4. nie jestem powiązany z Zamawiającym kapitałowo lub osobowo

Załącznik nr 3 do Zaproszenia ofertowego
........................................
........................................
(Imię i nazwisko/ nazwa wykonawcy)
OŚWIADCZENIE
potwierdzające spełnienie warunków udziału w postępowaniu
Przystępując do postępowania ofertowego na:
Opracowaniu know-how dotyczącego specyfikacji sposobu realizacji interaktywnych animacji
i nowych funkcji terapeutycznych – 2 szt.
ja (imię i nazwisko)/ (nazwa firmy)……………………………………………………….
oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone poniżej:
1. posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy
nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień;
2. posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym i/ lub
osobami zdolnymi do wykonania zamówienia;
3. znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia;
4. nie jestem powiązany z Zamawiającym kapitałowo lub osobowo. Poprzez powiązania
rozumie się wzajemne powiązania między AssisTech Sp. z o.o. lub osobami
upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu AssisTech Sp. z o.o. lub osobami
wykonującymi w imieniu spółki czynności związane z przygotowaniem
i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w
szczególności na :




uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub osobowej,
posiadaniu co najmniej 20% udziałów lub akcji spółki,
pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta,
pełnomocnika,
pozostawaniu w takim stosunku prawnym lub faktycznym, który może budzić
uzasadnione wątpliwości co do bezstronności w wyborze wykonawcy, w
szczególności pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa
lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku
przysposobienia, opieki lub kurateli.
……..……...................................................................................
/ podpis Wykonawcy lub pełnomocnego przedstawiciela Wykonawcy/