zalacznik-nr-2-do-siwz - Wojewódzki Inspektorat Transportu

- WOJEWÓDZKI INSPEKTORAT TRANSPORTU DROGOWEGO WE WROCŁAWIU -
ZAŁĄCZNIK NR 2 DO SIWZ (formularz cenowy)
Nawiązując do zaproszenia do wzięcia udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne o numerze referencyjnym WAT.272.2.2014.CO prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn. :
„SERWIS I NAPRAWA SAMOCHODÓW SŁUŻBOWYCH WOJEWÓDZKIEGO INSPEKTORATU TRANSPORTU DROGOWEGO WE
WROCŁAWIU”
my niżej podpisani :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
działający w imieniu i na rzecz
- nazwa (firmy) Wykonawcy
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- adres Wykonawcy(siedziba)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- adres do korespondencji, jeśli jest inny niż siedziba Wykonawcy
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- numer telefonu, nr faksu oraz e-mail
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- REGON ……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………
- NIP ……………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………
- Numer konta bankowego ……………………………………………………………………………………………….…………………………………..
oferujemy realizację zamówienia zgodnie z poniższymi cenami:
- WOJEWÓDZKI INSPEKTORAT TRANSPORTU DROGOWEGO WE WROCŁAWIU -
Zadanie nr 1
Cena za usługę netto
l.p.
Numer rejestracyjny
Marka
Model
Data Rejestracji
Pojemność
silnika
A
B
C
D
E
F
1
2
3
4
5
6
7
Numery
rejestracyjne
zostaną
udostępnione
wykonawcą po
rozstrzygnięciu
przetargu
Volkswagen
Passat
2000-12-22
1896
Mercedes
Vito
2008-12-02
2148
Skoda
SuperB
2004-04-14
2496
Ford
Mondeo
2006-03-31
1998
Opel
Insignia
2011-03-25
1956
Ford
Mondeo
2005-04-11
1998
Ford
Mondeo
2012-06-22
1597
Przegląd
okresowy
Wymian oleju i
filtra oleju
Wymiana płynu:
chłodzącego,
wspomagania i
hamulcowego
G
H
I
Wymiana filtra:
powietrza, kabinowego, paliwa
J
Wartość usługi
netto
K=G+H+I+J
Razem I
l.p.
asortyment
A
B
1)
Cena za usługę netto
ilość
cena jednostkowa netto
Wartość usług
łącznie netto
C
D
E
F=D x E
jednostka
1
Stawka roboczogodziny – serwis mechaniczny
godz.
170
2
Stawka roboczogodziny – serwis specjalistyczny w tym elektryczny
godz.
110
3
Orientacyjna wartość materiałów (założono: wartość materiałów = wartość robocizny)
Razem II
Wartość usługi netto (I + II)
.................................PLN
Podatek VAT (23%)
................................PLN
Cena oferty brutto
...............................PLN
Słownie złotych : ...............................................................................................................................................................................................................
- WOJEWÓDZKI INSPEKTORAT TRANSPORTU DROGOWEGO WE WROCŁAWIU Zadanie nr 2
Cena za usługę netto
l.p.
Numer rejestracyjny
Marka
Model
Data Rejestracji
Pojemność
silnika
A
B
C
D
E
F
1
2
3
4
6
7
9
Numery
rejestracyjne
zostaną
udostępnione
wykonawcą po
rozstrzygnięciu
przetargu
Renault
Master
2002-10-29
2499
Fiat
Ducato
2004-08-31
2800
Renault
Master
2003-05-21
2463
Fiat
Ducato
2005-06-05
2800
Ford
Transit
2003-12-24
1998
Ford
Transit
2005-11-23
2402
Ford
Transit
2008-07-11
2198
Przegląd
okresowy
Wymian oleju i
filtra oleju
Wymiana płynu:
chłodzącego,
wspomagania i
hamulcowego
G
H
I
Wymiana filtra:
powietrza, kabinowego, paliwa
J
Wartość usługi
netto
K=G+H+I+J
Razem I
l.p.
asortyment
A
B
1)
Cena za usługę netto
ilość
cena jednostkowa netto
Wartość usług
łącznie netto
C
D
E
F=D x E
jednostka
1
Stawka roboczogodziny – serwis mechaniczny
godz.
170
2
Stawka roboczogodziny – serwis specjalistyczny w tym elektryczny
godz.
110
3
Orientacyjna wartość materiałów (założono: wartość materiałów = wartość robocizny)
Razem II
Wartość usługi netto (I + II)
.................................PLN
Podatek VAT (23%)
................................PLN
Cena oferty brutto
...............................PLN
Słownie złotych : ...............................................................................................................................................................................................................
- WOJEWÓDZKI INSPEKTORAT TRANSPORTU DROGOWEGO WE WROCŁAWIU Zadanie nr 3
Cena za usługę netto
l.p.
Numer rejestracyjny
Marka
Model
Data Rejestracji
Pojemność
silnika
A
B
C
D
E
F
1
2
3
Numery
Skoda
rejestracyjne
zostaną
Fiat
udostępnione
wykonawcą po
rozstrzygnięciu
Fiat
przetargu
Octavia
2005-06-02
1896
Ducato
2008-12-24
2999
Ducato
2005-11-30
2800
Przegląd
okresowy
Wymian oleju i
filtra oleju
Wymiana płynu:
chłodzącego,
wspomagania i
hamulcowego
G
H
I
Wymiana filtra:
powietrza, kabinowego, paliwa
J
Wartość usługi
netto
K=G+H+I+J
Razem I
l.p.
asortyment
A
B
1)
Cena za usługę netto
ilość
cena jednostkowa netto
Wartość usług
łącznie netto
C
D
E
F=D x E
jednostka
1
Stawka roboczogodziny – serwis mechaniczny
godz.
65
2
Stawka roboczogodziny – serwis specjalistyczny w tym elektryczny
godz.
45
3
Orientacyjna wartość materiałów (założono: wartość materiałów = wartość robocizny)
Razem II
Wartość usługi netto (I + II)
.................................PLN
Podatek VAT (23%)
................................PLN
Cena oferty brutto
...............................PLN
Słownie złotych : ...............................................................................................................................................................................................................
- WOJEWÓDZKI INSPEKTORAT TRANSPORTU DROGOWEGO WE WROCŁAWIU -
Zadanie nr 4
Cena za usługę netto
l.p.
Numer rejestracyjny
Marka
Model
Data Rejestracji
Pojemność
silnika
A
B
C
D
E
F
1
2
3
Numery
Skoda
rejestracyjne
zostaną
udostępnione
Fiat
wykonawcą po
rozstrzygnięciu
Fiat
przetargu
Octavia
2003-05-15
1896
Ducato
2008-11-21
2999
Ducato
2004-09-15
2800
Przegląd
okresowy
Wymian oleju i
filtra oleju
Wymiana płynu:
chłodzącego,
wspomagania i
hamulcowego
G
H
I
Wymiana filtra:
powietrza, kabinowego, paliwa
J
Wartość usługi
netto
K=G+H+I+J
Razem I
l.p.
asortyment
A
B
1)
Cena za usługę netto
ilość
cena jednostkowa netto
Wartość usług
łącznie netto
C
D
E
F=D x E
jednostka
1
Stawka roboczogodziny – serwis mechaniczny
godz.
65
2
Stawka roboczogodziny – serwis specjalistyczny w tym elektryczny
godz.
45
3
Orientacyjna wartość materiałów (założono: wartość materiałów = wartość robocizny)
Razem II
Wartość usługi netto (I + II)
.................................PLN
Podatek VAT (23%)
................................PLN
Cena oferty brutto
...............................PLN
Słownie złotych : ...............................................................................................................................................................................................................
- WOJEWÓDZKI INSPEKTORAT TRANSPORTU DROGOWEGO WE WROCŁAWIU -
Zadanie nr 5
Cena za usługę netto
l.p.
Numer rejestracyjny
Marka
Model
Data Rejestracji
Pojemność
silnika
A
B
C
D
E
F
1
2
3
Numery
Fiat
rejestracyjne
zostaną
udostępnione
Fiat
wykonawcą po
rozstrzygnięciu
Skoda
przetargu
Ducato
2008-12-24
2999
Ducato
2008-12-10
2999
Octavia
2004-10-04
1896
Przegląd
okresowy
Wymian oleju i
filtra oleju
Wymiana płynu:
chłodzącego,
wspomagania i
hamulcowego
G
H
I
Wymiana filtra:
powietrza, kabinowego, paliwa
J
Wartość usługi
netto
K=G+H+I+J
Razem I
l.p.
asortyment
A
B
1)
Cena za usługę netto
ilość
cena jednostkowa netto
Wartość usług
łącznie netto
C
D
E
F=D x E
jednostka
1
Stawka roboczogodziny – serwis mechaniczny
godz.
65
2
Stawka roboczogodziny – serwis specjalistyczny w tym elektryczny
godz.
45
3
Orientacyjna wartość materiałów (założono: wartość materiałów = wartość robocizny)
Razem II
Wartość usługi netto (I + II)
.................................PLN
Podatek VAT (23%)
................................PLN
Cena oferty brutto
...............................PLN
Słownie złotych : ...............................................................................................................................................................................................................
- WOJEWÓDZKI INSPEKTORAT TRANSPORTU DROGOWEGO WE WROCŁAWIU 1) Stawka roboczogodziny winna uwzględnić wszelkie narzuty, koszty ogólne i pośrednie oraz zysk.
Ilość roboczogodzin ustalono na podstawie napraw i usług, które wystąpiły w okresie ostatnich 12 m-cy.
2) Inne czynności naprawcze i usługi serwisowe nie wymienione będą rozliczane jako suma kosztów robocizny (liczonej jako iloczyn roboczogodziny i stawki) i materiałów użytych do tych czynności.
Ze względu na brak możliwości przewidzenia zakresu „pozostałych napraw i usług serwisowych”, a przede wszystkim czasochłonności i niezbędnych materiałów i części założono dla potrzeb ustalenia
ceny ofertowej i umownej orientacyjną wartość materiałów i części - równa wartości robocizny.
......................................, dnia .....................r.
Podpisano
.........................................................................
(podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy
/ Pełnomocnika Wykonawców