Formularz zgłoszeniowy na konferencję : Dane do Faktury

Formularz zgłoszeniowy na konferencję :
PERGAMIN I SKÓRA
badania, konserwacja – restauracja, rzemiosło
Toruń, 21-23 października 2010
Imię
Nazwisko
Stopień naukowy
Uczelnia/Instytucja
Adres pocztowy
Kraj
Telefon
Adres e-mail
Płatność:
Opłatę konferencyjną w wysokości 350 zł prosimy wpłacić przelewem bankowym do
10.10.2010 na konto:
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu
Bank Millennium S.A. Warszawa
45 1160 2202 0000 0000 3174 8579
z dopiskiem: pergamin - imię i nazwisko uczestnika
Dane do Faktury VAT (jeśli potrzebna) :
Nazwa Instytucji/płatnika
faktury
Adres Instytucji
NIP
Prosimy o wypełnienie formularza zgłoszeniowego i odesłanie pocztą elektroniczną na
adres: [email protected] do dnia 10.10.2010.
Opłata obejmuje materiały konferencyjne, udział w spotkaniu towarzyskim i koncercie,
kawę, herbatę i drobny poczęstunek w trakcie obrad.
Język konferencji: polski i angielski