Miejscowość , data Nazwa firmy INFORMACJA DLA DOSTAWCY

Miejscowość , data
Nazwa firmy
INFORMACJA DLA DOSTAWCY OLEJU OPAŁOWEGO**
Ja niżej podpisany……………………. właściciel/prezes/członek zarządu* (nazwa
podmiotu)………………………………………..informuję, że niżej wymienione osoby
zostały upoważnione do składania w imieniu podmiotu oświadczeń o przeznaczeniu
nabywanego przez ww. firmę oleju opałowego od……………………..
1. ....................................................................................................................
(imię, nazwisko i zajmowane stanowisko)
2....................................................................................................................
(imię, nazwisko i zajmowane stanowisko)
3....................................................................................................................
(imię, nazwisko i zajmowane stanowisko)
*niepotrzebne skreślić
** Aktualizacja informacji w przypadku zmiany osób upoważnionych do składania w/w oświadczeń w imieniu
podmiotu spoczywa na nabywcy.
Podpis