Uchwała Nr IV/49/2007 z dnia 29 marca 2007r.

Transkrypt

UCHWAŁA Nr IV/49/2007
Rady Powiatu w Aleksandrowie Kujawskim
z dnia 29 marca 2007r.
w sprawie przyjęcia informacji o stanie bezpieczeństwa sanitarnego
Powiatu Aleksandrowskiego za 2006r.
Na podstawie art. 12 pkt. 11 ustawy z dnia 5 czerwca 1998r. o
samorządzie powiatowym (Dz.U. z 2001r. Nr 142, poz. 1592 ze zmianami) w
związku z art. 12a ust. 3 ustawy z dnia 14 marca 1985r. o Inspekcji Sanitarnej
(Dz.U. z 2006r. Nr 122, poz. 851 ze zmianami) po zapoznaniu się z informacją
Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego uchwala się, co następuje:
§ 1. Przyjmuje się informację Państwowego Powiatowego Inspektora
Sanitarnego o stanie bezpieczeństwa sanitarnego Powiatu Aleksandrowskiego za
2006r, stanowiącą załącznik do uchwały.
§ 2. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.
Przewodniczący
Rady Powiatu
Janusz Chmielewski
Strona 1 z 56
Załącznik do Uchwały Nr IV/49/2007
Rady Powiatu w Aleksandrowie Kuj.
z dnia 29 marca 2007r.
OCENA
STANU
BEZPIECZEŃSTWA
SANITARNEGO
POWIATU
ALEKSANDROWSKIEGO
ZA 2006 ROK
Strona 2 z 56
I.
Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych
W roku 2006 Sekcja Nadzoru Przeciwepidemicznego realizowała swoje zadania na
podstawie corocznych wytycznych Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego,
które określają cele i kierunki działań. Podstawowym celem działalności nadzoru
przeciwepidemicznego jest profilaktyka i
zwalczanie chorób zakaźnych i zakażeń
realizowane poprzez: rejestrowanie zachorowań i zakażeń, prowadzenie stałego monitoringu
nad poliomyelitis i ostrymi porażeniami wiotkimi u dzieci do lat 14, prowadzenie
monitoringu zachorowań na odrę w ramach programów eradykacji i eliminacji tych chorób,
sporządzanie meldunków, wnikliwych wywiadów, analizowanie bieżącej sytuacji
epidemiologicznej w oparciu o współczynniki zapadalności. W swojej pracy podejmujemy
działania mające na celu dotarcie do źródeł zakażenia, przerwania dróg szerzenia się
zakażenia, uodpornienia osobników wrażliwych poprzez szczepienia ochronne, ujawnianie
zagrożeń epidemiologicznych w placówkach medycznych.
Działalność w publicznych i niepublicznych placówkach służby zdrowia, gabinetach
prywatnych, laboratoriach związana jest z nadzorem i kontrolą prawidłowego i terminowego
zgłaszania podejrzeń i zachorowań na choroby zakaźne, dodatnich wyników biologicznych
czynników chorobotwórczych, zasad prowadzenia szczepień ochronnych obowiązkowych jak
i zalecanych, prowadzonych akcyjnie oraz w grupach osób szczególnie narażonych,
gospodarki preparatami szczepionkowymi oraz organizacji punktów szczepień,
prawidłowości przeprowadzania procesów dezynfekcji, sterylizacji, wdrażania procedur,
prowadzenie wewnętrznej kontroli procesów. Prowadzimy działania mające na celu
eliminację w nadzorowanych placówkach sterylizatorów na suche gorące powietrze i
zastępowanie ich w coraz większym stopniu sterylizatorami parowymi.
Sekcja nadzoru przeciwepidemicznego współpracuje z innymi komórkami własnej
jednostki, sąsiednimi PSSE, instytucjami tj. Inspekcją Weterynaryjną oraz władzami
samorządowymi w zakresie zwalczania zagrożeń epidemiologicznych, zakażeń i chorób
zakaźnych jak i promowania działań profilaktycznych, ze szczególnym uwzględnieniem
szczepień ochronnych.
W roku sprawozdawczym 2006 pracownicy nadzoru przeciwepidemicznego
przeprowadzili 104 kontrole w nadzorowanych placówkach służby zdrowia. Przeprowadzono
130 wywiadów epidemiologicznych, związanych ze zgłaszaniem zachorowań na choroby
zakaźne. Natomiast w roku 2005 przeprowadzono 111 kontroli, w efekcie których wydano 6
decyzji merytorycznych i 3 płatnicze. Przeprowadzono 167 wywiadów epidemiologicznych.
Podobnie jak w roku ubiegłym w 14 pismach występowaliśmy do świadczeniodawców
przypominając im o obowiązku zgłaszania chorób zakaźnych i zakażeń, informowaliśmy o
zasadach prowadzenia dokumentacji szczepień i zmianach w PSO o pojawieniu się nowych
rozporządzeń. Włączyliśmy kolejne 3 placówki do współpracy w systemie Sentinel.
Sporządzaliśmy sprawozdania z bezpieczeństwa powiatu na potrzeby starostwa,
przeprowadziliśmy w parafiach akcję rozpowszechniającą informacje dotyczącą zachowania
ostrożności w przygotowywaniu, przechowywaniu potraw w związku z Komunią Świętą. Na
bieżąco dokonywaliśmy analiz na potrzeby różnych instytucji.
W 2006 roku w powiecie aleksandrowskim zarejestrowaliśmy 1033 zachorowania na
choroby zakaźne podlegające obowiązkowi zgłaszania i rejestracji. Spośród tej liczby chorych
466 osób było hospitalizowanych. Natomiast w 2005 roku zarejestrowaliśmy 1971
zachorowań, w związku z którymi hospitalizowano 136 osób.
W roku 2006 znacznie wzrosła liczba zachorowań na ospę wietrzną.
Zarejestrowaliśmy 363 przypadki (wsp. zap 657,66) podczas gdy w roku 2005 było ich tylko
Strona 3 z 56
77 (wsp. zap. 139,55). Po jednej osobie w obydwu latach hospitalizowano z powodu ospy
wietrznej.
Rozkład zachorowań na ospę wietrzną wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzew
o
Ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
156
79
3
85
12
10
17
1
0
363
282,63
143,12
5,43
153,99
21,74
18,11 30,79
1,81
657,66
Kobiety-177; Mężczyźni-186
Wzrosła liczba zachorowań na zapalenia płuc. W 2006 było ich 247 (wsp.zap.447,5)
hospitalizowano 246 osób, podczas gdy w 2005r- 159 (wsp. zap. 288,17) a hospitalizowano
158 osób. Natomiast wrodzonych zapaleń płuc, w obydwu latach zarejestrowaliśmy po 1
przypadku (wsp. zap. 187,26).
Rozkład zachorowań na zapalenie płuc wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
43
44
6
60
32
10
29
10
13
247
77,9
79,71
10,87
108,7
57,97
18,11 52,54
18,11
23,55
447,5
Kobiety-90 ; Mężczyźni-157
Ponadto wzrosła liczba zachorowań na różyczkę. W 2006 r. zgłoszono 45 przypadków
(wsp.zap.81,52) , a w roku 2005 były 32 przypadki. Żadne z zachorowań nie wymagało
hospitalizacji.
Rozkład zachorowań na różyczkę wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzew
o
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
9
8
0
10
0
2
11
5
0
45
16,3
14,49
3,62
19,92
9,05
18,11
81,52
Tendencję wzrostową wykazują zachorowania na glistnicę. W 2006 r zgłoszono 57
przypadków (wsp. zap. 103,27) a w 2005 tylko 33 (wsp zap.59,81) i dwie osoby
hospitalizowano.
Rozkład zachorowań na glistnicę wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
6
34
0
17
0
0
0
0
0
57
10,87
61,59
30,79
103,27
W 2006 r zarejestrowaliśmy więcej biegunek u dzieci do lat 2. Było ich 22(wsp.zap.1309,52)
z czego 20 dzieci wymagało hospitalizacji, natomiast w 2005 zgłoszono tylko 9 przypadków
(wsp.zap.527,24) i 7 dzieci hospitalizowano.
Strona 4 z 56
Rozkład zachorowań na biegunki dzieci do lat 2 wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
4
9
1
3
2
0
2
1
0
22
238,09
535,71
59,52
178,57
119,04
119,04 59,52
1309,5
W 2006 r wzrosła liczba zatruć lekami i preparatami farmakologicznymi, innymi
substancjami nie stosowanymi w lecznictwie oraz zatruć alkoholem w porównaniu z rokiem
2005. I tak zatruć lekami w 2006 zgłoszono r. 26 (wsp.zap. 47,1) podczas gdy w 2005 -22
(wsp.zap. 39,87), zatruć innymi substancjami nie stosowanymi w lecznictwie było 12 (wsp.
zap. 21,74) podczas gdy w2005r. tylko 6 ( wsp.zap.10,87) a zatruć alkoholem 33 przypadki
(wsp.zap. 59,78) gdy w roku 2005 zgłoszono 24 (wsp.zap. 43,49) . Wszyscy chorzy byli
hospitalizowani.
Rozkład zachorowań na zatrucia lekami i preparat. farmakol. wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
8
3
1
6
3
3
2
0
0
26
14,49
5,43
1,81
10,87
5,43
5,43
3,62
47,1
Rozkład zachorowań na zatrucia subst. nie stosow. w lecznictwie wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzew
o
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
0
1
0
0
0
6
1
0
4
12
7,24
21,74
1,81
10,87 1,81
Rozkład zachorowań na zatrucia alkoholem wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
11
10
1
5
1
1
2
1
1
33
19,92
18,11
1,81
9,05
1,81
1,81
3,62
1,81
1,81
59,78
W 2006 r zaobserwowaliśmy wzrost zachorowań na wirusowe zakażenia jelitowe. Zakażeń
spowodowanych przez rotawirusy zarejestrowaliśmy 10 (wsp.zap.18,11) w tym 9
hospitalizacji. W 2005 rotawirusowych zakażeń jelitowych było tylko 6 (wsp. Zap. 10,87) i
wszystkie przypadki hospitalizowano. Innych wirusowych zakażeń jelitowych w 2006 r
zarejestrowaliśmy aż 20 (wsp.zap.36,23) , 15 zachorowań spośród zgłoszonych wymagało
Strona 5 z 56
hospitalizacji . Jest to znaczny wzrost w stosunku do roku 2005 kiedy to innych wirusowych
zakażeń jelitowych zgłoszono tylko 5 (wsp.zap. 9,06). Ze wszystkich 30 zgłoszonych w
2006 zakażeń jelitowych 17 wystąpiło u dzieci do lat 2, 16 z nich hospitalizowano (wsp.
zap.1011,9) podczas gdy w 2005 chorowało tylko 9 dzieci do lat 2, a 7 z nich przebywało w
szpitalu (wsp.zap. 527,24)
Rozkład zachorowań na wirusowe zakażenia jelitowe wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzew
o
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
5
6
1
1
2
0
12
1
2
30
9,05
10,87
1,81
1,81
3,62
21,74
1,81
3,62
54,35
Kobiety- 14
; Mężczyźni-16
Natomiast sytuacja bakteryjnych zakażeń jelitowych jest następująca. W 2006 r. wzrosła
liczba innych określonych i nie określonych zakażeń jelitowych do 26 przypadków
zachorowań (wsp. zap. 47,1) podczas gdy w 2005 r było ich 21 (wsp. zap. 38,06). W 2006
roku hospitalizowano z tego powodu 23 osoby ,a w 2005 r 20 osób. Natomiast bakteryjnych
zakażeń jelitowych wywołanych przez E. coli biegunkotwórczą było w 2006 r tylko 4 (wsp.
zap. 7,24), podczas gdy w 2005 - 11 (wsp.zap.19,93).Wszystkie zachorowania wymagały
leczenia szpitalnego. W tej grupie zachorowań udział dzieci do lat 2 był następujący . W 2006
zachorwało 22 małych pacjentów (wsp.zap. 1309,52 )a w 2005- było ich 26 (wsp.zap.
1523,1)
Rozkład zachorowań na bakteryjne zakażenia jelitowe wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
1
12
3
8
0
1
3
1
1
30
1,81
21,74
5,43
14,49
1,81
5,43
1,81
1,81
54,35
Kobiety- 16 ; Mężczyźni-14
Nieznacznie wzrosła liczba zachorowań na toksoplazmozę. W 2006 r zarejestrowaliśmy 4
przypadki (wsp.zap.7,24) a w roku 2005- 2 przypadki (wsp.zap.3,62) z których 1 wymagał
hospitalizacji
Rozkład zachorowań na toksoplazmozę wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
0
0
0
4
0
0
0
0
0
4
7,24
7,24
Kobiety- 3 ;Mężczyźni-1
W roku 2005 zgłoszono 1 posocznicę gronkowcową i 1 inną określoną i nieokreśloną
(wsp.zap.1,81), natomiast w roku minionym zarejestrowaliśmy 1 posocznicę gronkowcową
(wsp.zap.1,81) oraz 3 inne określone i nie określone (wsp.zap.5,43). Wszystkich pacjentów
hospitalizowano.
Rozkład zachorowań na posocznicę wg podziału terytorialnego
Strona 6 z 56
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzew
o
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
1
2
0
0
0
0
0
0
1
4
1,81
3,62
1,81
7,24
Kobiety-1 ;Mężczyźni-3
W odniesieniu do wielu jednostek chorobowych obserwujemy spadek liczby zachorowań w
stosunku do roku 2005.
W wyraźny sposób zaznacza się spadek zachorowań na świnkę ze 185 w 2005r
(wsp.zap.335,3) do 10 w 2006r (wsp.zap.18,11) Tylko po 1 osobie w 2005 i 2006 r
hospitalizowano z powodu tych zachorowań.
Rozkład zachorowań na świnkę wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
2
2
0
5
0
0
0
1
0
10
3,62
3,62
9,05
1,81
18,11
Spadła również liczba sporadycznych zatruć pokarmowych wywołanych przez Salmonellozę.
W roku 2005 zarejestrowaliśmy ich aż 37 (wsp.zap.67,06)-20 osób hospitalizowano,
natomiast w minionym 2006r. zgłoszono nam tylko 9 przypadków zatruć pokarmowych
(wsp.zap.16,3) z których 6 osób hospitalizowano. W 2005 zgłoszono ponadto 1 zakażenie
pozajelitowe (wsp.zap.1,81). Była to Salmonelloza pozajelitowa wyizolowana w posiewie
moczu chorego.
Rozkład zatruć pokarmowych za wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzew
o
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
1
1
0
2
1
2
1
0
1
9
1,81
1,81
3,62
1,81
3,62
1,81
1,81
16,3
Kobiety-2 ;Mężczyźni-7
W stosunku do roku 2005 zmalała liczba grzybic skóry z 14
przypadków zachorowań w 2006r (wsp.zap.3,62)
(wsp.zap.25,37) do 2
Rozkład zachorowań na grzybice wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
0
0
0
1
0
1
0
0
0
2
1,81
1,81
3,62
spadła także liczba zachorowań na boreliozę z Lyme i krztusiec, których w 2005 roku było po
10 przypadków (wsp.zap. 18,12) a w minionym 2006
tylko 4 zachorowania na
boreliozę(wsp.zap. 7,24) i 5 zachorowań na krztusiec (wsp.zap.9,05).
Strona 7 z 56
Rozkład zachorowań na boreliozę z Lyme wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
0
1
0
1
0
0
2
0
0
4
1,81
1,81
3,62
7,24
Rozkład zachorowań na krztusiec wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzew
o
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
2
0
1
0
0
0
1
0
1
5
1,81
9,05
3,62
1,81
1,81
Zmieniła się sytuacja epidemiologiczna zachorowań na szkarlatynę. W 2005
zarejestrowaliśmy 32 zachorowania(wsp.zap.57,99) natomiast w 2006 r. tylko 2 (wsp.zach
3,62).
Rozkład zachorowań na szkarlatynę wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
1
1
0
0
0
0
0
0
0
2
1,81
1,81
3,62
W 2006 roku zgłoszono nam 2 zachorowania na świerzb(wsp.zap.3,62) podczas gdy w 2005r
było ich 11 (wsp.zap.19,93)
Rozkład zachorowań na świerzb wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzew
o
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
0
0
0
2
0
0
0
0
0
2
3,62
3,62
Zachorowania na niektóre jednostki chorobowe w 2006 r utrzymywały się na podobnym
poziomie w stosunku do roku 2005. W 2006 zgłoszono nam 4 zachorowania na różę z 1
hospitalizacją (wsp.zap.7,24) a w 2005 zachorowań na różę było 5 i 2 hospitalizacje (wsp
zap. 9,06).
Rozkład zachorowań na różę wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzew
o
ogółem
Liczba
3
0
0
0
0
0
0
1
0
4
Strona 8 z 56
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
5,43
1,81
7,24
Liczba osób pokąsanych przez zwierzęta w stosunku do których należało rozpocząć
szczepienia jest również bardzo zbliżona. W 2006 pokąsaniu uległo 9 osób (wsp.zap.16,3), a
w 2005 r. 8 osób (wsp.zap.14,49).
Rozkład pokąsań wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
4
4
1
0
0
0
0
0
0
9
7,24
7,24
1,81
16,3
W 2006 roku zarejestrowaliśmy 2 zachorowania na wszawicę(wsp.zap.3,62) a w 2005 r. 3
(wsp.zap.5,41).
Rozkład zachorowań na wszawicę wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
0
2
0
0
0
0
0
0
0
2
3,62
3,62
Bardzo zbliżona liczba osób uległa zatruciu pestycydami . W 2006 były to 2 osoby
(wsp.zap.3,62) a w roku 2005 było ich 3 (wsp.zap.5,43) . Wszystkich chorych
hospitalizowano.
Rozkład zatruć pestycydami na wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
0
0
0
0
0
0
1
1
0
2
1,81
1,81
3,62
Liczba zachorowań na cytomegalię w 2006 i 2005 jest identyczna. W obydwu latach
zachorowały po 3 osoby (wsp.zap.5,43) . Wszystkie przypadki zachorowań z 2005 wymagały
hospitalizacji natomiast w 2006 roku hospitalizowano 1 osobę.
Rozkład zachorowań na cytomegalię wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
2
0
0
0
1
0
0
0
0
3
3,62
1,81
5,43
Strona 9 z 56
W 2006 roku zgłoszono 1 zachorowanie na lambliozę , z powodu którego osobę
hospitalizowano (wsp. zap. 1,81) natomiast w 2005 roku zachorowały 2 osoby
(wsp.zap.3,62) leczone ambulatoryjnie.
Rozkład zachorowań na lambliozę wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechoci
nek
Miasto
Aleksandr
ów
Kujawski
Miasto
Niesza
wa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmin
a
Kone
ck
Gmina
Waganiec
Gmin
a
Racią
żek
Gmina
Zakrze
wo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
1,81
1,81
W 2006 roku zachorowania na owsicę wystąpiły u 15 osób( wsp.zap. 27,17) a w 2005 u 14
osób (wsp.zap.25,27)
Rozkład zachorowań na owsicę wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechoci
nek
Miasto
Aleksandr
ów
Kujawski
Miasto
Niesza
wa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmin
a
Kone
ck
Gmina
Wagani
ec
Gmina
Raciąże
k
Gmina
Zakrze
wo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
0
8
0
7
0
0
0
0
0
15
14,49
12,68
27,1
7
Nieco podobnie kształtowała się sytuacja zachorowań na mononukleozę zakaźną. W 2006
zarejestrowaliśmy 5 zachorowań z 3 hospitalizacjami (wsp.zap. 9,05) natomiast w 2005 r.
zachorowań tych było 8 , a 6 osób hospitalizowano (wsp.zap. 14,49).
Rozkład zachorowań na mononukleozę zakaźną wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
3
0
0
0
2
0
0
0
0
5
5,43
3,62
9,05
W 2006 r. zarejestrowaliśmy pojedyncze przypadki chorób które nie wystąpiły w 2005.
Sytuacja ta dotyczy zachorowania na posocznicę bakteryjną noworodka – 2 przypadki
(wsp.zap. 374,53), bakteryjne nie określone zapalenie opon mózgowych – 3 przypadki
(wsp.zap. 5,43) oraz zachorowania na chorobę meningokokową przebiegającą z zapaleniem
opon mózgowych 1 przypadek (wsp. zap. 1,81).
Rozkład zachorowań na posocznicę bakteryjną noworodka wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
1
1
0
0
0
0
0
0
0
2
1,81
1,81
374,53
Rozkład zachorowań na bakteryjne zap. opon mózg-rdzen. wg podziału terytorialnego
Strona 10 z 56
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
0
2
0
0
0
0
1
0
0
3
3,62
1,81
5,43
Rozkład zachorowań na chorobę meningokokową wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzew
o
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1,81
1,81
Istnieją jednostki chorobowe które nie wystąpiły w 2006 r a zachorowania na nie miały
miejsce w roku 2005. I tak w 2005 roku miało miejsce 56 zachorowań na inne grzybice
(wsp.zap. 101,49), 1 zachorowanie na różycę (wsp.zap. 1,81) 1 zachorowanie na tasiemczycę
(wsp.zap.1,81) oraz 1 bakteryjne określone zapalenie opon mózgowych.
Sytuacja epidemiologiczna zachorowań na WZW nie uległa gwałtownym zmianom. Od
kilku lat jednak obserwujemy stopniowy ale stały wzrost liczby chorych. W 2003 r były to 4
przypadki zachorowań , w 2004 -3 przypadki, ale już w 2005 -7 zachorowań. Natomiast w
minionym 2006 roku było ich 8. Z tej liczby 3 zachorowania rozpoznano jako przewlekłe
WZW typu C, 4 jako przewlekłe wzw typu B oraz 1 ostre wzw typu B.
Rozkład zachorowań na wzw wg podziału terytorialnego
Jednostka
administracyjna
Miasto
Ciechocinek
Miasto
Aleksandrów
Kujawski
Miasto
Nieszawa
Gmina
Aleks.Kuj.
Gmina
Bądkowo
Gmina
Koneck
Gmina
Waganiec
Gmina
Raciążek
Gmina
Zakrzewo
ogółem
Liczba
Zachorowań
Współczynnik
zapadalności
5
0
0
2
0
0
0
0
1
8
1,81
14,49
9,05
3,62
Podobna sytuacja dotyczy bezobjawowych nosicieli zakażeń wzw tzn. stały, stopniowy
wzrost nowo wykrywanych zakażeń. Już w 2004 roku przybyło nam 17 nosicieli antygenu
HBs i 6 nosicieli przeciwciał a HCV. W 2005 zarejestrowaliśmy aż 27 nosicieli HBsAg oraz
8 bezobjawowo zakażonych HCV. Natomiast w 2006 roku przybyło nam 19 nosicieli HBsAg
oraz 10 nowo zarejestrowanych nosicieli a HCV. Po dokonaniu wnikliwej weryfikacji
rejestrów w oparciu o dane przychodni dużo osób skreśliliśmy z listy nosicieli z powodu
zgonów , przeniesienia do rejestru chorych oraz migracji do innych miast. W efekcie tych
działań skreśliliśmy 32 osoby, uzyskując stan 145 osób będących nosicielami antygenu
HBsAg , 20 nosicieli a HCV oraz 1 osobę z zakażeniem mieszanym (HBV+ HCV).
Jeśli chodzi o zachorowania na grypę, zgłaszane w meldunkach MZ-55 w 2006 roku było ich
196 (wsp.zap.355,1)w tym 46 dzieci do lat 14 (wsp.zap. 506,99)
W ramach realizacji programu „HCV można pokonać” w dniu 09.03.2006 odbyło się w
Urzędzie Miasta Aleksandrowa Kuj. szkolenie dla personelu medycznego. Cieszyło się
Strona 11 z 56
sporym zainteresowaniem. W szkoleniu uczestniczyły 43 osoby z 21 placówek. Zgodnie z
zaleceniami organizatorów uczestnicy szkolenia na podstawie otrzymanych materiałów
pomocniczych , przeprowadzali w swoich jednostkach szkolenia kaskadowe dla pozostałego
personelu medycznego. W efekcie przeprowadzono 35 szkoleń dla 264 osób.
Po wejściu w życie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 07 kwietnia 2006 r w
sprawie współdziałania między organami Państwowej Inspekcji Sanitarnej, Inspekcji
Weterynaryjnej oraz Inspekcji Ochrony Środowiska w zakresie zwalczania chorób zakaźnych
na bieżąco odbywa się przekazywanie danych. Otrzymujemy informacje o wynikach
monitorowania chorób odzwierzęcych i odzwierzęcych czynników chorobotwórczych .
Podjęliśmy 7 interwencji po otrzymaniu informacji o stwierdzeniu Salmonella Enteritidis u
kurcząt z ferm drobiu. W ramach nadzoru przebadaliśmy osoby opiekujące się stadami w
kierunku obecności Salmonellozy. Przeprowadziliśmy wywiady w związku z otrzymaniem
zgłoszenia o wykryciu włośnicy u dzika i bąblowicy u trzody chlewnej. Natomiast na bieżąco
reagujemy w przypadku powzięcia informacji o pokąsaniu osób przez nieznane zwierzęta
np.psy.
W związku z wystąpieniem ogniska ptasiej grypy w Toruniu, w dniu 07 marca
uczestniczyliśmy roboczym spotkaniu Powiatowego Zespołu Reagowania Kryzysowego pod
przewodnictwem Powiatowego Lekarza Weterynarii, na którym omówiono zasady
funkcjonowania systemu wczesnego ostrzegania o zagrożeniach na terenie powiatu
aleksandrowskiego zgodnie z zarządzeniem starosty aleksandrowskiego.
W dniu 11.07.2006 otrzymaliśmy zgłoszenie o podejrzeniu wystąpienia zatrucia
pokarmowego w Hotelu „Amazonka” w Ciechocinku. Jednak w rezultacie przeprowadzonego
dochodzenia epidemiologicznego oraz uzyskanych wyników badań laboratoryjnych nie
ustalono czynnika mogącego wywołać objawy zatrucia . Badania jajecznicy uznanej za
nośnik zakażenia nie potwierdziły pierwotnie wysuniętego podejrzenia. Ponadto badania
prospektywne nie pozwoliły ustalić nośnika zakażenia . Ich analiza dawała podobny wynik
dla wszystkich potraw. Badania jaj surowych będących surowcem do sporządzenia jajecznicy
nie potwierdziły skażenia pałeczką Salmonella.
Na tej podstawie oraz wyników kontroli sanitarnej dokonaliśmy rejestracji zgłoszenia jako
inne bakteryjne zatrucie pokarmowe nie określone. W 2005r zarejestrowaliśmy listeriozowe
zatrucie pokarmowe, któremu uległo 9 osób natomiast 1 z nich była hospitalizowana
(wsp.zap.16,31)
Ponieważ podstawowym narzędziem w profilaktyce chorób zakaźnych są szczepienia
ochronne
PSSE w Aleksandrowie Kuj. w ciągły sposób
zaopatruje
swoich
świadczeniodawców : NZOZ-y, Oddział Noworodkowy i Główną Izbę Szpitala w preparaty
szczepionkowe. Program szczepień obejmował 12900 dzieci i młodzieży do lat 20. Pierwsze
szczepienie przeciw gruźlicy i WZW B odbywa się na oddziale noworodkowym Szpitala .
Spośród 516 noworodków zaszczepiono 494,
natomiast 13
noworodków zostało
doszczepione szczepionką BCG w późniejszym terminie z powodu przeciwwskazań
lekarskich . Szczepienia ochronne realizowano zgodnie z obowiązującym programem
szczepień. Nie było opóźnień w ich wykonawstwie poza sporadycznymi przypadkami
spowodowanymi przeciwwskazaniami lekarskimi. Wykonawstwo szczepień za rok 2006
przeciw określonym chorobom w poszczególnych rocznikach było następujące:
2001 - 98% DTPa ,Polio
1997 - 99% Odra, świnka, różyczka
1996 - 100% Odra,świnka,różyczka (dziewczęta)
1995 - 100% Odra,świnka,różyczka (dziewczęta)
1994- 100% Odra,świnka,różyczka (dziewczęta)
1993 - 99% WZW B
Strona 12 z 56
1993- 99% Td
1988 - 96% Td
Stan zaszczepienia p/ko WZW typu B w rocznikach 1987-1993 wyniósł 99,6 %
Szczepienia wykonywane są
według obowiązujących zasad z zachowaniem
bezpieczeństwa epidemicznego wyłącznie sprzętem jednorazowego użycia przez personel
posiadający odpowiednie kwalifikacje. Urządzenia chłodnicze do przechowywania
preparatów szczepionkowych są sprawne , a pomieszczenia i urządzenia spełniają wymogi
sanitarno-higieniczne . Zgodnie z naszymi zaleceniami personel medyczny wykonujący
szczepienia ochronne zobowiązany jest informować rodziców o szczepieniach zalecanych i
zawierać na ten temat stosowną adnotację w historii choroby pacjenta.
Oprócz szczepień finansowanych z budżetu państwa świadczeniodawcy wykonują również
szczepienia zalecane, których koszty pokrywa pacjent. W tej grupie w roku 2006 w powiecie
zaszczepiono :
1987
487
43
16
175
1145
5
1
8
1745
osób przeciwko grypie
osoby przeciwko Haemophilus influence typu B
osoby przeciwko odrze ,śwince i różyczce
osób przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu
osób przeciwko WZW A
osób przeciwko WZW B
osób przeciwko ospie wietrznej
osoba przeciwko Neisseria meningitidis
osób przeciwko Streptococcus pneumoniae
osób przeciwko tężcowi ,które uległy zranieniom. Zostały one zaszczepione w
poradniach chirurgicznych oraz głównej izbie przyjęć szpitala szczepionkami T,Td,
TT.
Ponadto w punkcie szczepień w roku 2006 wykonano szereg innych sponsorowanych
szczepień. I tak:
I. WZW tyu A (Havrix):
1. 13 dawek Spółdzielcza Agrofirma „Plebanka” –Hotel „Amazonka” w Ciechocinku
2. 9 dawek FundacjaSpółdzielczy Fundusz wsi Sanatorium „Promień” Ciechocinek
3. 45 dawek PUC Ciechocinek, ul. Kościuszki 10 w Ciechocinku
4. 19 dawek Sanatorium „Gracja” w Ciechocinku
ogółem 86 dawek
II. WZW typu AiB (Twinrix):
1. 1 dawka Komenda Państwowej Powiatowej Straży Pożarnej w Radziejowie
ogółem 1 dawka
III. WZW typu B (Engerix)
1. 6 dawek Państwowa Straż Pożarna w Aleksandrowie Kuj.
2. 9 dawek Państwowa Straż Pożarna w Radziejowie
Strona 13 z 56
IV. Grypa:
1.
2.
3.
4.
5.
25 dawek OSM Aleksandrów Kuj.
21 dawek Inspekcja Weterynaryjna Radziejów
37 dawek Inspekcja Weterynaryjna Włocławek
12 dawek Przedsiębiorstwo Energetyki Cieplnej w Aleksandrowie Kuj.
20 dawek Inspekcja Weterynaryjna Aleksandrów Kuj.
ogółem 115 dawek
Podsumowanie:
Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych w powiecie aleksandrowskim jest stabilna.
Nie występują u nas jednostki chorobowe wzbudzające nasz niepokój. Nastąpiła wyraźna
poprawa zgłaszalności chorób zakaźnych oraz dodatnich wyników badań laboratoryjnych
biologicznych czynników chorobotwórczych co może mieć wpływ na obecnie
rejestrowane przypadki zachorowań i zakażeń. Nadal będziemy kontynuować działania
zmierzające do utrzymania prawidłowej zgłaszalności chorób oraz dodatnich wyników
biologicznych czynników chorobotwórczych, utrzymania wysokiego poziomu
zaszczepienia populacji, podnoszenia kwalifikacji pracowników poprzez uczestnictwo w
naradach, kursach i szkoleniach, realizowania aktywnej współpracy z sąsiednimi stacjami
i instytucjami.
Udział poszczególnych jednostek chorobowych , wpływających na sytuację epidemiologiczną
chorób zakaźnych w powiecie aleksandrowskim w 2006 w porównaniu z 2005 r obrazuje
tabela.
Rok 2005
Rok 2006
Jednostka chorobowa
Liczba
zachorowań .
Liczba
hospitalizacji
Współczynniki
zapadalnośc
Liczba
zachorowań
Liczba
hospitalizacji
Współczynniki
zapadalności
Grypa
w tym dzieci
Ospa wietrzna
Świnka
Salmonellozy
Zatrucia pokarmowe
Zakaż. pozajelitowe
Świerzb
Owsica
Zapalenie płuc
Wrodzone
zapal.płuc
Grzybice skóry
0
0
0
0
0
0
77
185
1
1
139,55
335,3
363
10
1
1
657,66
18,11
37
1
11
14
159
1
20
1
0
0
158
1
67,06
1,81
19,93
25,37
288,17
194,55
9
0
2
15
247
1
6
0
0
0
246
1
16,3
14
0
25,37
2
0
3,62
3,62
27,17
447,5
187,26
Strona 14 z 56
(dermatofitozy)
Inne grzybice
Różyczka
Wszawica
Glistnica
Róża
Różyca
Pokąsaniastycznoścć i
narażenie na
wściekliznę
Biegunka u dzieci
do lat 2
Borelioza z Lyme
Krztusiec
Szkarlatyna
Mononukleoza
Zatrucia lekami i
preparat. farmak.
Inne zatrucia subst.
nie stos. w
lecznictwie
Inne zatruciapestycydami
Inne zatruciaalkoholem
WZW typu B
WZW typu C
Inne bakteryjne
zakażenia jelitowe
(biegunkotwórcze),
inne określone i nie
określone
w tym dzieci do lat 2
Inne bakteryjne
zatrucia pokarm.
Gronkowcowe,
Inne określone,
U dzieci do lat 2
Wirusowe zakażenia
jelitowe
Rotawirusowe
Inne wirusowe
w tym dzieci do lat 2
inne tasiemczyce
określone i nie
określone
Toksoplazmoza
Posocznica
gronkowcowa,
56
32
3
33
5
1
8
0
0
0
2
2
0
0
101,49
57,99
5,43
59,81
9,06
1,81
14,49
0
45
2
57
4
0
9
0
0
0
0
1
0
0
9
7
527,24
22
20
1309,5
10
10
32
8
22
0
5
0
6
22
18,12
18,12
57,99
14,49
39,87
4
5
2
5
26
2
5
0
3
26
7,24
9,06
3,62
9,05
47,1
6
6
10,87
12
12
21,74
3
3
5,43
2
2
3,62
24
24
43,49
33
33
59,78
3
4
11
3
3
11
5,43
7,24
19,93
5
3
4
4
2
4
9,06
5,43
7,24
21
20
38,06
26
23
47,1
26
26
1523,1
22
21
1309,5
1
1
1
1
1
1
1,81
1,81
58,58
20
0
36,23
6
5
9
1
6
3
7
0
10,87
9,06
527,24
1,810
10
20
17
0
9
15
16
0
18,11
36,23
1011,9
2
1
3,62
4
0
7,24
1
1
1,81
1
1
1,81
81,52
3,62
103,27
7,24
16,3
Strona 15 z 56
Inna określona i nie
określona
Posocznica
bakteryjna
noworodka
Toksokaroza
Cytomegalia
Lamblioza
Bakteryjne zapalenie
opon mózgowych
nie określone
Zapalenie opon
mózgowych
bakteryjne określone
Listeriozowe
zatrucie pokarmowe
Choroba
meningokokowa
ogółem
zap.op.mózgowych
Nowo wykryte
zakażenia HCV
RAZEM
1
1
3
2
1
1
3
0
1,81
1,81
5,43
3,62
1
1
1,81
9
1
16,31
3
3
5,43
2
2
374,53
0
3
1
0
1
1
5,43
1,81
3
3
5,43
0
0
1
1
1
1
10
870
350
1033
1,81
1,81
18,11
466
Strona 16 z 56
Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych w powiecie aleksandrowskim w 2006r. w odniesieniu do sąsiednich powiatów i województwa
Jednostka chorobowa
1.
2.
3.
4.
5.
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Cholera
Dur brzuszny
Dury rzekome A, B, C
Nosicielstwo duru brzusznego lub rzekomego
Salmonelozy
zatrucia pokarmowe
zakażenia pozajelitowe
Czerwonka bakteryjna (szigeloza)
wyw.przez E.coli biegunkotwórczą
wyw.przez E.coli enterokrwotoczną
Inne bakteryjne wyw.przez E.coli inną i BNO
zakażenia
wyw.przez Campylobacter
jelitowe
wyw.przez Y. enterocolitica lub
( ogółem )
pseudotuberculozis
inne określone i nie określone
Inne bakteryjne zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2
gronkowcowe
Inne bakteryjne jadem kiełbasianym ( botulizm )
zatrucia
wyw.przez Cl. perfringens
pokarmowe
inne określone
( ogółem )
nie określone
Inne bakteryjne zatrucia pokarmowe u dzieci do lat 2
Pełzakowa czerwonka ostra
Lamblioza ( giardioza )
Kryptosporydioza
Wirusowe i
nieżyt jelit. wyw. przez rotawirusy
inne określone ostra gastroenteropatia wyw.przez
zakażenia
czynnik Norwalk
jelitowe
inne wirusowe zakażenia jelit
Wirusowe i inne określ. zakaż. jelit. u dzieci do lat 2
Powiat
aleksandrowski
Powiat
inowrocławski
Powiat radziejowski
Powiat
włocławski
Powiat
lipnowski
Województwo
Kujawskopomorskie
Współ.
zapadal
Liczba
zachor.
Współ.
zapadal
Liczba
zachor.
Współ.
zapadal
Liczba
zachor.
Współ.
zapadal
Liczba
zachor.
Współ.
zapadal
Liczba
zachor.
Współ.
zapadal
Liczba
zachor.
9
16,3
18
-
-
-
4
-
7,24
-
10,8
-
3,02
-
850
15
1
42
41,13
0,73
0,05
2,03
-
-
-
-
49,77
0,98
-
2
-
-
-
102
2
-
-
-
2
-
0,10
-
-
-
-
-
1
0,49
2
3,02
11
0,53
-
-
152
70
86
4
7,36
116,12
4,16
0,19
0,29
7,65
23,22
0,05
16,16
26
22
47,1
1309,5
20
36,23
1
41
1
1,81
5
3
8
10
18,11
2
1,2
40
94,58
164
80,02
10
15,10
-
-
-
-
-
-
-
-
20
17
36,23
1011,9
12
47
28,37
5359,17
91
164
44,40
2952,83
3
11
4,53
499,09
1
3
0,6
24,6
0,6
100,56
18,91
1
8
4
18,01
3,90
72,02
1
1
1,51
45,37
8
3,90
2
3,02
6
158
14
1
334
1146
55,46
167
820
8,08
1360,30
Strona 17 z 56
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
52
53
Biegunki i zapalenia żołądkowo-jelitowe o
prawdopodobnie zakaźnym pochodz. u dzieci do lat 2
Dżuma
Tularemia
Wąglik
ogółem
Bruceloza
nowe zachorowania
Nosacizna
Różyca
Leptospiroza
Pastereloza
Choroba kociego pazura
Jersinioza pozajelitowa
Trąd
Mikobakteriozy – inne i BNO
Listerioza
Tężec
ogółem
noworodków
Błonica
Nosicielstwo błonicy
Krztusiec
Płonica (szkarlatyna )
ogółem
zapalenie opon mózgowych
Choroba
zapalenie mózgu
meningoko posocznica
kowa
inna określona i nie określona
54
55
56
57
58
Posocznica
59
60
61
62
Promienica
Róża
paciorkowcowa
enterokokowa
gronkowcowa
wyw. przez bakterie Gram ( - )
ogółem
po porodzie i w połogu
Zgorzel gazowa
22
1309,5
-
-
1
5
2
1
1
-
9,05
3,62
1,81
1,81
-
1
-
0,6
0,6
-
43
3
3
1
1
-
25,8
1,8
1,8
0,6
0,6
-
1
1,81
1
3
4
-
1006,8
18
324,09
50
2268,60
497
824,47
-
-
-
-
0,98
0,49
-
-
0,58
0,05
0,05
2
1
-
-
12
1
1
-
-
26
32
1
1
2
12,69
15,61
0,49
0,49
0,98
8
12,08
1
1,51
19
4
1
72
527
13
10
2
6
8
3
0,92
0,19
0,05
3,48
25,50
0,63
0,48
0,10
0,29
0,39
0,15
0,6
19
9,27
2
3,02
62
3,00
19
13
9,27
6,34
1
1,51
35
-
17,08
-
5
-
7,55
-
74
84
2
472
7
3,58
4,06
0,10
22,84
0,34
5,43
4
2,4
7,24
-
18
-
10,8
-
-
-
2
1
-
4,72
2,36
-
4
-
9,45
-
Strona 18 z 56
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
Legioneloza
Twardziel
Gorączka powrotna
Borelioza z Lyme
Ornitozy (zakażenia Chlamydia psittaci)
Jaglica
Dur wysypkowy
Gorączka Q
Gorączka plamista i inne riketsjozy
Ostre
poszcz. postać porażenna ( VAPP)
nagminne
wyw. dzikim wirusem
porażenie
wyw.wirusem poch. szczep (cVDPV)
dziecięce
inne,nie wykazane powyżej
Ostre porażenia wiotkie u dzieci w wieku 0 -14 lat
choroba Creutzfeldta - Jakoba ( CJD )
Encefalopatie
wariant choroby Creutzfeldta - Jacoba
gąbczaste
inne i nie określone
Podostre stwardniające zapalenie mózgu
Wścieklizna
Styczność i narażenie na wściekliznę / potrzeba szczepień
przenoszone przez kleszcze
opryszczkowe
inne określone
nie określone
w innych chorobach objętych MZ-56
Wirusowe
enterowirusowe
zapalenie
opryszczkowe
opon
mózgowych w innych chorobach objętych MZ-56
Gorączka denga ( klasyczna lub krwotoczna )
Wirusowe
żółta gorączka
gorączki
Ebola,Marburg, Lassa, krymsko-kongijska
krwotoczne
Ospa wietrzna
Ospa prawdziwa
4
-
7,24
-
3
-
1,8
-
1
-
2,36
-
-
-
7
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
9
16,3
22
5
-
13,2
3
-
879
527,4
Wirusowe
zapalenie
mózgu
-
-
363
657,66
3,42
-
1
-
1,51
-
2
332
-
0,10
16,07
-
-
-
-
-
-
-
-
1
1
3,10
0,49
-
-
3
1
0,88
0,05
-
-
3
-
7,09
-
40
-
19,52
-
14
-
21,14
-
1
2,36
1
-
0,49
-
2
3,02
2
638
-
0,98
311,30
-
339
-
511,96
-
386
10
1
1
100
4
8696
-
18,68
0,48
0,05
0,05
4,84
0,19
420,82
-
120
-
283,76
-
Strona 19 z 56
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
Odra
Różyczka
21,28
-
-
-
81,52
44
26,4
1
4
3
1,81
7,24
5,43
-
-
1
8
22
1
-
0,6
4,8
13,2
0,6
-
-
-
1
0,6
-
-
1
0,6
1
2,36
3
10
5
2
5,43
18,11
9,05
3,62
50
16
13
4
-
30
9,6
7,8
2,4
-
7
1
16,55
2,36
1
0,6
35
2
8
1
2
82,76
4,72
18,91
2,36
4,72
3
7,09
Pryszczyca
typu A – ostre
typu B - ostre
Wirusowe
typu B - przewlekłe
zapalenie
typu C
wątroby
typu B + C
której skutkiem są określone
Choroba
choroby
wywołana
której skutkiem są inne stany
przez HIV
nie określona
Bezobjawowy stan zakażenia wirusem HIV
Cytomegalia
Świnka ( nagminne zapalenie przyusznic )
Mononukleoza zakaźna
grzybice skóry ( dermatofitozy )
Grzybice
kandydozy
inne grzybice
Zimnica ( malaria )
Toksoplazmoza
Pneumocystoza
Bąblowica ( echinokokoza )
Wągrzyca ( cysticerkoza )
Tasiemczyca wywołana przez T. saginata
Inne tasiemczyce, określone i nie określone
Włośnica
Glistnica
Owsica
Inne inwazje nicieniami przewodu pokarmowego
Toksokaroza
Wszawica
Świerzb
9
-
45
4
-
7,24
-
57
15
103,27
27,17
2
3,62
31
1
11
55
18,6
0,6
6,6
33
30
4
7
18
14,64
1,95
3,42
8,78
-
-
1
16
95
21
24
7
53
5
-
0,49
7,81
46,35
10,25
11,71
3,42
25,86
2,44
-
-
-
4
89
18
4
11
18
1,95
43,43
8,78
1,95
5,37
8,78
13
2
19,63
3,02
-
-
-
-
2
10
5
2
2
1
-
3,02
15,10
7,55
3,02
3,02
1,51
-
1
1,51
2
12
-
3,02
18,12
-
1
92
1,51
138,94
1
1090
7
18
144
249
6
-
0,05
52,75
0,34
0,87
6,97
12,05
0,29
-
13
0,63
34
48
814
189
656
62
187
1
88
10
1
1
8
8
41
182
886
2
10
84
1181
1,65
2,32
39,39
9,15
31,75
3,00
9,05
0,05
4,26
0,48
0,05
0,05
0,39
0,39
1,98
8,81
42,88
0,10
0,48
4,06
57,15
Strona 20 z 56
131
132
133
134
135
136
137
Choroba
wywołana przez
Streptococcus
pneumoniae
( inwazyjne )
ogółem
zapalenie opon i / lub mózgu
posocznica
zapalenie płuc
Mycoplasma pneumoniae jako przyczyna chorób
Zespół hemolityczno-mocznicowy w przebiegu zakażenia
E.coli
-
-
-
-
2
2
1
-
1,2
1,2
0,6
-
w innych chorobach objętych MZ-56
-
inne określone
inne , nie określone
3
5,43
247
1
2
447,5
187,26
374,53
Choroba wywołana
przez Heamophilus
influenzae
typ B
143
144
145
Bakteryjne
zapalenie opon
mózgowych
i / lub mózgu
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
Zapalenie opon mózgowych inne i nie określone
Zapalenie mózgu poszczepienne
Grypa
ogółem
u dzieci w wieku 0-14 lat
Zapalenie płuc o etiologii zakaźnej
Wrodzone ( infekcyjne ) zapalenie płuc
zespół różyczki wrodzonej
Wrodzone
zakażenie wirusem cytomegalii
choroby
wirusowe
Posocznica bakteryjna noworodka
Inne wrodzone toksoplazmoza
zakażenia i
listerioza
choroby
pasożytnicze
160
161
162
163
Zatrucia
naturalnie
toksycznymi
substancjami
spożytymi jako
pokarm
0,6
0,6
-
-
138
139
140
141
142
156
157
158
159
1
1
ogółem
zapalenie opon i / lub mózgu
posocznica
zapalenie nagłośni
grzybami
jagodami, innymi częściami roślin
rybą, skorupiakiem , innymi produktami morza
innymi substancjami szkodliwymi jako pokarm
-
-
3
2
1,8
1,2
-
-
-
-
6
1
3
4
34
-
-
-
-
1
0,49
-
583
19
-
349,8
1251,53
-
1
172
1
-
2
-
1,2
-
-
-
2,36
406,72
2,36
-
1
1
2
3
863
39
1
4
-
2,93
0,49
1,46
1,95
16,59
2
3,02
15
6
6
7
0,73
0,29
0,29
0,34
44
2,13
-
-
-
-
-
-
6
3
4
0,29
0,15
0,19
1
-
1,51
-
1
5
9
35
6
0,05
0,24
0,44
1,69
0,29
352
9
2
1
-
531,59
1182,65
262,81
1,51
-
8
8
5
5819
169
0,39
0,39
1,47
281,60
829,57
5
24,54
28
2
22
2
-
137,44
9,82
1,06
0,10
-
0,49
0,49
0,98
1,46
421,08
2080,00
53,33213,33
-
Strona 21 z 56
164
165
166
167
168
169
170
171
alfa- i mykotoksynami w produktach
spożywczych
pestycydami
lekami i preparatami farmakologicznymi
Inne zatrucia
alkoholem
in.subst. zazwyczaj nie stosowanymi w celach
leczniczych
toksyczny efekt kontaktu z jadowitymi
zwierzętami
substancjami innymi i nieokreślonymi
Nowo wykryte zakażenia HCV
RAZEM
2
26
33
12
3,62
47,1
59,78
21,74
1
84
42
22
0,6
50,4
25,2
13,2
5
1
4
10
1033
18,11
93
2204
55,8
492
11,82
2,36
9,45
141
41
34
68,80
20,01
16,59
1
2
0,49
0,98
55
26,84
3066
1
30
10
3
8
1,51
45,31
15,10
4,53
12,08
10
625
267
144
0,48
30,25
12,92
6,97
3
10
0,15
0,48
41,13
850
1019
Strona 22 z 56
II.
Jakość wody przeznaczonej do spożycia
WODOCIĄGI
1. o produkcji < 100 m3/d
Znajdujące się w tej grupie małe wodociągi miejskie i wiejskie produkują wodę do
spożycia odpowiadającą wymogom pod względem składu fizykochemicznego i
bakteriologicznego.
Jedynym wodociągiem, którego jakość wody nie odpowiadała wymogom sanitarnym był
wodociąg PKP we wsi Otłoczyn Stacja ( gm. Aleksandrów Kuj.). Nieprawidłowości w
sposobie uzdatniania wody, podobnie jak w roku ubiegłym, wynikały z wyeksploatowania się
złóż w odmanganiaczach i odżelaziaczach oraz minimalnych nakładów finansowych PKP
przekazywanych na kontrole jakości wody w w/w wodociągu. Przekroczenia parametrów
fizykochemicznych dotyczyły manganu, którego poziom wahał się od 0,81 do 1,05 mg/l.
W wyniku realizacji zaleceń decyzji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego
nastąpiła poprawa jakości wody, poziom manganu doprowadzono do wymagań dyrektywy
98/83/EC z 3 listopada 1998r..
Krótkotrwałe przekroczenia norm manganu wystąpiły w wodociągu lokalnym Zespołu Szkół
Nr 1 Centrum Kształcenia Praktycznego w Aleksandrowie Kuj. przy ul. Wyspiańskiego 4,
woda pobrana ze Stacji Uzdatniania Wody wykazywała krótkotrwałe przekroczenia norm
manganu ( od 0,07 do 0,08 mg/l).
W wyniku realizacji zaleceń Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w
Aleksandrowie Kuj. jakość wody z w/w wodociągów uległa poprawie.
Stan techniczny pomieszczeń i urządzeń stacji uzdatniania oraz studni omawianych
wodociągów nie budził zastrzeżeń. Strefy ochrony bezpośredniej ujęć wód podziemnych
ogrodzone, oznakowane tablicami informacyjnymi.
2. o produkcji 100– 1000 m3/d
W stosunku do roku ubiegłego, jakość wody produkowanej przez wodociągi
znajdujące się w tej grupie znacznie się polepszyła.
Dzięki podjętym działaniom, realizującym zalecenia decyzji Państwowego Powiatowego
Inspektora Sanitarnego, związanym z usprawnieniem pracy urządzeń do uzdatniania wody,
wodociągi: wiejski publiczny gm. Aleksandrów Kuj. – ujęcie Służewo oraz wiejski publiczny
w Raciążku produkują obecnie wodę spełniającą wymogi dyrektywy.
Jedynym wodociągiem produkującym wodę nieodpowiadającą wymogom sanitarnym
pod względem składu fizykochemicznego jest wodociąg gm. Aleksandrów Kuj. – ujęcie
Grabie.
Stwierdzono ponadnormatywną zawartość manganu, który pojawił się w wodzie z instalacji
wewnętrznej ( na jednym odcinku sieci) w ilości od 0,07 do 0,34 mg/l. Państwowy
Powiatowy Inspektor Sanitarny wydał zalecenia dotyczące podjęcia zadań mających na celu
poprawę jakości wody przeznaczonej do spożycia.
Strona 23 z 56
Obecnie trwa wykonanie obowiązków określonych przez PPIS, które mają na celu
zlikwidowanie w/w przekroczenia.
Stan sanitarny i techniczny wodociągów znajdujących się w tej grupie dobry. Stacje
uzdatniania i urządzenia pomalowane, utrzymane w czystości. Studzienki ujęć wody
podziemnej suche, właściwie zabezpieczone.
Strefy ochrony bezpośredniej ogrodzone, zamknięte. Strefy ochrony pośredniej oznakowane
odpowiednimi tablicami.
3. o produkcji 1000 – 10000 m3/d
Wodociągi publiczne miejskie i wiejskie zaliczane do tej grupy , produkują wodę do
spożycia dla ludzi ( tak jak w roku ubiegłym) odpowiadającą wymogom sanitarnym.
Stan sanitarno – techniczny wodociągów dobry. Pomieszczenia Stacji Uzdatniania
Wody pomalowane, utrzymane w czystości. Urządzenia wodne nieskorodowane,
odpowiednio konserwowane. Studnie wybielone, suche, stosownie zabezpieczone.
Nie stwierdzono usterek oraz nieprawidłowości w zagospodarowaniu stref ochrony
sanitarnej. Strefy ochrony bezpośredniej: ogrodzone, utrzymane w czystości, odpowiednio
oznakowane i zabezpieczone. Strefy ochrony pośredniej oznakowane odpowiednimi
tablicami.
4. Studnie inne
Skontrolowano i pobrano wodę do badań z kilku studni przydomowych położonych
na terenach wiejskich;
- z których korzystają matki wychowujące małe oraz nowonarodzone dzieci (na zlecenie
lekarzy),
- z obszarów nie podłączonych do sieci wodociągowej w gm. Aleksandrów Kuj.,
- na wniosek Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Konecku.
Badania wykazały, że woda z większości studni nie nadawała się do spożycia ze
względu na przekroczone norm chemicznych (najczęściej azotany i azotyny, rzadziej
mangan i żelazo) oraz bakteriologicznych ( bakterie grupy coli , bakterie grupy coli typu
kałowego, ogólna liczba bakterii w 36 0C).
Zakłady opieki zdrowotnej oraz właściciele studni zostali powiadomieni o wynikach
badań wody.
Strona 24 z 56
III. Udział zapobiegawczego nadzoru sanitarnego Powiatowej Stacji
Sanitarno-Epidemiologicznej w Aleksandrowie Kujawskim w działaniach
wpływających na bezpieczeństwo powiatu w roku 2006
Teren powiatu Aleksandrów Kujawski jest terenem rolniczym, słabouprzemysłowinym.
Duże znaczenie ma znajdujące się na terenie powiatu Uzdrowisko Ciechocinek, które stanowi
zaplecze usług turystycznych.
Po wejściu Polski do Unii Europejskiej powstały możliwości dla rozwoju i
restrukturyzacji rolnictwa. Rolnicy z powiatu aleksandrowskiego również korzystają z
programów unijnych. Programy te między innymi dały możliwość pozyskania funduszy na
przystosowanie gospodarstw do standardów europejskich i jednocześnie możliwość ich
rozwoju. Wdrożenie procedur przez osoby, które chciały skorzystać z pieniędzy unijnych
powodowało wszczęcie wielu postępowań również administracyjnych, w których
uczestniczył Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny.
Zadania zapobiegawczego nadzoru sanitarnego zawarte są w art. 3 ustawy z dnia 14
marca 1985r o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2006r Nr 122, poz.851 z
późniejszymi zmianami). Ponadto były podejmowane z uwagi na zapisy w ustawie z dnia 27
kwietnia 2001r Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2006r nr129 poz.902 z późniejszymi
zmianami).
Przedsięwzięcia realizowane w przeważającej mierze na terenie wiejskim miały
charakter budowli rolniczych. Dotyczyły przede wszystkim budowy urządzeń do czasowego
przetrzymywania nawozów naturalnych powstałych podczas prowadzonej działalności
hodowlanej w gospodarstwach, rozbudowy budynków inwentarskich. Przedsięwzięcia te
realizowano w celu poprawy istniejącego stanu środowiska a co z tym się łączy poprawy
warunków egzystowania człowieka.
Oprócz przedsięwzięć rolniczych realizowane były plany w zakresie drobnego
rzemiosła, usług i handlu. Działania te dotyczyły zarówno terenów miejskich jak i wiejskich.
Sklepy spożywcze, usługi fryzjerskie, małe zakłady gastronomiczne to główne inwestycje,
które realizowano przy współudziale PIS.
Ponadto wiele miejsca w pracy zapobiegawczego nadzoru sanitarnego zajmowały
podobnie jak w latach ubiegłych zakłady opieki zdrowotnej, które miały obowiązek, w
przypadku tych, które nie spełniały wymogów, opracowania programów dostosowania do
wymogów obowiązujących rozporządzeń. Działania dostosowawcze łączyły się ze zmianami,
które uzgadniane były między innymi z ZNS. Działalność ZNS ma możliwości
współdziałania w wielu dziedzinach życia społecznego w momencie powstawania nowych
obiektów. Dotyczy to zakładów pracy, opieki zdrowotnej, produkujących żywność, szkół,
miejsc wypoczynku, placówek handlowych i usługowych.
IV. Stan sanitarny obiektów i urządzeń użyteczności publicznej
oraz kąpielisk.
A/ Ustępy publiczne
Stan sanitarny i techniczny wszystkich zewidencjonowanych ustępów publicznych
.jest dobry. Są to jednak tylko obiekty sezonowe.
Strona 25 z 56
Toaleta w Parku Tężniowym w Ciechocinku po kapitalnym remoncie została oddana do
użytku i jej stan sanitarny i techniczny nie budził zastrzeżeń.
Pomieszczenia toalet były czysto utrzymane, systematycznie dezynfekowane i
zaopatrzone w wystarczającą ilość środków higienicznych.
Obiekt gorszy techniczne, to tzw. toaleta „sucha” w ruinach zamku w Raciążku ( w gestii
Urzędu Gminy), jednak nie budzący zastrzeżeń pod względem czystości.
Ilość omawianych obiektów jest jednak za mała w stosunku do potrzeb. Pomimo
wystąpienia do władz administracyjnych o zwiększenie ilości toalet publicznych w naszym
powiecie, szczególnie w Ciechocinku, nie uzyskano poprawy w tym zakresie. Jest ich za mało
w stosunku do potrzeb.
Podczas imprez masowych, które odbywały się w sezonie letnim w Ciechocinku
ustawiano dodatkowe przenośne toalety.
B/ Domy pomocy społecznej
Stan sanitarny i techniczny obiektów pomocy społecznej dostateczny.
W okresie sprawozdawczym w Domu Pomocy Społecznej w Zakrzewie pawilony
parterowe od strony wschodniej uległy spaleniu i zostały wyłączone z eksploatacji. Pozostała
część obiektu spełniała wymogi sanitarno- techniczne, czystość bieżąca zachowana..
W dobrym technicznie Środowiskowym Domu Samopomocy w Aleksandrowie Kuj.
( dziennego pobytu) nie stwierdzono zaniedbań w zakresie utrzymania czystości i porządku
w pomieszczeniach.
C/ Hotele, pokoje gościnne, kwatery prywatne i agroturystyczne.
Stan sanitarny i techniczny skontrolowanych obiektów dobry.
Większość obiektów stanowi całoroczną bazę noclegową zlokalizowaną w Ciechocinku.
Hotele zlokalizowane w Ciechocinku (6 obiektów) i przy trasie międzynarodowej
Nr 1(2 obiekty) odznaczają się dość wysoką jakością świadczonych usług. Kategoryzację
posiadają 3 hotele w Ciechocinku.
W porównaniu do roku ubiegłego poprawił się stan sanitarny i higieniczny w Hotelu
przy L.O. w Ciechocinku ( w gestii Gospodarstwa Pomocniczego Usługi Hotelowe przy LO).
Zły stan sanitarno-higieniczny stwierdzono tylko w jednym z pokoi gościnnych w
Ciechocinku przy ul. Słowackiego. Właściciela obiektu ukarano mandatem karnym
Stan sanitarny i techniczny oraz utrzymanie czystości i porządku w pozostałych
obiektach tej grupy nie budziły zastrzeżeń.
Bielizna hotelowa w 1 obiekcie prana jest we własnej pralni, pozostałe obiekty ( hotele
i pokoje gościnne ) korzystają z usług pralni znajdujących się na terenie Ciechocinka lub poza
terenem powiatu. Nie odnotowano nieprawidłowości w zakresie postępowania z bielizną
hotelową.
Bielizna pochodząca z kwater prywatnych i agroturystycznych prana jest przy użyciu
środków piorąco - dezynfekujących w miejscach powstawania, jako osobny wsad do pralek.
W roku sprawozdawczym zdjęto z ewidencji nieczynne pole biwakowe, przybyło w
ewidencji 5 nowych pokoi gościnnych w Ciechocinku.
Strona 26 z 56
D/ Obiekty wczasowo – turystyczne
Stan sanitarny i techniczny 6 całorocznych i 4 sezonowych obiektów oraz ich stopień
przygotowania do sezonu letniego oceniano jako dobry. Są to obiekty w większości
zlokalizowane w Ciechocinku (pensjonaty, domy wczasowe).
Właściciele obiektów wczasowo-turystycznych przed sezonem turystycznym sami
przeprowadzali niezbędne prace remontowe, podwyższając tym samym wizerunek i standard
świadczonych usług.
Jedyny zlokalizowany na terenie wiejskim ośrodek wypoczynkowy - sezonowy w
Ostrowąsie nad jeziorem Ostrowąs, tak jak i w roku ubiegłym, był nieczynny,
We wszystkich obiektach dbano o czystość i porządek oraz prawidłowe postępowanie z
bielizną.
E/ Zakłady fryzjerskie, fryzjersko – kosmetyczne, kosmetyczne, odnowy biologicznej
i solaria.
Tylko 2 zakłady fryzjerskie nie spełniają jeszcze wymogów obowiązującego
rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 lutego 2004r. w sprawie szczegółowych
wymagań sanitarnych, jakim powinny odpowiadać zakłady fryzjerskie, kosmetyczne,
tatuażu i odnowy biologicznej. W związku z tym PPIS wydał decyzje z zaleceniami
usunięcia w ustalonych terminach stwierdzonych nieprawidłowości,
Pozostali właściciele tej grupy obiektów dostosowali lub przenieśli swoje zakłady do
nowych lokali odpowiadających wymogom rozporządzenia.
Właścicielkę jednego zakładu w Ciechocinku ukarano mandatem karnym za brak
czystości sprzętu i narzędzi fryzjerskich..
W pozostałych obiektach nie stwierdzono większych nieprawidłowości w zakresie
postępowania ze sprzętem i narzędziami fryzjerskimi i kosmetycznymi. Zakłady
posiadają wdrożone procedury postępowania z odpadami.
F. Obiekty komunikacji publicznej
( dworce, przystanie żeglugi i środki transportu publicznego)
Stan sanitarny i techniczny przystani żeglugi śródlądowej w Nieszawie i Ciechocinku
dobry. Przed sezonem zadbano o ich stan techniczny i estetykę.
Stan techniczny dworców PKP w Ciechocinku i Nieszawie –Wagańcu uległ znacznej
poprawie w porównaniu do roku ubiegłego. Zadawalający stan odnotowano również na
przystankach i dworcach PKS.
Stan sanitarno-higieniczny w objętych kontrolą 29 środkach transportu publicznego
nie budził zastrzeżeń ( 8 autobusów PKS, 5 taksówek osobowych, 4 dorożkach i dyliżansach
konnych jeżdżących po Ciechocinku, 1 pociąg relacji Aleksandrów Kuj. – Ciechocinek,
7 samochodów do przewozu zwłok ). Drobne usterki sanitarne usuwano podczas kontroli.
G/ Kąpieliska i basen kąpielowy .
Strona 27 z 56
W okresie od 15 czerwca do 15 września (zgłoszonym przez Urząd Gminy w
Aleksandrowie Kujawskim zajmującym się. tym kąpieliskiem ) prowadzono nadzór nad
stanem sanitarnym i jakością wody z kąpieliska przy nieczynnym ośrodku wypoczynkowym
nad jeziorem Ostrowąs w Ostrowąsie. Teren kąpieliska utrzymany był w czystości, pomost w
dobrym stanie technicznym, kosze na odpady systematycznie opróżniano. Osoby kąpiące się
mogły korzystać z tzw. „suchych” sanitariatów usytuowanych w odległości 40 m. od
kąpieliska oraz udostępnionego punktu czerpania wody pitnej dobrej jakości z wodociągu
publicznego w Ośnie (gm. Aleksandrów Kuj.).
Z kąpieliska korzystają przeważnie okoliczni mieszkańcy gminy..
Woda w kąpielisku przez cały sezon nadawała się do kąpieli. O wynikach badań wody
informowano Urzędy Miasta i Gminy w Aleksandrowie Kuj..
Basen kąpielowy odkryty, termalno- solankowy między tężniami w Ciechocinku, tak
jak i w latach ubiegłych, był nieczynny. Obiekt zdjęto z ewidencji.
H/ Tereny rekreacyjne.
Czystość i porządek w 6 parkach i na 2 placach zabaw dla dzieci zlokalizowanych na
terenie naszego powiatu nie budziły zastrzeżeń.
Alejki spacerowe zadbane, ustawione kosze na odpady w miarę systematycznie
opróżniane, ławki pomalowane i naprawione.
Tereny placów zabaw dla dzieci, kortów tenisowych i boisk utrzymane w czystości,
urządzenia do rekreacji sprawne technicznie, w piaskownicach wymieniano piasek.
I / Inne obiekty użyteczności publicznej
Skontrolowano 85 obiektów zróżnicowanych pod względem wymogów sanitarnych i
technicznych, między innymi cmentarze (10), parkingi (5), baseny rehabilitacyjno-lecznicze
(10), zakład pralniczy, wysypisko śmieci, obiekty sportowe (5), kulturalno – widowiskowe
(7), apteki (17), przystanki (8), zakłady pogrzebowe (3),posesje.
W dalszym ciągu w stosunku do roku ubiegłego nie uległ poprawie stan sanitarny i
techniczny pomieszczeń szatni na stadionie „Orlęta” w Aleksandrowie Kuj..
Nie skontrolowano stadionu sportowego „Jagiellonka” w Nieszawie, gdyż trwa
generalny remont obiektu.
Nie skontrolowano również Gminnego Ośrodka Kultury w Zakrzewie z powodu
remontu kapitalnego obiektu.
W dalszym ciągu nieczynna, wyłączona z eksploatacji
skontrolowana, jest sala koncertowa w Ciechocinku .
i w związku z tym nie
Stan sanitarny i techniczny obiektów sportowych i kulturalno-widowiskowych
oceniamy jako dostateczny.
W okresie sprawozdawczym kontrolą objęto 50% zlokalizowanych na terenie powiatu
cmentarzy. Stan sanitarny i porządkowy nie budził zastrzeżeń.
Strona 28 z 56
W trakcie sezonu turystycznego kontrolowano parkingi na terenie Ciechocinka,
których stan również nie budził zastrzeżeń.
W wyniku realizacji zaleceń decyzji PPIS uzyskano poprawę stanu sanitarnego i
technicznego 2 basenów rehabilitacyjno-leczniczych w Ciechocinku.
Remontu kapitalnego dokonano na basenie rehabilitacyjno-leczniczym Kolejowego Szpitala
Uzdrowiskowego w Aleksandrowie Kuj. Odnowiono hale basenowe oraz pomieszczenia
zaplecza basenów.
Jakość wody i solanki, którą są napełniane baseny nie budziła większych zastrzeżeń
poza 1basenem rehabilitacyjno-leczniczym w Ciechocinku.
W pozostałych skontrolowanych obiektach nie odnotowano większych uchybień w
zakresie stanu sanitarnego i technicznego. Stwierdzone drobne zaniedbania w zakresie
utrzymania czystości i porządku oraz usterki techniczne nie powtórzyły się przy następnych
kontrolach.
Ogólna ocena wyżej opisywanych obiektów: cmentarzy, parkingów, aptek,
basenów rehabilitacyjno-leczniczych, zakładów pogrzebowych, zakładu pralniczego,
wysypiska śmieci i przystanków – dobra.
W ramach rozpatrywania doniesień od ludności przeprowadzano wspólnie z
przedstawicielami Urzędów Miast i Gmin kontrole w posesjach.
Sprawowano również nadzór sanitarny nad prawidłowym przebiegiem:
- imprez masowych odbywających się w Ciechocinku,
- ekshumacjami i przewozem zwłok.
V. Stan sanitarny zakładów opieki zdrowotnej.
1. SZ P I T A L
A/ Stan sanitarny i funkcjonalny.
W wyniku realizacji obowiązków zawartych w decyzjach Państwowego Powiatowego
Inspektora Sanitarnego Aleksandrowie Kujawskim odnotowano dalszą poprawę stanu
sanitarnego i technicznego niektórych pomieszczeń szpitala.
Przeprowadzono remont malarski w sali porodowej oraz na oddziale noworodkowym. Na
bloku operacyjnym pomalowano ściany i sufity oraz wymieniono uszkodzone płytki na
ścianach.
Do nowych funkcjonalnych pomieszczeń przeniesiono poradnie opieki ambulatoryjnej.
Przeniesiono również niektóre oddziały tj. chirurgiczny, wewnętrzny i rehabilitacyjny, w
sposób bardziej funkcjonalny dla pacjentów i personelu. Każdy oddział umieszczono na
odrębnym piętrze.
W trakcie organizacji jest również nowa izba przyjęć, która w dużym stopniu usprawni
funkcjonowanie szpitala. .
Oddziały szpitala są dostatecznie wyposażone w materiały opatrunkowe i sprzęt
jednorazowego użytku.
Strona 29 z 56
Szpital posiada niezbędną ilość urządzeń i sprzętu, który umożliwia jego
dotychczasową działalność.
B/
Utrzymanie czystości i porządku.
W trakcie przeprowadzonych kontroli sanitarnych nie stwierdzono większych
nieprawidłowości w zakresie utrzymania czystości i porządku w pomieszczeniach szpitala.
O czystość i porządek w obiekcie dbają pracownicy szpitala ( salowe, sprzątaczki i
pracownicy jednostek).
Mycie i dezynfekcja sprzętu porządkowego odbywa się w brudownikach, zgodnie z
opracowanymi procedurami w tym zakresie.
W oddziałach istnieją procedury mycia i dezynfekcji rąk, sporządzania i zastosowania
roztworów dezynfekcyjnych.
C/
Zaopatrzenie w wodę.
Szpital zaopatrywany jest w wodę dobrej jakości z wodociągu publicznego w
Aleksandrowie Kuj..
Woda z awaryjnego ujęcia lokalnego, ze względu na złą jej jakość pod względem
chemicznym (ponadnormatywna ilość azotanów w wodzie), używana jest tylko do celów
techniczno-gospodarczych (c.o.).
Szpital posiada rezerwowe źródło zaopatrzenia w wodę w postaci przepływowego
zbiornika retencyjnego zapewniającego zapas wody na okres 48 godzin.
D/ Dezynfekcja.
Koncentraty płynów dezynfekcyjnych wydawane są na poszczególne oddziały z apteki
szpitalnej. Na oddziałach w pomieszczeniach brudownika przygotowywane są roztwory
robocze, przetrzymywane w zamkniętych i właściwie opisanych pojemnikach. Wdrożono
system nadzoru nad dezynfekcją oraz monitorowanie zużycia roztworów roboczych,
aktualizację sporządzonych procedur, przeszkolenie personelu odpowiedzialnego za
sporządzanie roztworów. Na oddziałach poszczególne stanowiska do mycia rąk wyposażone
są w dozowniki do mydła ,w preparaty do dezynfekcji rąk i ręczniki jednorazowe.
Do iniekcji stosuje się sprzęt jednorazowy z aktualną datą ważności, który po użyciu
składowany jest w plastykowe jednorazowe pojemniki odporne na przemakanie i zakłucia.
Ilość środków dezynfekcyjnych w Szpitalu jest wystarczająca. Środki te są stosowane
zgodnie z ich przeznaczeniem i według zaleceń producenta.
- do narzędzi - Sekusept Pulver, Seku Extra, Sekusept activ
- do rąk - Skinman, Monorapid, Skinsept Pur, Spitaderm, Softamen, Spitaderm
Intensiv
- do powierzchni- Medicarina, Big Spray Neu, Incidin Plus, Domestos, Incidin
- Spray,
- do skóry- Skinsept R Pur
- do termometrów 7 0% spirytus
Strona 30 z 56
E/ Sterylizacja.
W szpitalu nadal funkcję „centralnej sterylizatorni” pełni jedno pomieszczenie przy bloku
operacyjnym, podzielone umownie na trzy strefy brudną, czystą i sterylną. W poszczególnych
strefach pracują te same osoby. Pomiędzy strefami brak jest śluz umywalkowo-fartuchowych.
Brak jest
odrębnego pomieszczenia na przygotowywanie bielizny, segregację,
kompletowanie i pakietowanie materiałów, wstępną dezynfekcję, mycie i suszenie. Tak więc
w jednym pomieszczeniu wykonywany jest szereg czynności podczas których może
dochodzić do krzyżowania się dróg prac brudnych z czystymi. Uwagi
związane z
nieprawidłową architekturą pomieszczeń przekazaliśmy i omówiliśmy z Prezesem i
Dyrektorem ds. lecznictwa. W chwili obecnej sytuacja nie rokuje pozytywnych rozwiązań,
bowiem w programie dostosowawczym opracowanym przez Dyrekcję Szpitala planuje się
sukcesywny zakup sterylizatorów parowych wraz z osprzętem oraz adaptację pomieszczeń
zgodnie z wymogami z terminem realizacji do 2010 roku. Zasugerowaliśmy Prezesowi
możliwość skorzystania z usług na sterylizację i podpisanie stosownych umów w innych
wyspecjalizowanych placówkach, jednak do końca 2006 roku nie skorzystano z takiej
możliwości.
„Centralna sterylizatornia” lub punkt sterylizacyjny obsługuje 3 sale operacyjne oraz
świadczy usługi dla 1 gabinetu ginekologicznego zgodnie z zawartą umową.
Wyposażony jest w 2 przelotowe autoklawy, w których przed przystąpieniem do pracy
kontrolowany jest stan osiągnięcia próżni testem arkuszowym Bowie-Dicka. Wszystkie
procesy sterylizacji są kontrolowane testami paskowymi 3M, które są umieszczane wewnątrz
i na zewnątrz pakietów. Raz w tygodniu przeprowadzana jest kontrola procesów przy użyciu
fiolek biologicznych 3M Attest 1262. Inkubacja wskaźników trwa 48 godzin w temp.56 C.
Zewnętrzna kontrola mikrobiologiczna jest przeprowadzana przez PSSE w ramach nadzoru
raz na kwartał oraz na zlecenie Szpitala sporalami „A”. Narzędzia po dezynfekcji, myciu i
suszeniu pakowane są w podwójny papier krepowany i umieszczane w kontenerach
wyposażonych w filtr ze wskaźnikiem chemicznym. Kontenery oznakowane są datą
sterylizacji i przydatności. Każda kontrola wewnętrzna procesu sterylizacji udokumentowana
jest w rejestrach testów prowadzonych na bieżąco.
W 2006 roku w ramach bieżącego nadzoru skontrolowaliśmy 3 procesy sterylizacji prawidłowe. Na zlecenie wykonano 8 badań procesów sterylizacyjnych.
Komora dezynfekcyjna
Przy szpitalu funkcjonuje komora dezynfekcyjna, usytuowana w wydzielonym budynku.
Budynek podzielony jest na pomieszczenie właściwe komory składające się z części brudnej
i czystej, pokoju socjalnego i węzła sanitarnego. Komora dezynfekcyjna została
wyprodukowana w 1983r. Panuje w niej ciśnienie robocze 0,5 Mpa, max temp. 111 C.
Dezynfekcja może być parowa lub formalinowa z 3 godzinnym cyklem. W komorze
dezynfekuje się brudne materace i koce z oddziałów.
Strona 31 z 56
F/ Żywienie.
Posiłki dla pacjentów przygotowywane są w kuchni głównej szpitala
Kuchnia główna zlokalizowana jest w osobnym budynku zabudowy szpitala. Łącznik łączący
kuchnię główną z budynkiem głównym szpitala nadal jest nieczynny /otwarty został z
końcem 2004r. i na początku 2005r. unieruchomiony/. Posiłki nadal przenoszone są na
oddziały w termosach ręcznie przez plac szpitalny.
Pomieszczenia produkcyjne, pomocnicze i magazynowe kuchni głównej są prawidłowo
wyposażone w urządzenia i sprzęt oraz funkcjonalnie użytkowane.
Szpital nie posiada zmywalni centralnej. Mycie i dezynfekcja naczyń stołowych odbywa się
na oddziałach w kuchenkach oddziałowych w wydzielonym pomieszczeniu lub ciągu mycia
naczyń stołowych, usytuowanym na wydzielonej ścianie kuchenki z zachowaniem
naprzemienności wykonywanych prac i niezbędnej dezynfekcji pomieszczenia. Dezynfekcja
naczyń stołowych odbywa się poprzez wyparzanie, bądź na suche gorące powietrze w KBC.
Wyposażenie, wystrój, konstrukcja, rozmieszczenie i wielkość pomieszczeń żywnościowych
umożliwia dobra praktykę higieny, włącznie z ochroną przed zanieczyszczeniem.
Z końcem 2006roku dokonano zmian translokacyjnych oddziałów: wewnętrznego,
położniczo- ginekologicznego, chirurgicznego i rehabilitacyjnego. W większości oddziały
dysponują kuchenkami oddziałowymi dwupomieszczeniowymi, trzy z nich posiadają
kuchenki oddziałowe jednopomieszczeniowe , jest to oddział psychiatryczny, rehabilitacyjny i
opieki długoterminowej. Na oddziale dziecięcym wydzielone jest przy kuchence oddziałowej
pomieszczenie kuchenki mlecznej, w której odbywa się przygotowywanie i rozlewanie
gotowych mieszanek dla dzieci bezpośrednio przed spożyciem. W tym samym pomieszczeniu
w godzinach nocnych ściśle określonych /1:00- 4:00/ odbywa się mycie i dezynfekcja
butelek, po czym pomieszczenie jest dezynfekowane środkami chemicznymi oraz lampą
bakteriologiczną /tak jak było w roku ubiegłym/. Sterylizacja smoczków wielorazowego
użytku odbywa się w głównej sterylizatorni przy bloku operacyjnym.
Oddział położniczy nie posiada kuchenki mlecznej, propagowane jest i wdrażane karmienie
naturalne.
W roku sprawozdawczym 2006 podczas 6 bieżących kontroli sanitarnych w pomieszczeniach
kuchni głównej stwierdzono nieprawidłowości na które została wydana decyzja, natomiast za
stwierdzone uchybienia winnych ukarano mandatem. Na stwierdzone w trakcie kontroli
nieprawidłowości natury technicznej w kuchenkach oddziałowych również została wydana
decyzja, której zalecenia wykonano zgodnie z ustalonym terminem.
Kuchnia główna prowadzi niezbędną dokumentację wprowadzonych zasad Dobrej Praktyki
Higienicznej i Dobrej Praktyki Produkcyjnej.
Termin usunięcia nieprawidłowości dotyczących usuwania odpadów pokonsumpcyjnych i
poprodukcyjnych kat. III zawarty został w programie dostosowawczym szpitala.
Pion żywienia nie jest skomputeryzowany.
Stawka żywienia w roku 2006 wynosiła średnio 9.85zł.
Przybliżona liczba żywionych pacjentów wynosiła 150 osób.
G/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów.
Segregacja odpadów odbywa się w miejscu ich powstawania na: odpady socjalnobytowe, odpady medyczne (m.in. pozabiegowe, operacyjne) oraz inne odpady niebezpieczne.
Gromadzenie odpadów medycznych, igieł i ostrych narzędzi następuje w sztywnych,
jednorazowych pojemnikach .
Strona 32 z 56
Szpital Powiatowy w Aleksandrowie Kuj. wyposażony jest w specjalne kontenery –
wózki przystosowane do transportu odpadów oraz w pojemniki wielokrotnego użytku.
Transport wewnątrzszpitalny odpadów do miejsca ich składowania przebiega w sposób
prawidłowy , nie krzyżują się drogi transportu z tzw. drogami czystymi.
Na terenie Szpitala Powiatowego w Aleksandrowie Kuj. odpady medyczne
przechowywane są w pomieszczeniu wyodrębnionym od części szpitala, z niezależnym
wejściem, zabezpieczone przed dostępem osób postronnych.
Pomieszczenie to spełnia wszystkie wymagania oraz kryteria obowiązujących przepisów.
Odpady gromadzone w kontenerach, które bezpośrednio zabiera odbiorca, pozostawiając
czyste, zdezynfekowane pojemniki ( zapis zawarty w umowie między stronami).
NZOZ Szpital Powiatowy posiada uregulowaną sprawę gospodarki odpadami w
starostwie powiatowym.
Odbieraniem odpadów i transportem do utylizacji zajmuje się specjalistyczna firma
EKO-ABC Sp. z o.o. z Bełchatowa.
Inne odpady niebezpieczne gromadzone są w oznakowanych workach lub specjalnych
pojemnikach w zamkniętych wydzielonych pomieszczeniach. Odbierane są przez
specjalistyczne firmy zajmujące się ich transportem, wykorzystywaniem lub
unieszkodliwieniem.
W szpitalu prowadzony jest rejestr jakościowy, ilościowy wytwarzanych odpadów.
Odpady socjalno-bytowe gromadzone są w kontenerowych pojemnikach, ustawionych
na podłożu utwardzonym na terenie obiektu, skąd systematycznie są wywożone przez
Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej i Wodociągowej Sp. z o.o. w Aleksandrowie Kuj.
Szpital posiada i stosuje prawidłowe instrukcje postępowania z odpadami, które
znajdują się w widocznych dla wszystkich pracowników miejscach, zabezpieczone przed
zniszczeniem.
Nieczystości płynne odprowadzane są do kanalizacji miejskiej. Dezynfekcja ścieków
odbywa się doraźnie w osadnikach kanalizacyjnych na terenie obiektu, skąd trafiają do
kanalizacji miejskiej.
H/ Postępowanie z bielizną.
Pralnia szpitalna jest obiektem funkcjonalnym, posiadającym barierę higieniczną z
wydzielonymi strefami brudną i czystą, między którymi znajduje się śluza sanitarna.
Wyposażona jest w 2 pralnice z barierą higieniczną.
W okresie sprawozdawczym stan techniczny pomieszczeń pralni nie uległ zmianie,
nie budzi zastrzeżeń. Zachowany jest reżim sanitarny, przestrzega się również technologii
procesów prania, zgodnie z procedurami w tym zakresie.
Procedury postępowania z bielizną są opracowane i wdrożone również w oddziałach
szpitala. Nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie gromadzenia, prania, magazynowania
bielizny brudnej i czystej z oddziału noworodkowego i pozostałych oddziałów szpitalnych.
Do termiczno-chemicznej dezynfekcji bielizny w procesie prania stosowany jest
„Clovin II Seption”.
Po wybudowaniu korytarza podziemnego łączącego budynek z pralnią, droga transportu
bielizny została skrócona.
W pralni prana jest obecnie nie tylko bielizna ze szpitala ale również z niektórych
niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej znajdujących się na terenie powiatu oraz z
pojedynczych prywatnych gabinetów lekarskich.
Strona 33 z 56
I/ Prosektorium.
Stan sanitarny i techniczny pomieszczeń prosektorium dobry. Chłodnie działają bez
zastrzeżeń, w dostatecznej ilości. Wentylacja pomieszczeń działa w sposób prawidłowy.
2.
S A N A T O R I A I S Z P I T A L E U Z D R O W I S K O W E.
W dalszym ciągu trwa remont części bazy zabiegowej (biczy szkockich) w Szpitalu
Uzdrowiskowym Nr IV „Dom Zdrojowy” w Ciechocinku. Remont dotyczy usprawnienia
działającej wentylacji, malowania poszczególnych pomieszczeń oraz wymiany płytek
posadzkowych.
Uchybienia techniczne stwierdzono w 2 szpitalach uzdrowiskowych w Ciechocinku.
Dotyczyły one m.in.: zniszczonych powierzchni podłóg, uszkodzonych umywalek i futryn
drzwiowych przy kabinach prysznicowych, zniszczonych wanien kąpielowych oraz brudnych
ścian i sufitów w niektórych pomieszczeniach baz zabiegowych.
Zdecydowanej poprawie poprzez rozbudowę budynku połączoną z modernizacją uległ
stan techniczny Sanatorium Uzdrowiskowego Nr VI „Grażyna” w Ciechocinku.
W wyniku realizacji obowiązków zawartych decyzjach PPIS uzyskano poprawę stanu
sanitarno-technicznego w 4 sanatoriach uzdrowiskowych w Ciechocinku.
Stan techniczny i funkcjonalny w pozostałych obiektów oceniono jako dobry,
ulegający ciągłej poprawie.
B/
Utrzymanie czystości i porządku.
W większości obiektów omawianej grupy, nie odnotowano nieprawidłowości w
zakresie utrzymania czystości i porządku w pomieszczeniach zabiegowych, hotelowych i
sanitarnych. Przestrzegania czystości i porządku odbywa się wg opracowanych procedur.
Jedynie w jednym sanatorium za uchybienia sanitarne i brak czystości w
pomieszczeniach ukarano 3 osoby mandatami karnymi.
C/ Zaopatrzenie w wodę.
Podstawowymi źródłami zaopatrzenia w wodę są wodociągi miejskie w Ciechocinku i
Aleksandrowie Kuj. podające wodę dobrej jakości. Tylko 40% obiektów posiada rezerwowe ,
przepływowe zbiorniki retencyjne.
D/ Dezynfekcja.
Stosowane środki dezynfekcyjne są zabezpieczone w zamkniętych szafkach, a roztwory
robocze znajdują się w prawidłowo opisanych i zamkniętych pojemnikach. Wszystkie
preparaty dobrane są zgodnie z ich przeznaczeniem i używane według zaleceń producenta. W
Strona 34 z 56
obiektach prowadzony jest monitoring zużycia płynów dezynfekcyjnych Najczęściej
stosowane preparaty to:
-do skóry (iniekcja) – Skinsept R Pur, gaziki Leco
- do ustników – Sekusept Pulver, Pera Safe, Chiroseptol , 0,72% Medicarina
-do wanien- 2% Incidur Plus, Domestos, Incidur Rapid, Clorox, Septyl R, 1%
Laudamonium, Weigosept DF, Poolspa
- do rąk- Sereman, Spitaderm, Skin Man Soft, Monorapid, , Sterillum,
ADH 2000, Etaproben
- do narzędzi – Para Med., Sekusept Pulower, Seku Extra, Aldesan E
- do powierzchni – Incidur Spray, Melsept SF, Domestos, Laudamonium, Sufradfesin,
Merida Spray, Aerodesin 2000
E/ Sterylizacja.
W roku 2006 udało się zlikwidować 2 sterylizatory na suche gorące powietrze działające w
Szpitalu Uzdrowiskowym nr V „ Zachęta” oraz w Sanatorium Uzdrowiskowym „ Wrzos” w
Ciechocinku.
W tej grupie obiektów nadal jeszcze działają 2 sterylizatory na suche gorące powietrze.
Służą one głównie do sterylizacji kieliszków do leków, słoików do próbek żywnościowych,
ustników ceramicznych do inhalacji. Występowaliśmy do świadczeniodawców z prośbą o
eliminacje zbędnych sterylizatorów na suche gorące powietrze i zastąpienie ich
sterylizatorami parowymi, jednak ze względu na rodzaj
sterylizowanego materiału
świadczeniodawcy nie zdecydowali się na zainwestowanie w zakup autoklawów. Nie
prowadzi się sterylizacji narzędzi medycznych, ponieważ wszystkie obiekty wyposażone są w
sprzęt jednorazowego użycia z aktualnymi datami ważności.
W minionym roku skontrolowano 4 procesy sterylizacji testem biologicznym Sporal „S” i
2 proces testem biologicznym sporal „A”- wyniki prawidłowe.
Na zlecenie wykonano 25 kontroli wszystkie były prawidłowe.
W 2006r zakupiono 2 nowe autoklawy: 1 w NZOZ Szpitalu Uzdrowiskowym Nr IV „Dom
Zdrojowy w Ciechocinku oraz 1. w Sanatorium Uzdrowiskowym „Pod Tężniami” również w
Ciechocinku. Obydwa urządzenia działają w sposób prawidłowy. Wszystkie obiekty posiadają
opracowane i wdrożone wymagane procedury: higienicznego mycia rąk, dezynfekcji, mycia
narzędzi i sprzętu medycznego, wykonywania iniekcji, przygotowywania płynów
dezynfekcyjnych, postępowania po ekspozycji, sprzątania i dezynfekcji pomieszczeń,
postępowania z bielizną, postępowania z odpadami medycznymi oraz postępowania w
przypadku wystąpienia podejrzenia lub zachorowania na chorobę zakaźną lub zgonu z
powodu choroby zakaźnej . Personel zapoznany jest z wymaganymi procedurami co
poświadczone jest własnoręcznymi podpisami.
F/ Żywienie.
W roku sprawozdawczym 2006 działały 22 sanatoria tak jak w roku 2005. Spośród
istniejących sanatorów 6 z nich to szpitale uzdrowiskowe tak jak w roku ubiegłym.
Ogółem w trakcie przeprowadzania 49 bieżących kontroli sanitarnych stwierdzono
uchybienia sanitarno-higieniczne na co wydano 16 decyzji administracyjnych .Uchybienia
dotyczyły przede wszystkim nieprawidłowości technicznych, które uniemożliwiały
Strona 35 z 56
zachowanie podstawowych warunków sanitarnych.
We wszystkich sanatoriach i szpitalach uzdrowiskowych wprowadzone są zasady Dobrej
Praktyki Higienicznej (GHP), choć nie wszędzie systematycznie prowadzone są rejestry i
brakuje niezbędnych procedur dobrej praktyki higienicznej i produkcyjnej. Wszystkie
sanatoria powołały zespół odpowiedzialny za wdrażanie systemu HACCP, 14 z nich
rozpoczęło wdrażanie tego systemu.
G/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów.
Wszystkie obiekty posiadają uregulowaną gospodarkę odpadami oraz opracowane
instrukcje postępowania z odpadami medycznymi. Odbiorcami i transportem odpadów
zajmuje się PHU „Kica” z Włocławka oraz ECO –ABC Sp. z o.o. w Bełchatowie.
H/ Postępowanie z bielizną.
Wszystkie szpitale uzdrowiskowe oraz większość sanatoriów korzystają z usług pralni
chemicznych znajdujących się poza terenem powiatu. Transport bielizny odbywa się w
oznakowanych pojemnikach lub workach.
Istniejące w kilku sanatoriach pralnie są małe, niefunkcjonalne, posiadające jeden ciąg
komunikacyjny ( następuje krzyżowanie się dróg czystej bielizny z brudną).
Stan techniczny pomieszczeń pralni dobry.
Wszystkie obiekty posiadają wydzielone magazyny bielizny brudnej i pomieszczenia
lub zamknięte szafy do przechowywania bielizny czystej.
W obiektach opracowane są i wdrożone procedury postępowania z bielizną.
3.
Z A K Ł A D O P I E K U Ń C Z O - L E C Z N I C Z Y.
A/ Stan techniczny i funkcjonalny.
W Samodzielnym Publicznym Zakładzie Leczniczo – Opiekuńczym w Raciążku
( gm. Raciążek) w okresie sprawozdawczym przeprowadzono bieżące remonty malarskie w
niektórych, wymagających tego pomieszczeniach.
Stan techniczny i funkcjonalny obiektu dobry.
B/ Utrzymanie czystości i porządku .
Utrzymanie czystości i porządku w obiekcie należy do obowiązku salowych. Nie
stwierdzono nieprawidłowości w tym zakresie.
Zakład zaopatrywany jest w wodę z wodociągu wiejskiego w Raciążku, która w sieci
nie wykazuje przekroczeń fizykochemicznych i bakteriologicznych. Obiekt nie posiada
awaryjnego ujęcia wody.
Strona 36 z 56
D/Dezynfekcja.
Do dezynfekcji stosuje się preparaty zgodnie dobrane do swego przeznaczenia. Roztwory
robocze przygotowywane są w sposób prawidłowy. Przechowywane w zamkniętych i
opisanych pojemnikach. Prowadzony jest monitoring zużycia środków dezynfekcyjnych.
Do rąk stosuje się AHD 2000
Do powierzchni Domestos, Incidin Plus,
Do narzędzi Aldesan E, Lysoformin 3000,
Do iniekcji gaziki Leco, Skinman R Pur
E/ Sterylizacja.
W obiekcie nie prowadzi się procesów sterylizacji , używany jest wyłącznie
sprzęt jednorazowy
F/ Żywienie.
Obiekt funkcjonalny i wyposażony w odpowiednią ilość niezbędnych urządzeń
zarówno w pomieszczeniach produkcyjnych jak magazynowych. Stan sanitarno-techniczny nie
budził zastrzeżeń.
H/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów .
Zakład posiada uregulowaną prawnie gospodarkę odpadami.
Odpady medyczne, zabierane są w gabinetach zabiegowych do twardych pojemników.
Następnie w zamkniętych workach transportowane są do wydzielonego pomieszczenia, gdzie
przechowywane są w przeznaczonej do tego celu lodówce.
Transportem odpadów medycznych do utylizacji zajmuje się firma p. B. Kicy z
Włocławka.
Odpady socjalno – bytowe gromadzone są w oddziałach w wiadrach wyściełanych workami
foliowymi, skąd przenoszone są do pojemników kontenerowych na terenie obiektu.
Wywóz odpadów odbywa się w sposób systematyczny przez Komunalne Przedsiębiorstwo
Użyteczności Publicznej „Ekociech” Sp. z o.o. w Ciechocinku .
Zakład ma własną, sprawnie działającą oczyszczalnię ścieków mechaniczno –
biologiczną typu Mini Blok – M9.
Obiekt posiada opracowaną instrukcję postępowania z odpadami.
I/ Postępowanie z bielizną .
Bielizna z obiektu prana jest we własnej pralni.
Pomieszczenia pralni są małe, niefunkcjonalne, zlokalizowane w piwnicy obiektu.
Następuje krzyżowanie się bielizny brudnej z czystą poprzez jeden ciąg komunikacyjny –
wspólny korytarz. W Samodzielnym Publicznym Zakładzie Leczniczo – Opiekuńczym
opracowany jest projekt budowy nowej, zgodnej z obowiązującymi wymogami, pralni.
Strona 37 z 56
Postępowanie z bielizną prawidłowe, zgodnie z posiadanymi i wdrożonymi w tym zakresie
procedurami.
Pomieszczenia pralni są małe, niefunkcjonalne, zlokalizowane w piwnicy obiektu. Następuje
krzyżowanie się bielizny brudnej z czystą poprzez jeden ciąg komunikacyjny – wspólny
korytarz.
E/ Utrzymanie czystości i porządku .
Utrzymanie czystości i porządku w obiekcie należy do obowiązku salowych. Nie
stwierdzono nieprawidłowości w tym zakresie.
4. Z A K Ł A D Y L E C Z N I C T W A A M B U L A T O R Y J N E G O
W trakcie okresu sprawozdawczego
grupy nie budził zastrzeżeń.
stan techniczny i funkcjonalny obiektów z tej
W wyniku realizacji obowiązków zawartych w decyzji PPIS oraz programów dostosowania
obiektów do obowiązującego przepisu prawnego przeprowadzono modernizację i remonty
pomieszczeń w 2 niepublicznych przychodniach zlokalizowanych na terenie gmin Bądkowo i
Zakrzewo.
Jedynie pomieszczenia NZOZ, w gminie Raciążek, wymagają remontu malarskiego.
Przychodnia jest w trakcie realizacji zaleceń decyzji PPIS. W czerwcu 2007r. planowane jest
przeniesienie NZOZu do nowo wybudowanych pomieszczeń.
W roku sprawozdawczym NZOZ „Przychodnia Rodzinna” w Ciechocinku i NZOZ
„Praktyka Lekarza Rodzinnego” w Ciechocinku uzyskały certyfikat jakości.
B/ Utrzymanie czystości i porządku.
Sprzątaniem pomieszczeń w przychodniach i ośrodkach zdrowia zajmują się sami
pracownicy, nie korzystają z firm usługowych.
Procedury postępowania w tym zakresie zostały opracowane i wdrożone.
Nie stwierdzono zaniedbań w zakresie utrzymania czystości i porządku w obiektach.
Wszystkie obiekty zaopatrzone są w dostateczną ilość środków opatrunkowych i sprzętu
jednorazowego użytku.
Strona 38 z 56
Podstawowymi ujęciami wody tych obiektów są wodociągi miejskie i wiejskie
podające wodę dobrej jakości.
Obiekty nie posiadają awaryjnych ujęć wody.
D/. Dezynfekcja.
Wszystkie obiekty zaopatrzone są w niezbędną ilość preparatów dezynfekcyjnych. Stężone
preparaty dezynfekcyjne są zabezpieczone przed dostępem osób postronnych, a roztwory
robocze przechowywane w zamkniętych i prawidłowo opisanych pojemnikach. Prowadzony
jest monitoring zużycia preparatów. Środki dezynfekcyjne są stosowane zgodnie z ich
przeznaczeniem i zaleceniami producenta.
Opracowane są niezbędne procedury z zakresu przeprowadzania dezynfekcji tj.
- higienicznego mycia rąk,
- dezynfekcji, mycia narzędzi i sprzętu medycznego,
- postępowania po ekspozycji,
- sprzątania i dezynfekcji pomieszczeń,
- postępowania z brudną bielizną,
- postępowania z odpadami medycznymi.
Wykaz stosowanych środków dezynfekcyjnych w niepublicznych zakładach opieki
zdrowotnej:
- do narzędzi - Sekusept Pulver, Lysoformin 3000, Sekusept Activ, Pera Med,
Chiroseptol ,Vircon,
- do powierzchni i- Incidur Spray, Meliseptol, Septanol, Medicarina, Desam OX,
Aerodosin 2000
- do odkażania skóry- Skinsept R Pur,
- do rąk – Skinman , Monorapid, AHD 2000, Skin Man Soft,
- do sanitariatów- Domestos, ACE, Clorox, Tytan.
E/ Sterylizacja.
Procesy sterylizacji przeprowadzane są w tylko 3 obiektach, wyposażonych w
autoklawy parowo-ciśnieniowe. W roku bieżącym wyłączono z eksploatacji autoklaw
parowo- ciśnieniowy w NZOZ „Praktyka Lekarza Rodzinnego” - Przychodnia w Konecku z
powodu częstych awarii urządzenia (korzystają ze sprzętu jednorazowego). W urządzeniach
tych sterylizowane są narzędzia stomatologiczne, ginekologiczne, chirurgiczne i
laryngologiczne. Większość świadczeniodawców korzysta ze sprzętu jednorazowego użycia.
Pozostali posiadają podpisane umowy na autoklawowanie sprzętu i narzędzi medycznych z
innymi placówkami.
Procesy sterylizacji przeprowadzane są w sposób prawidłowy. Sprzęt przeznaczony do
sterylizacji po dezynfekcji, umyciu, wysuszeniu, sprawdzeniu funkcjonowania pakowany w
jednorazowe torebki , rękawy papierowo-foliowe i poddawane sterylizacji. Wewnętrzna
kontrola chemiczna przy użyciu testów paskowych 3 M lub ICS CARDS STEAM
prowadzona jest przy każdym wsadzie i dokumentowana w rejestrach. Dokumentacja ta może
być wykorzystana w przypadkach roszczeń pacjentów w celu udowodnienia prawidłowego
przebiegu procesu sterylizacji. Materiał sterylny jest prawidłowo przechowywany i
zabezpieczony przed wtórnym zanieczyszczeniem oraz opisany datami sterylizacji i
ważności. Biologiczną kontrolę wewnętrzną przy użyciu Sporali A na zlecenie wykonano 5
razy. Podczas kontroli zalecano, aby przeprowadzać ją raz w miesiącu , ale nie rzadziej niż
Strona 39 z 56
raz na kwartał. Zewnętrzna kontrola procesów sterylizacji przez PSSE była przeprowadzana
po 2 razy w obiekcie. Kwestionowanych procesów sterylizacji nie było.
W placówkach w których prowadzone są procesy sterylizacji opracowane są niezbędne
procedury: przygotowania sprzętu i materiału do sterylizacji, stosowanych systemów
opakowań, kontroli wewnętrznej procesów sterylizacji (stosowane wskaźniki chemiczne),
sposobu przechowywania i terminy ważności materiału i sprzętu po sterylizacji.
F/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów.
Odpady medyczne składowane są w gabinetach zabiegowych w sztywnych
pojemnikach.
Wszystkie przychodnie lekarskie przechowują
odpady medyczne w wydzielonych
pomieszczeniach, odizolowanych od części, w której udzielane są świadczenia zdrowotne.
Wszystkie te pomieszczenia wyposażone są w lodówki do przechowywania odpadów , w
których temperatura jest niższa niż 10ºC.
Odpady medyczne odbierane są przez wyspecjalizowaną firmę „KICA” B. Kicy z
Włocławka przynajmniej raz na dwa tygodnie lub częściej w zależności od potrzeb lub
składowane w pomieszczeniu do przechowywania odpadów mieszczącego się przy Szpitalu
Powiatowym w Aleksandrowie Kuj.
Obiekty te posiadają uregulowaną prawnie gospodarkę odpadami.
Odpady socjalno – bytowe składowane są w wiadrach wyściełanych workami
foliowymi. Gromadzenie odbywa się w pojemnikach kontenerowych, ustawionych na
podłożu utwardzonym, często w wiatach.
Wywóz odpadów odbywa się w systematyczny sposób przez specjalistyczne firmy.
Nieczystości płynne w obiektach zlokalizowanych w miejscowościach nie posiadających
kanalizacji wywożone są przez w/w firmy do najbliższych oczyszczalni ścieków.
Nie stwierdzono większych nieprawidłowości w zakresie postępowania z odpadami, obiekty
posiadają procedury w tym zakresie.
G/ Postępowanie z bielizną.
Transport bielizny odbywa się w oznakowanych workach, koszach lub pojemnikach.
W obiektach bielizna brudna nie styka się z czystą, brudna gromadzona jest w pojemnikach w
wydzielonych pomieszczeniach, czysta przechowywana w zamkniętych szafach.
Bielizna z części NZOZ - ów prana jest w pralni Szpitala Powiatowego w Aleksandrowie Kuj.
Nieliczne przychodnie korzystają z ręczników i prześcieradeł jednorazowego użytku.
Natomiast w pozostałych fartuchy prane są w pralko – suszarkach ustawionych w
wydzielonych pomieszczeniach.
5. P R A K T Y K I
LEKARSKIE
Strona 40 z 56
Praktyki lekarskie odbywają się w pomieszczeniach będących w dobrym stanie
sanitarnym i technicznym, spełniających pod względem funkcjonalnym wymogi
rozporządzenia. Część praktyk ( około 30% ) prowadzonych jest w pomieszczeniach
zakładów służby zdrowia , po godzinach ich działalności.
Gabinety, w których wykonywane są zabiegi, zaopatrzone są w lampy bakteriobójcze i
zlewy dwukomorowe.
B/ Utrzymanie czystości i porządku .
Nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie utrzymania czystości i porządku w
prywatnych gabinetach.
Obiekty, w których prowadzone są praktyki lekarskie zaopatrywane były w wodę
dobrej jakości z wodociągów miejskich i wiejskich.
D/ Dezynfekcja.
Nie stwierdzono nieprawidłowości w przeprowadzaniu procesów dezynfekcyjnych. Stosuje
się preparaty zgodnie z ich przeznaczeniem. Zachowane są czasy dezynfekcji, stężenia
roztworów oraz spektrum działania.
Koncentraty przechowywane są w oryginalnych
pojemnikach, w szafkach zabezpieczonych przed dostępem osób postronnych. Roztwory
robocze sporządzane są w dniu przyjęć przed rozpoczęciem pracy, przechowywane w
sztywnych pojemnikach z przykryciem. Opisane są datą sporządzenia, nazwą środka,
wartością deklarowaną stężenia oraz nazwiskiem osoby sporządzającej.
Gabinety wyposażone są w dozowniki do mydła, środki do dezynfekcji rąk, jednorazowe
ręczniki, rękawice, kubki i bibułowe śliniaki dla pacjentów.
Najczęściej używane preparaty to:
-do narzędzi- 4% i 2% Lysoformin 3000, 5% Chiroseptol, 2% Seku-Exta, 2% Sekusept
Pulver, 0,8% Pera Med., Sekusept Forte, 2% Lisetol
FF, Sekudril, Grotonat
-do powierzchni- Incidur Spray, Areodesin 2000, Desprey, Mikrozid Liguid Spray,
Dezydent Spray
- do rąk- Sterillium, Skinman Soft, Monorapid, Spitaderm, Skinman Intensiv
E/ Sterylizacja.
Narzędzia i sprzęt medyczny po użyciu poddawany jest dezynfekcji, myciu suszeniu.
Następnie narzędzia układane są na tackach w zestawy przeznaczonych dla jednego pacjenta
lub pojedynczo, pakowane w rękawy foliowo-papierowe i poddawane autoklawowaniu.
Strona 41 z 56
Każdy wsad kontrolowany jest przy użyciu chemicznych testów paskowych. Zalecamy
dokonywanie wewnętrznej kontroli procesów przy użyciu wskaźników biologicznych raz na
miesiąc. W ramach bieżącego nadzoru skontrolowaliśmy 17 procesów.
Na zlecenie wykonano 12 kontroli , wyniki prawidłowe.
W trakcie kontroli nie stwierdziliśmy nieprawidłowości w zakresie przeprowadzania
procesów sterylizacji i dezynfekcji, wszelkie uwagi i zalecenia przekazujemy na bieżąco i
egzekwujemy ich natychmiastowe stosowanie.
F/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów .
Wszystkie praktyki, w których wykonuje się zabiegi mają uregulowaną prawnie
gospodarkę odpadami.
Odpady medyczne gromadzone są w sztywnych, szczelnie zamykanych pojemnikach, które są
następnie składowane do pomieszczenia przy szpitalu w Aleksandrowie Kuj. lub odbierane
przez firmę p. B. Kicy z Włocławka.
G/ Postępowanie z bielizną .
Brudna bielizna, przeważnie są to tylko fartuchy lub prześcieradła, gromadzona jest w
oznakowanych pojemnikach. Pranie odbywa się w warunkach domowych jako oddzielny
wsad do pralek.
6. P O Z O S T A Ł E Z A K Ł AD Y O P I E K I
Z D R O W O T N E J.
W składzie tej grupy wchodzą: 2 gabinety lekarskie zakładowe, NZOZ klinika
zdrowia i urody ”, zakład przyrodoleczniczy w Ciechocinku oraz gabinet rehabilitacyjny w
Konecku, którego nie skontrolowano z uwagi na tymczasowe zawieszenie działalności
usługowej.
Stan techniczny i funkcjonalny w/w obiektów i gabinetów dobry.
Gospodarka odpadami medycznymi jest uregulowana.
Postępowanie z bielizną nie budzi zastrzeżeń.
O czystość i porządek pomieszczeń dbają pracownicy obiektów. Nie stwierdzono większych
zaniedbań w tym zakresie.
W obiektach opracowane są i wdrożone procedury postępowania z odpadami, brudną bielizną
oraz sprzątania i dezynfekcji.
Stosowane preparaty dezynfekcyjne to:
Do rąk - AHD 2000, Sterillum, Monorapid , Prosavon,
Do powierzchni- Domestos, Incidur liguid, Medicarina, Sanders, Sombact,
Do narzędzi – Aledsan E, Lysoformin 3000, Septyl R, Sekusept Pulver
Do iniekcji- gaziki Leco, Skinsept R Pur,
Strona 42 z 56
Placówki mają opracowane wszystkie wymagane również na innych obiektach procedury.
Laboratoria PSSE wyposażone są w 3 autoklawy i 4 sterylizatorów na suche gorące
powietrze. W ramach zlecenia skontrolowano 12 procesów sterylizacji natomiast w ramach
bieżącego nadzoru sanitarnego przeprowadzono 6 procesów sterylizacji.
Wyników
kwestionowanych nie otrzymano.
W Zakładzie Przyrodoleczniczym znajduje się 1
sterylizator. W roku sprawozdawczym 2006 skontrolowano 2 procesy sterylizacji, wyniki
prawidłowe.
W pozostałych obiektach nie przeprowadza się żadnych procesów sterylizacji
7.
PRAKTYKI
P I E L Ę G N I A R S K I E.
Działające na naszym terenie 4 praktyki pielęgniarskie odbywają się w
pomieszczeniach będących w dobrym stanie sanitarnym i technicznym, spełniających pod
względem funkcjonalnym wymogi rozporządzenia.
Dwie działają w zakładach pracy chronionej, pozostałe – pielęgniarki środowiskowe mają
siedzibę w niepublicznych zakładach opieki zdrowotnej. Posiadają uregulowaną prawnie
gospodarkę odpadami.
Podczas przeprowadzanych kontroli nie stwierdzono zaniedbań w zakresie utrzymania
czystości i porządku.
8. I N N E O B I E K T Y Ś W I A D C Z Ą C E U S Ł U G I
M E DYC Z N E.
Działające w Aleksandrowie Kuj. prywatne laboratorium mikrobiologiczne spełnia
wymogi w zakresie obowiązującego przepisu prawnego. Posiada uregulowaną gospodarkę
odpadami.
Kontrola sanitarna nie wykazała zaniedbań sanitarnych.
9. P O R Z Ą D E K, C Z Y S T O Ś Ć I E S T E T Y K A O T O C Z E N I A
P LA C Ó W E K S Ł U Ż B Y Z D R O W I A
Teren wokół obiektów służby zdrowia jest zadbany i czysto utrzymany. Wiele
obiektów, szczególnie sanatoryjnych, otoczonych jest zielenią, rabatami i klombami z
kwiatów.
VI. Warunki sanitarno-higieniczne środowiska pracy.
Strona 43 z 56
1. Stan sanitarny zakładów pracy i badania środowiska pracy.
W 2006 roku przeprowadzono 43 kontrole w 38 zakładach zlokalizowanych na terenie
powiatu. W wyniku przeprowadzonych kontroli wydano 8 decyzji nakazujących
usunięcie stwierdzonych uchybień, które dotyczyły:
-
braku wyposażenia pracowników w środki ochrony indywidualnej,
braku aktualnych badań czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku
pracy,
remontu pomieszczeń higieniczno-sanitarnych i socjalnych,
braku poinformowania pracowników i wynikach przeprowadzonych badań na
stanowiskach pracy,
braku oceny ryzyka zawodowego na poszczególnych stanowiskach pracy.
2. Badania profilaktyczne.
Wszystkie kontrolowane zakłady zawarły umowy z lekarzami uprawnionymi do
przeprowadzania badań profilaktycznych. Nie stwierdzono przypadku zatrudniania
pracowników bez aktualnych badań profilaktycznych.
3. Zagrożenia stwarzane dla otoczenia przez zakłady pracy.
-
Istotne zagrożenia nie uległy zmianie i w dalszym ciągu są to:
transport drogowy na trasie krajowej „1”, przebiegającej przez teren ujęć
wodnych „Kuczek”,
transport kolejowy przebiegający przez środek miasta Aleksandrowa
Kujawskiego oraz w bezpośrednim sąsiedztwie szpitala (transport różnych
substancji).
4. Ogólna ocena zakładów.
Jako pozytywne działania mające za zadanie poprawę warunków środowiska pracy należy
wymienić:
-
podjęcie przez pracodawców poprawy warunków higieniczno-sanitarnych
pracowników poprzez kompleksowe remonty pomieszczeń higienicznosanitarnych oraz rozbudowę pomieszczeń pracy,
minimalizowanie narażenia na hałas poprzez zakup nowych maszyn.
5. Choroby zawodowe.
W 2006 roku zgłoszono 4 podejrzenia choroby zawodowej. Do chwili obecnej wydano 1
pozytywną decyzję (stwierdzono chorobę zawodową), 1 negatywną decyzję (nie
stwierdzono choroby zawodowej), 3 podejrzenia choroby zawodowej są w toku
rozpatrywania.
Strona 44 z 56
VII. Działalność pionu Higieny Dzieci i Młodzieży w 2006r.
W roku sprawozdawczym nadzorem sanitarnym objęte były następujące rodzaje
placówek nauczania i wychowania:
1. Przedszkola – 8
2. Szkoły Podstawowe – 20
3. Oddziały Przedszkolne – 16
4. Gimnazja Publiczne – 5
5. Licea Ogólnokształcące – 2
6. Zespoły Szkół Ogólnokształcących – 9
7. Zespoły Szkół Ponadpodstawowych – 2
8. Dom Dziecka - 1
9. Placówka z pobytem dziennym – 2
10. Placówka z pobytem całodobowym – 1
11. Placówki pracy pozaszkolnej – 4
Razem: 70
Placówki sezonowe;
1. Wypoczynek letni-7
2. Wypoczynek zimowy – 3
W czasie kontroli zwracano szczególną uwagę na tygodniowy rozkład zajęć,
opiekę medyczną w szkołach oraz prowadzenie dożywiania uczniów. Wykonywano również
pomiar oświetlenia oraz zwracano uwagę na dostosowanie mebli szkolnych do wysokości
uczniów.
Prowadzono również nadzór nad substancjami i preparatami chemicznymi w
szkołach.
Brano pod uwagę także warunki do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego.
Jedna placówka spośród szkół podstawowych nie zapewnia uczniom tych warunków - Szkoła
Podstawowa w Opokach nie posiada sali gimnastycznej, ani zastępczej rekreacyjnej, a
uczniowie ćwiczą na boisku, w miarę sprzyjających warunków atmosferycznych.
Zwrócono również uwagę na opiekę medyczną w szkołach. Gabinety objęte są
nadzorem
epidemiologicznym
wspólnie
z
pracownikiem
działu
Nadzoru
Strona 45 z 56
Przeciwepidemicznego
w
zakresie
wyposażenia
w
sprzęt
i
warunków
opieki medycznej.
W zakresie sprawowania bieżącego nadzoru sanitarnego w nadzorowanych
placówkach przeprowadzono 124 kontrole i wydano 18 decyzji administracyjnych.
VIII.
Stan sanitarny obiektów
przedmiotów użytku.
żywności,
żywienia
i
Ogółem w 2006r. pod nadzorem Państwowej Inspekcji Sanitarnej w
Aleksandrowie Kujawskim. było 649 obiektów żywnościowo-żywieniowych
w tym:
- wytwórnie lodów
- Automaty do lodów
- Piekarnie
- Ciastkarnie
- Przetwórnie owocowo-warzywne
- Wytwórnie napojów bezalkoholowych
- zakłady przemysłu zbożowo-młynarskiego
- Wytwórnie musztardy
- Wytwórnie używek
- Inne wytwórnie żywności
- sklepy spożywcze
- Kioski spożywcze
- Targowiska
- Magazyny hurtowe
- Inne obiekty obrotu żywnością
- Zakłady żywienia zbiorowego otwarte
- Zakłady małej gastronomii
- Zakłady żywienia zbiorowego zamknięte
a) stołówki pracownicze
b) stołówki w domach wczasowych
c) bloki żywienia w szpitalach
d) kuchnie mleczne
e) bloki żywienia w sanatoriach
f) bloki żywienia w domach opieki społecznej
g) stołówki szkolne
h) stołówki w internatach
i) stołówki na kol., półkoloniach i obozach
j) stołówki w przedszkolach
k) stołówki w domach dziecka
l) stołówki w zakładach specjalnych
ł) inne zakłady żywienia
- Środki transportu żywności
- Wytwórnie przedmiotów żywności
1
5
16
4
3
3
2
1
3
8
261
20
2
12
71
56
90
71
1
13
1
1
22
2
14
1
4
8
1
1
2
17
3
Strona 46 z 56
Wytwórnia lodów
Wytwórnia lodów produkująca lody metodą przemysłową wł. Adama Brzuszkiewicza
w Ciechocinku przy ul. Południowej. Obiekt nowy, funkcjonalny z zapleczem magazynowym i
socjalnym. Stwierdzono zbyt małe pomieszczenie do składowania pustych opakowań.
Urządzenia niezbędne do produkcji lodów i przechowywania wyrobu gotowego prawidłowe i
w dostatecznej ilości.
Automaty do lodów
Stan sanitarno-techniczny pomieszczeń w których znajdują się automaty do lodów nie budził
zastrzeżeń.
W trakcie kontroli szczególną uwagę zwracano na wdrażanie Dobrą Praktykę Higieniczną
(GHP) i Dobrą Praktykę Produkcyjną (GMP) ze względu na charakter produkcji.
Piekarnie
W tej grupie obiektów stwierdzono szereg zagrożeń mających wpływ na jakość zdrowotną
produkowanych wyrobów . Są one niekiedy konsekwencją złego stanu technicznego
budynków i wyposażenia. Procesy technologiczne nie są w pełni zautomatyzowane . W
większości dominują prace ręczne co sprzyja możliwości popełniania błędów przez
personel. Zachowanie odpowiedniego poziomu sanitarno-technicznego jest utrudnione
przez:
-zły stan sanitarno-techniczny ścian, sufitów,
-brak skuteczności wentylacji,
-brak pełnej zmywalności podłóg,
-brak funkcjonalności pomieszczeń,
-brak szczelności drzwi,
-zły stan techniczny maszyn i sprzętu,
-brak realizowanych zasad GHP i GMP,
-obecność szkodników (zbożowo-mącznych, gryzoni),
-niewłaściwe przechowywanie surowców wymagających warunków chłodniczych.
Uwzględniając specyfikę produkcji jej przeznaczenie dla licznej grupy konsumentów
przeprowadzono 55 kontroli. Za stwierdzone uchybienia winnych zaniedbań ukarano
mandatami w 16 przypadkach. Wydano 14 decyzji dotyczących poprawy stanu sanitarnotechnicznego pomieszczeń, a także maszyn i sprzętu. Z uwagi na kwestionowane badania
ciast jeden zakład zaprzestał ich produkcji. Wprowadzone zasady GHP i GMP w w/w
obiektach w wielu przypadkach nie mają odzwierciedlenia praktycznego.
Wyposażenie zakładów jest zróżnicowane w zależności od wielkości i różnorodności
asortymentowej.
Procesy technologiczne w większości opierają się na podstawowym niezbędnym
sprzęcie i w oparciu o pracę rąk / ważenie , dzielenie , formowanie / do linii w pełni
zautomatyzowanych.
Ciastkarnie
Działalność produkcyjna zakładów jest zróżnicowana Jeden zakład prowadził
działalność produkcyjną opierającą się wyłącznie na produkcji bezów suchych, drugi
Strona 47 z 56
działalność opierał na produkcji ciast suchych, dwa pozostałe produkowały szeroką gamę
wyrobów ciastkarskich w oparciu o półprodukty, gotowe komponenty ciast, kremów, mas.
Ciastkarnie mieszczą się w adaptowanych pomieszczeniach. Są obiektami w większości
niefunkcjonalnymi. Stan urządzeń i sprzętu nie budził zastrzeżeń.
Przetwórnie owocowo-warzywne
Zakłady przetwórcze spełniają podstawowe wymagania określone przepisami. Niektóre
etapy produkcji są całkowicie zautomatyzowane prowadzone za pomocą najnowocześniejszej
aparatury do pakowania gotowych wyrobów metodą aseptyczną włącznie. Około 30%
produkcji właściwej realizowanej jest metodami tradycyjnymi.. Wszystkie zakłady są w
dalszym stopniu rozbudowywane i modernizowane i doposażone w nowoczesny sprzęt.
Wytwórnie napojów bezalkoholowych
Zakłady produkują napoje bezalkoholowe smakowe oraz prowadzą rozlew wód
mineralnych i źródlanych eksploatując własne ujęcia wody. W jednej z wytwórni procesy
technologiczne są w pełni zautomatyzowane, pozostałe 2 zakłady prowadzą rozlew i
pakowanie gotowych wyrobów metodami półautomatycznymi w których część sprzętu jest
przestarzała i sukcesywnie w miarę posiadanych środków jest wymieniana.. Obiekty spełniają
wymagania sanitarno-techniczne.
Zakłady przemysłu zbożowo-młynarskiego
W tej grupie obiektów nie stwierdzono w czasie urzędowych kontroli sanitarnych
uchybień sanitarno- higienicznych.
Obiekt jest funkcjonalny. Wprowadzone i realizowane są na bieżąco zasady dobrej praktyki
higienicznej i produkcyjnej.
Wytwórnie musztardy
Zakład mieści się w podpiwniczeniu domu jednorodzinnego, obiekt niefunkcjonalny,
wyposażenie w sprzęt i urządzenia prawidłowe.
Wprowadzane i realizowane są zasady dobrej praktyki higienicznej i produkcyjnej
Wytwórnie używek
Do tej grupy zalicza się gorzelnię oraz zakład konfekcjonowania żywności. Obiekty są
w dobrym stanie sanitaro-technicznym. Zakłady realizują zasady dobrej praktyki higienicznej i
produkcyjnej oraz wdrażają system HACCP
Strona 48 z 56
Inne wytwórnie żywności
Do grupy tych obiektów zaliczamy wytwórnie wafli, warzelnię soli oraz kwaszarnie
kapusty.
Są to obiekty, które działają sezonowo i w zależności od zapotrzebowania rynkowego .
- warzelnia soli jest obiektem zabytkowym /zmiany stanu technicznego budynku wymagają
zgody konserwatora/, produkcja soli polega na odparowniu wody w panwiach parowych.
Zakład produkuje również sole lecznicze.
- kwaszarnie kapusty – kwaszenie kapusty odbywa się w silosach oraz w beczkach, są
obiektami małymi niefunkcjonalnymi, często bez zaplecza
socjalnego gdyż właściciel i
pracownik to ta sama osoba.
- wytwórnie
wafli – produkcja wafli do lodów - proces zautomatyzowany. Budynek
wolnostojący o dużej powierzchni produkcyjnej.
- wafle suche – produkowane
metodą tradycyjną w
budynku wolnostojącym ,
niefunkcjonalnym.
Sklepy spożywcze
Zagrożeniem sanitarnym w małopowierzchniowych sklepach stanowi fakt iż
właściciele tych obiektów bez zgody Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego
wprowadzają do obrotu szeroki asortyment towarów przy braku takich możliwości.
Natomiast wzrasta liczba sklepów wielopowierzchniowych, w których stan sanitarny
mimo dużych powierzchni budzi wiele zastrzeżeń ze względu na ilość wprowadzanego do
obrotu towaru oraz małą powierzchnię magazynową i chłodniczą do przechowywania
towarów..
Kioski spożywcze
W nadzorowanych obiektach wprowadzane są artykuły spożywcze opakowane oraz
napoje. Nie stwierdzono artykułów spożywczych wprowadzanych do obrotu niezgodnie z
decyzją PIS. Grupa ta nie stanowi większego zagrożenia sanitarnego.
Targowiska
Na terenie powiatu nadzorowane są dwa targowiska. Jedno z nich nie spełnia
podstawowych wymagań sanitarno-technicznych:
- brak ubikacji wydzielonej dla sprzedawców stoisk spożywczych,
- brak ciepłej wody,
- brak kanalizacji na wody deszczowe
- brak pełnego utwardzenia terenu.
Zgodnie z decyzją PIS nieprawidłowości te mają być usunięte w ustalonym terminie.
Magazyny hurtowe
W nadzorowanych obiektach podczas bieżących kontroli sanitarnych nie stwierdzono
rażących uchybień.
Strona 49 z 56
Inne obiekty obrotu żywnością
Obiekty te są o niskim stopniu zagrożenia , gdzie jest wąski zakres sprzedaży
środków spożywczych, tj. gumy do żucia , słodycze pakowane jednostkowo, napoje w
opakowaniach jednostkowych itp.
W trzech przypadkach w wyniku przeprowadzanych kontroli stoisk na targowisku
stwierdzono wprowadzanie do obrotu artykułów spożywczych nieopakowanych rozważanych
bez zapewnienia prawidłowych warunków sanitarno- higienicznych.
Zakłady żywienia zbiorowego otwartego
W grupie tych obiektów znajdują się zakłady o dobrym stanie sanitarno-technicznym
oraz zakłady niefunkcjonalne i niedostatecznie wyposażone w urządzenia i sprzęt. Wśród tych
zakładów znajduje się obiekty nie posiadające wystarczającej ilości pomieszczeń kuchennych.
Właściciele zakładów inwestują przede wszystkim w pomieszczenia dla konsumentów,
pozostawiając bez remontu i modernizacji pomieszczenia kuchenne i magazynowe.
Zakłady małej gastronomii
a/ Obiekty smażalni mieszczą się w odpowiednio przystosowanych pomieszczeniach
zapewnioną funkcjonalnością i odpowiednią ilością pomieszczeń, ale nie zawsze
wykorzystywanych zgodnie z ich przeznaczeniem. Zakłady wyposażone są odpowiedni sprzęt
tj. gdzie zachodzi potrzeba stosowane są urządzenia do dezynfekcji termicznej, urządzenia
chłodnicze.
b/ Zakłady z grupy Fast food mieszczą się przeważnie w małych ciasnych pomieszczeniach.
Sprzedaż art. spożywczych oparta jest głównie na gotowych wyrobach, podgrzewanych w
kuchenkach mikrofalowych. Wyposażenie sprzętu w danej grupie jest wystarczające.
c/ W grupie pijalni prowadzona jest sprzedaż piwa i art. spożywczych opakowanych. Zakłady
te mieszczą się przeważnie w obiektach o dobrym stanie technicznym, wyposażone w
urządzenia chłodnicze.
d/ Grupa obiektów – inne- są to zakłady mieszczące się częściowo w obiektach stacjonarnych
jak „klubokawiarnie” i ogródki piwne czynne w sezonie letnim funkcjonujące na placach, w
parkach lub przy punktach gastronomicznych. W zależności od specyfiki działalności
wyposażone w urządzenia chłodnicze.
Strona 50 z 56
Zakłady żywienia zbiorowego zamknięte
a) Stołówki pracownicze
Stołówka pracownicza funkcjonowała w 2006r. przy kuchni głównej szpitala w
Aleksandrowie Kuj. Przygotowywanie posiłków odbywa się w nadzorowanej kuchni
głównej szpitala.
b) Stołówki w domach wczasowych
Domy wczasowe w Ciechocinku to obiekty sezonowe, których właściciele dostosowali
pomieszczenia do wymagań sanitarno-technicznych. W jednym przypadku w wyniku braku
funkcjonalności nie zostały spełnione podstawowe wymagania sanitarne na które została
wydana decyzja administracyjna w celu przymuszenia właściciela do przystosowania się do
nowych przepisów sanitarnych.
c) blok żywienia szpitala
Posiłki dla pacjentów przygotowywane są w kuchni głównej szpitala
Kuchnia główna zlokalizowana jest w osobnym budynku zabudowy szpitala. Łącznik łączący
kuchnię główną z budynkiem głównym szpitala nadal jest nieczynny /otwarty został z
końcem 2004r. i na początku 2005r. unieruchomiony/. Posiłki nadal przenoszone są na
oddziały w termosach ręcznie przez plac szpitalny.
Pomieszczenia produkcyjne, pomocnicze i magazynowe kuchni głównej są prawidłowo
wyposażone w urządzenia i sprzęt oraz funkcjonalnie użytkowane.
Szpital nie posiada zmywalni centralnej. Mycie i dezynfekcja naczyń stołowych odbywa się
na oddziałach w kuchenkach oddziałowych w wydzielonym pomieszczeniu lub ciągu mycia
naczyń stołowych, usytuowanym na wydzielonej ścianie kuchenki z zachowaniem
naprzemienności wykonywanych prac i niezbędnej dezynfekcji pomieszczenia. Dezynfekcja
naczyń stołowych odbywa się poprzez wyparzanie, bądź na suche gorące powietrze w KBC.
Wyposażenie, wystrój, konstrukcja, rozmieszczenie i wielkość pomieszczeń żywnościowych
umożliwia dobra praktykę higieny, włącznie z ochroną przed zanieczyszczeniem.
Z końcem 2006roku dokonano zmian translokacyjnych oddziałów: wewnętrznego,
położniczo- ginekologicznego, chirurgicznego i rehabilitacyjnego. W większości oddziały
dysponują kuchenkami oddziałowymi dwupomieszczeniowymi, trzy z nich posiadają
kuchenki oddziałowe jednopomieszczeniowe , jest to oddział psychiatryczny, rehabilitacyjny i
opieki długoterminowej. Na oddziale dziecięcym wydzielone jest przy kuchence oddziałowej
pomieszczenie kuchenki mlecznej, w której odbywa się przygotowywanie i rozlewanie
gotowych mieszanek dla dzieci bezpośrednio przed spożyciem. W tym samym pomieszczeniu
w godzinach nocnych ściśle określonych /1:00- 4:00/ odbywa się mycie i dezynfekcja
butelek, po czym pomieszczenie jest dezynfekowane środkami chemicznymi oraz lampą
bakteriologiczną /tak jak było w roku ubiegłym/. Sterylizacja smoczków wielorazowego
użytku odbywa się w głównej sterylizatorni przy bloku operacyjnym.
Strona 51 z 56
Oddział położniczy nie posiada kuchenki mlecznej, propagowane jest i wdrażane karmienie
naturalne.
W roku sprawozdawczym 2006 podczas 6 bieżących kontroli sanitarnych w pomieszczeniach
kuchni głównej stwierdzono nieprawidłowości na które została wydana decyzja, natomiast za
stwierdzone uchybienia winnych ukarano mandatem. Na stwierdzone w trakcie kontroli
nieprawidłowości natury technicznej w kuchenkach oddziałowych również została wydana
decyzja, której zalecenia wykonano zgodnie z ustalonym terminem.
Kuchnia główna prowadzi niezbędną dokumentację wprowadzonych zasad Dobrej Praktyki
Higienicznej i Dobrej Praktyki Produkcyjnej.
Termin usunięcia nieprawidłowości dotyczących usuwania odpadów pokonsumpcyjnych i
poprodukcyjnych kat. III zawarty został w programie dostosowawczym szpitala.
Pion żywienia nie jest skomputeryzowany.
Stawka żywienia w roku 2006 wynosiła średnio 9.85zł.
Przybliżona liczba żywionych pacjentów wynosiła 150 osób.
d) Kuchenka mleczna
Wydzielone pomieszczenie przy kuchence oddziałowej oddziału dziecięcego jest w
dobrym stanie technicznym.
Niezbędny sprzęt do rozlewania gotowych mieszanek oraz mycia butelek i ich dezynfekcji
jest prawidłowy.
e) bloki żywienia w sanatoriach i szpitalach uzdrowiskowych
W roku sprawozdawczym 2006 działały 22 sanatoria tak jak w roku 2005. Spośród
istniejących sanatoriów 6 z nich to szpitale uzdrowiskowe tak jak w roku ubiegłym.
Ogółem w trakcie przeprowadzania 49 bieżących kontroli sanitarnych stwierdzono
uchybienia sanitarno-higieniczne na co wydano 16 decyzji administracyjnych .Uchybienia
dotyczyły przede wszystkim nieprawidłowości technicznych, które uniemożliwiały
zachowanie podstawowych warunków sanitarnych.
We wszystkich sanatoriach i szpitalach uzdrowiskowych wprowadzone są zasady Dobrej
Praktyki Higienicznej (GHP), choć nie wszędzie systematycznie prowadzone są rejestry i
brakuje niezbędnych procedur dobrej praktyki higienicznej i produkcyjnej. Wszystkie
sanatoria powołały zespół odpowiedzialny za wdrażanie systemu HACCP, 14 z nich
rozpoczęło wdrażanie tego systemu.
f) bloki żywienia w domach opieki społecznej
Obiekty funkcjonalne i wyposażone w odpowiednią ilość niezbędnych urządzeń
zarówno w pomieszczeniach produkcyjnych jak magazynowych. Stan sanitarno-techniczny nie
budził zastrzeżeń.
Strona 52 z 56
g) stołówki szkolne
Żywienie prowadzone w szkołach opiera się na bazie posiłków przygotowywanych na
miejscu, w 4 przypadkach posiłki są przygotowywane w innych szkołach i przywożone w
termosach właściwymi środkami transportu
W budynkach szkół na kuchnię i zaplecze przeznaczone są małe pomieszczenia nie zawsze
funkcjonalne.
Podczas kontroli stwierdzono wyeksploatowanie używanego sprzętu kuchennego, który
wymagał by wymiany.
i) stołówki na koloniach, półkoloniach, obozach
Obiekty te przed rozpoczęciem działalności organizatorzy zgłaszali do kontroli celem
uzyskania zgody PIS na prowadzenie kolonii bądź półkolonii, dzięki temu zaistniałe
nieprawidłowości techniczne były usunięte przed sezonem.
Kolonie organizowane były w domach wczasowych i sanatoriach. W jednym przypadku
podczas bieżącej kontroli w trakcie trwania kolonii stwierdzono wiele nieprawidłowości natury
sanitarno-technicznej na co została wydana decyzja administracyjna.
j) stołówki w przedszkolach
W jednym z funkcjonujących przedszkoli w Aleksandrowie Kuj. nr.3 brak
odpowiedniej liczby pomieszczeń, brak możliwości wydzielenia niezbędnych stanowisk i
mimo, iż obiekt jest przeznaczony od dawna do likwidacji funkcjonuje jednak na prośbę
rodziców ze względu na swoją lokalizację w najdalszej od centrum dzielnicy miasta.
Wyposażenie w niezbędne urządzenia do: przechowywania surowców, przechowywania prób
kontrolnych posiłków, dezynfekcji naczyń stołowych, oraz termicznych procesów
technologicznych prawidłowe
k) Stołówki w domach dziecka
Stan sanitarno-techniczny pomieszczeń kuchennych i magazynowych oraz zaplecza
prawidłowy z zachowaniem funkcjonalności. Brak jest jednak wystarczającej ilości urządzeń
chłodniczych w celu właściwego przechowywania surowca i oddzielnie wyrobu gotowego.
l) Stołówki w zakładach specjalnych
Jest to Dom Pomocy Społecznej dla Dzieci i Młodzieży Niepełnosprawnych
Intelektualnie w Grabiu prowadzony przez Zgromadzenie Sióstr Św. Elżbiety. Stołówka
wyposażona w niezbędne urządzenia i sprzęt Stwierdzone podczas kontroli drobne
uchybienia sanitarne zostały usunięte zgodnie z ustalonym terminem.
Strona 53 z 56
ł) Inne zakłady żywienia
Środowiskowy Dom Samopomocy w Aleksandrowie Kuj. mieści się w
adaptowanym budynku. Stwierdza się wystarczającą ilość niezbędnych pomieszczeń
funkcjonalnych.
Wykorzystywany sprzęt produkcyjny wykonany z właściwego materiału.
Wytwórnie przedmiotów użytku
Trzy nadzorowane obiekty produkują opakowania przeznaczone w większości do
kontaktu ze środkami spożywczymi w postaci: folii, torebek z folii, preform do produkcji
butelek, butelek typu PET, opakowania kartonowe. Na wszystkie produkowane półprodukty i
produkty producenci posiadają właściwe i aktualne atesty PZH. W jednym zakładzie
produkcja prowadzona jest w cyklu całkowicie zautomatyzowanym , w pozostałych obiektach
systemami półautomatycznymi. Warunki produkcji jak i sprzęt służący do produkcji opakowań
spełniają warunki sanitarno-techniczne.
W wyniku przeprowadzonych kontroli sekcja Higieny Żywności, Żywienia i
Przedmiotów Użytku wydała:
119 decyzje naruszające przepisy dotyczące warunków higieniczno-sanitarnych,
12 decyzje o zakazie wprowadzania do obrotu środków spożywczych,
116 decyzji potwierdzających spełnienie warunków sanitarnych przy wprowadzaniu do
obrotu wyrobów alkoholowych
17 decyzji zezwalających na przewóz artykułów spożywczych właściwym środkiem
transportu.
W 55 przypadkach winnych zaniedbań higieniczno-sanitarnych ukarano mandatami karnymi
na kwotę 11990 zł.
Do zadań statutowych inspekcji należy pobieranie próbek żywnościowych do badań
laboratoryjnych łącznie przebadano 206 prób żywnościowych z czego 11 kwestionowano za
obecność bakterii z grupy coli, zawyżoną ogólną liczbę drobnoustrojów i bakterie
chorobotwórcze .
Kontrole akcyjne
Główny Inspektor Sanitarny lub Inspektorzy Wojewódzcy podają informacje na temat
zakwestionowanej lub podejrzanej partii żywności. W związku z tym w krótkim okresie czasu
pracownicy sekcji higieny żywności, żywienia i przedmiotów użytku PSSE w Aleksandrowie
Kujawskim przeprowadzają wzmożone kontrole pod tym kątem.
Wskazany w informacjach środek spożywczy zależnie od polecenia zajmuje się, aby go
wycofać lub przeznaczyć na inne cele niż żywienie ludzi. Z każdej akcji podaje się do
Państwowego Inspektora Wojewódzkiego stosowne meldunki.
Strona 54 z 56
Systematyczne kontrole Państwowej Inspekcji Sanitarnej w Aleksandrowie
Kujawskim oraz stosowane środki dyscyplinujące wymusiły na przedsiębiorcach podjęcie
działań zmierzających do poprawy sanitarnego obiektów oraz właściwej jakości
produkowanych i wprowadzanych do obrotu środków spożywczych. Nadal stan sanitarny
jednak budzi wiele zastrzeżeń i daleko jeszcze do stanu idealnego.
Państwowa Inspekcja Sanitarna uczestniczy wraz z innymi inspekcjami w urzędowej
kontroli żywności. Jednym z zadań tej kontroli jest ocena jakości zdrowotnej artykułów
spożywczych. W związku z powyższym prowadzi się monitoring badania żywności w
ramach „Zintegrowanego Systemu Badania Żywności”. Zgodnie z tym systemem Inspekcja
Sanitarna posiada szczegółowy plan poboru próbek, określający liczbę, termin i produkt,
który pobierany ma być do badań laboratoryjnych.
Mając na uwadze bezpieczeństwo produktów żywnościowych uczestniczymy :
- w systemie RASFF (system szybkiego ostrzegania o niebezpiecznych produktach
żywnościowych)- którego celem jest monitorowanie i alarmowanie odpowiednich organów i
instytucji w sytuacji, gdy niebezpieczny produkt znajdzie się na rynku,
w systemie SI OPERATOR (system bezpieczeństwa żywności)- który polega na
prowadzeniu bazy danych o podmiotach gospodarczych będących pod nadzorem Inspekcji
Sanitarnej.
Sekcja Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku w roku 2006
skoncentrowała się na poprawie stanu sanitarnego w obiektach o wysokim ryzyku zagrożenia
bezpieczeństwa żywności z czego wynikały wielokrotne kontrole podyktowane złym stanem
sanitarno-technicznym w tych obiektach.
Szereg kontroli przeprowadzono w związku ze składanymi wnioskami właścicieli obiektów w
sprawie wydania decyzji zatwierdzającej spełnienie wymagań sanitarno-technicznych przy
sprzedaży artykułów spożywczych.
IX. Działalność pionu Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia Powiatowej
Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Aleksandrowie Kujawskim za
2006r.
Działalność oświatowo – zdrowotna realizowana w Powiatowej Stacji Sanitarno –
Epidemiologicznej w Aleksandrowie Kujawskim ukierunkowana była na profilaktykę
i edukację (w tym kształtowanie prawidłowych nawyków i postaw wobec wartości
zdrowia
i życia).
Zrealizowano działania programowe dotyczące:
-
profilaktyki przeciwpróchniczej (odbiorcy to uczniowie klas II szkół podstawowych),
-
profilaktyki Wad Cewy Nerwowej wśród uczniów szkół średnich,
-
profilaktyki antynikotynowej,
-
profilaktyki przeciwnowotworowej, mające na celu wczesną diagnostyką i profilaktykę
raka piersi - „Różowa wstążeczka”.
Strona 55 z 56
-
zapobiegania HIV/AIDS.
Podjęto realizację programu dla maturzystów, pt.: „Stres pod kontrolą”, który miał na celu
wypracowanie umiejętności radzenia sobie ze stresem.
Stosowanie różnych form realizacji działań oświatowo – zdrowotnych m.in.: spotkań,
szkoleń, narad, warsztatów, pogadanek, wypożyczanie filmów video, literatury,
rozdawnictwo materiałów edukacyjnych itp. – pozwala dotrzeć do szerokich kręgów
społeczności.
Efekty działań oświatowo – zdrowotnych nie są jednak natychmiastowe,
a poprawa stanu zdrowia społeczeństwa zależy w dużym stopniu od zmiany świadomości
ludzi na kształtowanie prawidłowych zachowań prozdrowotnych.
X. Podsumowanie
Państwowa Inspekcja Sanitarna realizowała statutowe obowiązki z zakresu zdrowia
publicznego wynikające z ustawy o PIS poprzez profilaktycznie ukierunkowany nadzór nad
warunkami sanitarno-higienicznymi i sytuacją epidemiologiczną oraz promocję zdrowia.
Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Aleksandrowie pracuje w ogólnopolskiej
sieci informatycznej:
- GISK-NET – rejestruje zachorowania na choroby zakaźne
- RASFF – system wczesnego ostrzegania o niebezpiecznych produktach żywnościowych i
środkach żywienia zwierząt
- SI OPERATOR – baza danych o zakładach żywnościowo—żywieniowych
- SBŻ – system bezpieczeństwa żywności
- WODA-EXCELL zintegrowany system nadzoru sanitarnego nad jakością wody do picia
Strona 56 z 56

Uchwała Nr IV/49/2007 z dnia 29 marca 2007r.

Transkrypt

Podobne dokumenty

ii ,o,o -0, ,` t li

Edukacja regionalna w Przedszkolu Samorządowym

lampka igi firefly 120 z zap.na nabój

UCHWAŁA NR 12/2007 z dnia 12 kwietnia 2007r.