Do Sądu Okręgowego Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w

Do
Sądu Okręgowego
Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w …………
za pośrednictwem
Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego
Oddział w ………
Dotyczy sprawy:
………..
Skarżący: Henryk B.
zam. ……………………
ODWOŁANIE
od decyzji prezesa KRUS z dnia ………….
znak …………….
W imieniu własnym zaskarżam powyższą decyzję odmawiającą uprawnień do świadczenia z
ubezpieczenia społecznego rolników w całości i zarzucam:
1. błędne ustalenie stanu faktycznego sprawy polegające na mylnym stwierdzeniu mego
aktualnego stanu zdrowia, który wbrew orzeczeniu komisji lekarskiej KRUSu z dnia
20 listopada 2006 roku polega na całkowitej i trwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie
rolnym.
W oparciu o powyższe, wnoszę:
1. o ponowne rozpoznanie mojej sprawy,
2. dopuszczenie dowodu z opinii biegłych lekarzy sądowych powołanych na okoliczność
ustalenia mojej trwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym,
3. o dopuszczenie dowodu z akt Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w ……… w sprawie
………………..
PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
Uzasadnienie
W 2002 roku uległem wypadkowi przy pracy w gospodarstwie rolnym, w wyniku
którego uszkodzeniu uległ kręgosłup. Lekarze uznali mnie za całkowicie i trwale niezdolnego
do pracy w gospodarstwie rolnym.
Dowód: akta Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w sprawie …………….
Do listopada 2006 roku przebywałem na rencie rolniczej z tytułu niezdolności do
pracy w związku z wypadkiem przy pracy rolniczej.
Orzeczeniem komisji lekarskiej KRUS z dnia 20 listopada 2006 roku nie uznano mnie
za trwale lub okresowo całkowicie niezdolnego do pracy w gospodarstwie rolnym i
odmówiono mi uprawnień do przyznania renty rolniczej.
Uważam, iż orzeczenie komisji lekarskiej KRUS jest błędne. Od czasu wypadku stan
mego zdrowia nie tylko nie uległ poprawie, ale wręcz uległ pogorszeniu. W załączeniu
przedkładam zaświadczenie o stanie mego zdrowia ze Szpitala Powiatowego w ………, z
którego wynika, iż dotychczasowe leczenie i rokowanie jest niekorzystne.
Z tych względów zażalenie jest zasadne, a wniosek o dopuszczenie dowodu z badań
przez lekarzy sądowych w pełni uzasadniony.
………….
Załączniki:
1. dwa zaświadczenia lekarskie o stanie zdrowia z dnia 26.09.2006r.
PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com