FORMULARZ OFERTOWY

Zaù¹cznik Nr 1
FORMULARZ OFERTOWY
„Usuwanie pojazdów z dróg Powiatu Nowos¹deckiego i prowadzenie parkingu
strze¿onego dla pojazdów usuniêtych”
1.
Dane dotycz¹ce Wykonawcy:
peùna nazwa Wykonawcy: ……………………………………………………………………….
………...………………………………………………………………………………………………….
………...………………………………………………………………………………………………….
- adres ……………………………………………….…………………………………………….
- nr tel. …………………………………………………….……………………………………….
- nr fax ……………………………………………………..……………………………………….
- e-mail …………………………………………………..……………………………………….
2.
Oferujê realizacjê zamówienia za cenê brutto - …………………………………………
zù
(Nale¿y wpisaã kwotê z kolumny G formularza cenowego stanowi¹cego zaù¹cznik nr 2 do
zaproszenia)
Zadanie nr 1 – rower lub motorower: ……………… zù
Zadanie nr 2 – motocykl: ……………………. zù
Zadanie nr 3 – pojazd o dopuszczalnej masie caùkowitej do 3,5 t: …………………… zù
Zadanie nr 4 – pojazd o dopuszczalnej masie caùkowitej powy¿ej 3,5 t do 7,5 t: ……….… zù
Zadanie nr 5 – pojazd o dopuszczalnej masie caùkowitej powy¿ej 7,5 t do 16 t: ………..… zù
Zadanie nr 6 – pojazd o dopuszczalnej masie caùkowitej powy¿ej 16 t: ……………… zù
Zadanie nr 7 – pojazd przewo¿¹cy materiaùy niebezpieczne: ………………… zù
3.
Zobowi¹zujê siê wykonywaã przedmiot zamówienia w okresie od dnia 01.01.2017 r. do
dnia 31.12.2017 r.
4.
Oœwiadczam, ¿e zobowi¹zujê siê do realizacji ka¿dego zlecenia wydanego przez Policjê
i inne podmioty uprawnione do podejmowania decyzji o usuniêciu pojazdu z drogi
i umieszczeniu go na parkingu strze¿onym.
Usùugi œwiadczone bêd¹ caùodobowo i codziennie.
5.
Oœwiadczam, ¿e zapoznaùem siê z warunkami zaproszenia do skùadania ofert.
W przypadku wybrania mojej oferty zobowi¹zujê siê do zawarcia umowy w miejscu
i terminie wyznaczonym przez Zamawiaj¹cego.
1/4
6.
Oœwiadczam, ¿e posiadam uprawnienia niezbêdne do wykonywania okreœlonych prac
lub czynnoœci, o których mowa w ustawie z dnia 6 wrzeœnia 2001 r. o transporcie
drogowym (Dz. U. z 2013 r. poz. 1414) i Rozporz¹dzeniu Parlamentu Europejskiego
i Rady (WE) Nr 1071/2009 z dnia 21 paêdziernika 2009 r. ustanawiaj¹cym wspólne
zasady dotycz¹ce warunków wykonywania zawodu przewoênika drogowego
i uchylaj¹cym dyrektywê Rady 96/26/WE.
7. Oœwiadczam, ¿e posiadam niezbêdn¹ wiedzê i doœwiadczenie, potencjaù ekonomiczny
i mo¿liwoœci techniczno - organizacyjne gwarantuj¹ce nale¿yte wykonanie powy¿szej
usùugi.
8. Oœwiadczam, ¿e nie jest prowadzone przeciwko mojej firmie postêpowanie likwidacyjne
lub upadùoœciowe.
9. Oœwiadczam, ¿e posiadam wymagany przez Zamawiaj¹cego sprzêt zapewniaj¹cy
nale¿yte wykonanie usùugi.
10. Oœwiadczam, ¿e posiadam parking speùniaj¹cy warunki przewidziane stosownymi
przepisami prawa.
………………………………………..
(czytelny podpis Wykonawcy lub osoby uprawnionej
do reprezentowania Wykonawcy)
2/4
Wysokoœã opùat za usuniêcie i przechowywanie pojazdu usuniêtego z drogi
w przypadkach okreœlonych w art. 130a ust. 1 i 2 ustawy – Prawo o ruchu drogowym
wynosi brutto:
Zadanie nr 1 – rower lub motorower:
a) za usuniêcie - …………… zù,
b) za ka¿d¹ rozpoczêt¹ dobê przechowywania - ………… zù
c) za odst¹pienie od usuniêcia - ………… zù
Zadanie nr 2 – motocykl,
a) za usuniêcie - …………… zù,
b) za ka¿d¹ rozpoczêt¹ dobê przechowywania - …………… zù
c) za odst¹pienie od usuniêcia - ………… zù
Zadanie nr 3 – pojazd o dopuszczalnej masie caùkowitej do 3,5 t
a) za usuniêcie - …………… zù,
b) za ka¿d¹ rozpoczêt¹ dobê przechowywania - …………… zù
c) za odst¹pienie od usuniêcia - ………… zù
Zadanie nr 4 – pojazd o dopuszczalnej masie caùkowitej powy¿ej 3,5 t do 7,5 t
a) za usuniêcie - …………… zù,
b) za ka¿d¹ rozpoczêt¹ dobê przechowywania - ……………..zù
c) za odst¹pienie od usuniêcia - ………… zù
Zadanie nr 5 – pojazd o dopuszczalnej masie caùkowitej powy¿ej 7,5 t do 16 t
a) za usuniêcie - …………… zù,
b) za ka¿d¹ rozpoczêt¹ dobê przechowywania - ……………. zù
c) za odst¹pienie od usuniêcia - ………… zù
Zadanie nr 6 – pojazd o dopuszczalnej masie caùkowitej powy¿ej 16 t
a) za usuniêcie - …………… zù,
b) za ka¿d¹ rozpoczêt¹ dobê przechowywania - …………….. zù
c) za odst¹pienie od usuniêcia - ………… zù
Zadanie nr 7 – pojazd przewo¿¹cy materiaùy niebezpieczne :
a) za usuniêcie - …………… zù,
b) za ka¿d¹ rozpoczêt¹ dobê przechowywania - …………… zù
c) za odst¹pienie od usuniêcia - ………… zù
Podane ceny zawieraj¹ nale¿ny podatek VAT.
Powy¿sze ceny wyczerpuj¹ wszelkie zobowi¹zania Zamawiaj¹cego wobec Wykonawcy
w ramach realizacji umowy na „Usuwanie pojazdów z dróg oraz prowadzenie parkingu
strze¿onego”.
Miejscowoœã: ……………
Data: ………………………
………………………………………..
(czytelny podpis Wykonawcy lub osoby uprawnionej
do reprezentowania Wykonawcy)
3/4
Zaù¹cznik Nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie
1
2
3
4
5
6
7
Rodzaj pojazdu
Rowery i motorowery
Motocykle
Pojazdy o dmc do 3,5
t
Pojazdy o dmc
powy¿ej 3,5 t do 7,5 t
Pojazdy o dmc
powy¿ej 7,5 t do 16 t
Pojazdy o dmc
powy¿ej 16 t
Pojazdy przewo¿¹ce
materiaùy
niebezpieczne
A
Przewidywana
iloϋ
usuniêtych
pojazdów
w okresie
trwania umowy
1
3
B
Cena
jednostkowa
brutto za
usuniecie
pojazdu
C
D
AxB
Úrednia iloœã
dni parkowania
E
Cena
jednostkowa
brutto za ka¿dy
dzieñ
parkowania
pojazdu
F
G
AxDxE
£¹czna kwota
za usuniecie
i parkowanie
C+F
3
3
15
3
2
3
2
2
1
2
1
2
Rzeczywisty koszt wykonania usùugi wynikaù bêdzie z iloœci faktycznie usuniêtych pojazdów z dróg z terenu Powiatu Nowos¹deckiego i iloœci dni przechowywania
usuniêtych pojazdów na parkingu strze¿onym.
Miejscowoœã: ……………
Data: ………………………
………………………………………..
(czytelny podpis Wykonawcy lub osoby uprawnionej
do reprezentowania Wykonawcy)
4/4