Powód: ........................................................ ……………

Białystok, dnia……………..
WZÓR
Sąd Rejonowy w Białymstoku
Wydział Rodzinny i Nieletnich
Powód:
........................................................
……………………………………
(imię, nazwisko, dokładny adres, PESEL *)
e-maila, numer telefonu, telegramu czy też faksu**)
Pozwany:
........................................................
……………………………………
(imię, nazwisko, dokładny adres, PESEL *)
e-maila, numer telefonu, telegramu czy też faksu**)
POZEW
o ustanowienie rozdzielności majątkowej
między małżonkami
Opłata 200 zł.
Wnoszę o:
1)................................................ ustanowienie
z
dniem
......................................................... rozdzielności majątkowej powoda(ki) ..............................................
i pozwanego(nej) ................................., wynikającej z zawarcia przez nich małżeństwa w dniu
.................. , przed kierownikiem Urzędu Stanu Cywilnego w ........................................... , nr aktu
małżeństwa .......................... ;
2) zasądzenie od pozwanego(nej) na rzecz powoda(ki) kosztów procesu według norm przepisanych.
Ponadto wnoszę o:
1) przeprowadzenie rozprawy także pod nieobecność powoda;
2).................................................... wezwanie na rozprawę świadków: (imiona, nazwiska, adresy
zamieszkania świadków) na okoliczność
(podać na jaką okoliczność świadek ma być
przesłuchany).
W pozwie należy zawrzeć informację czy strony podjęły próbę mediacji lub innego pozasądowego
sposobu rozwiązywania sporu, a w przypadku gdy takich prób nie podjęły, wyjaśnienie przyczyny ich nie
podjęcia
UZASADNIENIE
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
(własnoręczny podpis)
Dodatkowe wyjaśnienia na odwrocie
Załączniki:
1.odpis pozwu i załączników
2. odpis aktu małżeństwa stron,
3. zaświadczenie o dochodach powoda(dki).
4. potwierdzenie opłaty
Dodatkowe wyjaśnienia:
Podanie numeru PESEL powoda jest obowiązkowe, natomiast pozwanego - o ile istnieje taka możliwość.
Dodatkowo wnioskodawca może wskazać numer telefonu, adres mailowy, numeru telegramu czy też faksu, celem
uproszczonej formy przyśpieszenia rozpoznania wniosku, zgodnie z Dz.U.2014.101 art. 149 (1)
Każde pismo procesowe dla wywołania oczekiwanych skutków musi być podpisane przez osobę działającą.
Opłatę sądową wnosimy w formie znaków sądowych - zakupionych w kasie sądu, lub przelewam na konto.
Skompletowane dokumenty należy złożyć w biurze podawczym lub przesłać pocztą do Sądu.
* informacje obowiązkowe
** informacje nieobowiązkowe
www.bialystok.sr.gov.pl