Formularz zamówienia nagrody

FORMULARZ ZAMÓWIENIA NAGRODY W PROMOCJI
„Czas na Danfoss”
Zgodnie z Regulaminem Promocji oświadczam, że spełniam warunki w nim zawarte i zamawiam
nagrodę (proszę zaznaczyć krzyżykiem):
o
o
Zegarek Casio (za zakup pakietu 30 sztuk urządzeń)
Smartwatch Manta (za zakup pakietu 120 sztuk urządzeń)
Nazwa Firmy: ..............................................................................................................................
Adres:...……………………………………………………….............................….............…….…..
………………………………………………………………...…........................................………….
Tel. kontaktowy: …………………………….............……….............................…….………….…..
Nr Faktury
Ilość nagród
Hurtownia Tadmar w
.......................
....................
..............................
Oświadczam, że zapoznałem się z pełnym tekstem regulaminu promocji i akceptuję jego treść.
……………………...………………
Pieczątka firmy
.......................................................
Data i podpis Zamawiającego
Formularz należy przekazać przedstawicielowi hurtowni Tadmar najpóźniej
do 4 listopada 2016r.