Ankieta dotycząca cech użytkowych CHARISMA
Transkrypt
Ankieta dotycząca cech użytkowych CHARISMA
Ankieta dotycząca cech użytkowych CHARISMA® Naturalne piękno Ankieta dotycząca cech użytkowych Charisma® Diamond Heraeus Kulzer pragnie przekazać ankietę dotyczącą materiału do wykonywania wypełnień Charisma Diamond. Dane osobowe Gabinet dentystyczny: Adres: Dentysta: Telefon: Faks: E-mail: Ankieta dotycząca cech użytkowych Charisma® Diamond Użytkowanie Charisma Diamond Ile wypełnień wykonał Pan/wykonała Pani z użyciem Charisma Diamond przed wypełnieniem tej ankiety? Całkowita liczba: Proszę podać rodzaj wypełnienia i liczbę wypełnień każdego rodzaju (jeśli to możliwe)? Klasa I/Klasa II: % Klasa III/Klasa IV: % Klasa V: % Czy miał Pan/miała Pani wrażenie, że materiał klei się do instrumentu? [ ] nie klei się [ ] lekko się klei [ ] bardzo się klei [ ] wyjątkowo się klei Jak zachowywał się materiał w modelowaniu? [ ] bardzo wygodny [ ] wygodny [ ] niewygodny [ ] wyjątkowo niewygodny Dopasowanie do ścianek ubytku jest: [ ] bardzo dobre [ ] dobre [ ] złe [ ] bardzo złe Konsystencja materiału jest: [ ] zbyt twarda [ ] twarda, lecz akceptowalna [ ] idealna [ ] miękka, lecz akceptowalna [ ] zbyt miękka Ankieta dotycząca cech użytkowych Charisma® Diamond Proszę ocenić dopasowanie kolorów do naturalnych zębów: [ ] wspaniałe dopasowanie [ ] dobre dopasowanie [ ] złe dopasowanie [ ] bardzo złe dopasowanie Jakość wypolerowanej powierzchni jest: [ ] bardzo wysoka [ ] wysoka [ ] zła [ ] bardzo zła Ogólna ocena Charisma Diamond – proszę podać nam ogólną opinię na temat materiału – korzystanie z materiału jest: [ ] bardzo wygodne [ ] wygodne [ ] niewygodne [ ] wyjątkowo niewygodne Czy poleciłby Pan/poleciłaby Pani Charisma Diamond swoim kolegom? [ ] tak [ ] nie Jakie dalsze sugestie i komentarze, pragnąłby Pan/pragnęłaby Pani nam przekazać? Ankieta dotycząca cech użytkowych Charisma® Diamond Doświadczenia z materiałami wypełnieniowymi Ile wypełnień bezpośrednich wykonuje Pan/wykonuje Pani w tygodniu? Całkowita liczba: Jakie kompozyty regularnie stosuje Pan/stosuje Pani do uzupełnień klasy I/II? Marka: Producent: Klasa III/IV? Marka: Producent: Klasa V? Marka: Producent: Doświadczenia z materiałami płynnymi Czy stosuje Pan/Pani kompozyty płynne do specjalnych odbudów, jeśli tak – to jakie? Marka: Producent: Doświadczenia z systemami łączącymi Jaki system łączący stosuje Pan/Pani regularnie? [ ] tradycyjny system z oddzielnym etapem wytrawiania [ ] systemy samotrawiące [ ] obydwa rodzaje Jaki system łączący stosuje Pan/Pani regularnie? Marka: Producent: Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie niniejszej ankiety. Ankieta stanowi własność firmy Heraeus. Informacje w niej zawarte nie będą publikowane publicznie. Opisy i oceny w niej zawarte posłużą jako informacja wewnętrzna dla firmy Heraeus w celu rozwijania oferty handlowej na terenie Polski. Ankieta dotycząca cech użytkowych Charisma® Diamond Biuro: ul. I Dywizji Pancernej 45, pok. 201 43-300 Bielsko-Biała +48 (33) 496 35 39 [email protected] Country Manager: Jarosław Bruszewski +48 600 047 209 [email protected] Konsultanci: lek. dent. Małgorzata Grzegorzak-Nowakowska +48 600 975 896 Przedstawiciele: Łódz, Czestochowa, Katowice, Kraków, Kielce Konrad Kedziora +48 600 976 698 Warszawa, Lublin, Rzeszów Grzegorz Welo +48 600 976 792 Poznan, Kalisz, Wrocław, Konin, Sieradz Piotr Kupis +48 604 241 425 Trójmiasto, Bydgoszcz, Toruń Grzegorz Rymarzak +48 502 261 007