rodek obliteruj±cy mog±ce byæ przyczyn± wstrz±su uczuleniowego nawet ze skutkiem ¶miertelnym powstanie
zakrzepicy ¿y³ g³êbokich koñczyn dolnych , a nawet gro¼nego dla ¿ycia zatoru têtnicy p³ucnej powstanie trwa³ych
przebarwieñ skóry w miejscu podania ¶rodka powstanie martwicy skóry w wyniku podania ¶rodka poza ¶wiat³o naczynia
przeniesienia zaka¿enia wirusowego zapalenia w±troby – najczê¶ciej typu B , C, HIV(AIDS)
U niektórych
pacjentów, zazwyczaj leczonych w miesi±cach letnich, mo¿e utrzymywaæ siê zaczerwienienie skóry. Objaw utrzymuje siê
przez okres 2-3 miesiêcy ustêpuje wraz ze spadkiem temperatury otoczenia. Niektórzy pacjenci mog± zaobserwowaæ po
zabiegu zaczerwienienie i bolesno¶æ nastrzykniêtej ¿y³y. Mo¿e to ¶wiadczyæ o nadwra¿liwo¶ci na lek i powinno byæ
zg³oszone w czasie wizyty kontrolnej. Czasami u osób nadwra¿liwych mo¿e pojawiæ siê przej¶ciowa, swêdz±ca
wysypka. Ustêpuje ona po kilku dniach. Niezmiernie rzadko, w przypadku pêkniêcia nastrzykniêtego naczynia,
mo¿e pojawiæ siê ciemny, suchy lub s±cz±cy strupek, który goi siê samoistnie w okresie 3-4 tygodni. Nale¿y utrzymywaæ
to miejsce w warunkach aseptycznych, za³o¿yæ opatrunek uciskowy (banda¿ lub poñczochê) i niezw³ocznie zg³osiæ
siê na wizytê kontroln±. Najgro¼niejszym, ale niezmiernie rzadkim powik³aniem (jedno na 4-5 tysiêcy leczonych)
jest pojawienie siê zakrzepowego zapalenia ¿y³ g³êbokich. Objawia siê ono silnymi bólami, zaczerwienieniem i
napiêciem skóry, obrzêkiem podudzia i wzrostem temperatury. Objawy te nie zmniejszaj± siê po spacerze i w pozycji
le¿±cej z uniesionymi koñczynami. Powik³anie to wymaga natychmiastowego powiadomienie lekarza i leczenia lekami
przeciwzapalnymi oraz pochodnymi heparyny przez okres 3-4 tygodni Przeciwwskazania bezwzglêdne: *alergia na
¶rodki obliteruj±ce; *powa¿na choroba uk³adowa w okresie dekompensacji; *aktywny stan zapalny ¿y³
powierzchniowych lub g³êbokich; *przebyta niedawno zakrzepica ¿yt g³êbokich (do 6 m-cy przed zabiegiem);
*przebyty stan zapalny ¿y³ powierzchownych (do 3 m-cy przed zabiegiem); *niedro¿no¶æ uk³adu ¿ylnego g³êbokiego;
*miejscowa lub uk³adowa infekcja; *nie zmniejszaj±cy siê pod wp³ywem leczenia obrzêk koñczyny dolnej;
*unieruchomienie oraz krytyczne niedokrwienie koñczyny dolnej; *szczególnie ostro¿nie nale¿y skleroterapiê stosowaæ u
chorych z nawracaj±c± zakrzepic± ¿y³ g³êbokich i potwierdzon± trombofili± O¶wiadczam, ¿e lekarz przedstawi³ mi
http://cms.mielec.pl
_PDF_POWERED
_PDF_GENERATED 4 March, 2017, 02:42
NZOZ Centrum Medycyny Specjalistycznej w Mielcu
mój stan zdrowia i wyja¶ni³ mi istotê proponowanego zabiegu. Ja zaakceptowa³am/em przedstawione ryzyko
wynikaj±ce z zabiegu. Ponadto lekarz przedstawi³ mi inne metody leczenia i rokowanie oraz ryzyko jakie ponoszê nie
poddaj±c siê zabiegowi. O¶wiadczam, ¿e lekarz udzieli³ mi wyczerpuj±cych informacji na temat mojej choroby
i proponowanego zabiegu. Otrzyma³am/em odpowied¼ na wszystkie zadane przeze mnie lekarzowi pytania i jestem
odpowiedzi± usatysfakcjonowana/y. Zosta³am/em poinformowana/y i nie budzi to moich w±tpliwo¶ci, ¿e nie ma ¿adnej
gwarancji, i¿ zabieg poprawi stan mojego zdrowia, a nawet mo¿e doj¶æ do jego pogorszenia. Ja, ni¿ej podpisany(a),
wyra¿am zgodê na zabieg skleroterapii. Zosta³em(am) poinformowany(a) o charakterze zabiegu, sposobie jego
wykonywania i mo¿liwych powik³aniach oraz otrzyma³em/am kopiê niniejszej zgody. Jednocze¶nie o¶wiadczam, ¿e
jest mi wiadomym, ze zabieg ma na celu równie¿ poprawê mojego zdrowia, a nie jest zabiegiem jedynie dla celów
poprawy wygl±du moich nóg.
Mielec dn. ………………
………………………………………
…………………………………..
(podpis i piecz±tka lekarza
http://cms.mielec.pl
_PDF_POWERED
_PDF_GENERATED 4 March, 2017, 02:42
(podpi