Informacja o gruntach w sprawie podatku rolnego

Transkrypt

Informacja o gruntach w sprawie podatku rolnego
Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego
-1-
Poz.6258
Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr XVII/78/15
Rady Miejskiej Chojnowa
z dnia 29 grudnia 2015 r.
IR. INFORMACJA O GRUNTACH
W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO
Nr konta:
Organ podatkowy:
BURMISTRZ MIASTA CHOJNOWA
59 – 225 CHOJNÓW, PLAC ZAMKOWY 1
wypełnia organ podatkowy
A. Dane podatnika
1. Nazwisko
2. Imię (Imiona)
3.Data urodzenia
4. Imię ojca, matki
5. Nr PESEL
6.Nr REGON
7. Nr NIP
8. Telefon
9. Fax, e-mail
10. Data rozpoczęcia działalności
gospodarczej
11. Przedmiot podstawowej
działalności gospodarczej
12. PKD lub EKD podstawowej
działalności gospodarczej
B. Dane dotyczące miejsca zamieszkania podatnika
1. Miejscowość
2. Kod pocztowy
3. Poczta
4. Ulica
5. Nr domu/ lokalu
6. Gmina
7. Kraj
8. Województwo
9. Powiat
10. Adres do doręczeń w kraju ( wypełnić jeżeli będzie to inny adres niż miejsce zamieszkania).
……………………………………………………………………………………………………………………………….
C. Dane współwłaścicieli, współposiadaczy, współużytkowników.
1.a. Nazwisko, imię (imiona)
1.b. Adres zamieszkania/adres do doręczeń
1.c. Kod pocztowy i poczta
w kraju
2.a. Nazwisko, imię (imiona)
2.b. Adres zamieszkania/adres do doręczeń
w kraju
2.c. Kod pocztowy i poczta
3.a. Nazwisko, imię (imiona)
3.b. Adres zamieszkania/adres do doręczeń
w kraju
3.c. Kod pocztowy i poczta
4.a. Nazwisko, imię (imiona)
4.b. Adres zamieszkania/adres do doręczeń
w kraju
4.c. Kod pocztowy i poczta
5.a. Nazwisko, imię (imiona)
5.b. Adres zamieszkania/adres do doręczeń
w kraju
5.c. Kod pocztowy i poczta
6.a. Nazwisko, imię (imiona)
6.b. Adres zamieszkania/adres do doręczeń
w kraju
6.c. Kod pocztowy i poczta
Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego
-2-
D.1. Okoliczności powodujące konieczność złożenia informacji:
(zaznaczyć właściwy kwadrat)
Powstanie obowiązku podatkowego
Poz.6258
Wygaśnięcie obowiązku podatkowego
Zmiana miejsca zamieszkania
Inne
D.2. Data wystąpienia w.w. okoliczności: (np. zakup lub sprzedaż, zawarcie umowy
najmu, dzierżawy lub wynikająca z innych okoliczności)
……………………..
dzień, miesiąc, rok
E. Zaznaczyć właściwy kwadrat:
Posiadam użytki rolne/ gospodarstwo rolne na terenie………………….……………... o powierzchni………….…
Nie posiadam innych użytków rolnych
F. Informacja dotycząca przedmiotów użytkowania, łącznie z gruntami zwolnionymi:
Powierzchnia użytków rolnych w hektarach fizycznych w ha ( należy podać w ha z czterema miejscami po
Klasy
użytków
rolnych
przecinku)
Grunty orne
Łąki trwałe
i pastwiska
trwałe
Sady
Grunty rolne
zabudowane
Grunty
zakrzewione
i zadrzewione
Ogółem ha
I
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
II
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
III
………,………
IIIa
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
IIIb
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
IV
………,………
IVa
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
IVb
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
V
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
VI
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
Razem
………,………
Grunty pod stawami
………,………
………,………
………,………
………,………
………,………
- zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem
………,………
- zarybione innymi gatunkami ryb lub niezarybione
………,………
Grunty pod rowami
………,………
Grunty dla których nie można ustalić przelicznika
………,………
OGÓŁEM
………,………
Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego
-3-
Poz.6258
G.1. Szczegółowe informacje o gruntach, łącznie ze zwolnionymi
a. Nr Księgi wieczystej
lub zbioru dokumentów
b. Nr obrębu
c. Nr działki
d. Identyfikator działki ewidencyjnej (jeżeli
został udostępniony i jest znany)
e. Powierzchnia działki w ha
f. Wysokość udziału w
działce
g. Powierzchnia udziału w
działce w ha
h. Klasyfikacja gruntu
i. Podstawa prawna do zwolnienia od podatku rolnego
j. Rodzaj własności, posiadania ( zaznaczyć właściwy kwadrat)
właściciel
współwłaściciel
posiadacz samoistny
współposiadacz samoistny
użytkownik wieczysty
współużytkownik wieczysty
posiadacz
współposiadacz
G.2. Szczegółowe informacje o gruntach, łącznie ze zwolnionymi
a. Nr Księgi wieczystej
lub zbioru dokumentów
b. Nr obrębu
c. Nr działki
d. Identyfikator działki ewidencyjnej (jeżeli
został udostępniony i jest znany)
e. Powierzchnia działki w ha
f. Wysokość udziału w
działce
g. Powierzchnia udziału w
działce w ha
h. Klasyfikacja gruntu
i. Podstawa prawna do zwolnienia od podatku rolnego
j. Rodzaj własności, posiadania ( zaznaczyć właściwy kwadrat)
właściciel
współwłaściciel
posiadacz samoistny
współposiadacz samoistny
użytkownik wieczysty
współużytkownik wieczysty
posiadacz
współposiadacz
G.3. Szczegółowe informacje o gruntach, łącznie ze zwolnionymi
a. Nr Księgi wieczystej
lub zbioru dokumentów
b. Nr obrębu
c. Nr działki
d. Identyfikator działki ewidencyjnej (jeżeli
został udostępniony i jest znany)
e. Powierzchnia działki w ha
f. Wysokość udziału w
działce
g. Powierzchnia udziału w
działce w ha
h. Klasyfikacja gruntu
i. Podstawa prawna do zwolnienia od podatku rolnego
j. Rodzaj własności, posiadania ( zaznaczyć właściwy kwadrat)
właściciel
współwłaściciel
posiadacz samoistny
współposiadacz samoistny
użytkownik wieczysty
współużytkownik wieczysty
posiadacz
współposiadacz
G.4. Szczegółowe informacje o gruntach, łącznie ze zwolnionymi
a. Nr Księgi wieczystej
lub zbioru dokumentów
b. Nr obrębu
c. Nr działki
d. Identyfikator działki ewidencyjnej (jeżeli
został udostępniony i jest znany)
e. Powierzchnia działki w ha
f. Wysokość udziału w
działce
g. Powierzchnia udziału w
działce w ha
h. Klasyfikacja gruntu
i. Podstawa prawna do zwolnienia od podatku rolnego
j. Rodzaj własności, posiadania ( zaznaczyć właściwy kwadrat)
właściciel
współwłaściciel
posiadacz samoistny
współposiadacz samoistny
użytkownik wieczysty
współużytkownik wieczysty
posiadacz
współposiadacz
Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego
-4-
Poz.6258
* O wszelkich zmianach mających wpływ na wysokość zobowiązania podatkowego zawiadomię Burmistrza Miasta Chojnowa w
terminie 14 dni od dnia zaistniałej zmiany.
* Jest mi znana odpowiedzialność karno-skarbowa za zatajenie danych mających wpływ na ustalenie zobowiązania podatkowego
oraz za podanie danych niezgodnych z prawdą.
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.
.....................................................
(pieczątka firmowa)
...................................................
(miejscowość)
...........................................
(data)
DATA WPŁYWU:
Czytelny podpis (imię i nazwisko) : ..........................................................
Pouczenie:
1. Podstawa prawna: ustawa z dnia 15 listopada 1984r. (Dz.U. z 2013r., poz. 1381 ze zm.).
2. Osoby fizyczne , z zastrzeżeniem ust. 10, są obowiązane złożyć właściwemu organowi podatkowemu informację o gruntach, sporządzoną na formularzach wg ustalonego wzoru, w
terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie albo wygaśnięcie obowiązku podatkowego w zakresie podatku rolnego, lub o zaistnieniu zmian, o
których mowa w ust. 4, tj. , jeżeli w ciągu roku podatkowego grunty gospodarstwa rolnego zostały zajęte na prowadzenie innej działalności gospodarczej niż
działalność rolnicza lub po zaprzestaniu prowadzenia tej działalności przywrócono na tych gruntach działalność rolniczą albo z innych powodów
powierzchnia uległa zmniejszeniu lub zwiększeniu.
3. Obowiązek składania informacji o gruntach oraz deklaracji na podatek rolny dotyczy również podatników korzystających ze zwolnień i ulg na podstawie
przepisów ustawy.
ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO.
Druki informacji są dostępne: w Urzędzie Miejskim w Chojnowie, 59-225 Chojnów, Plac Zamkowy 1 oraz na stronie internetowej www.bip.chojnow.net.pl

Podobne dokumenty