WNIOSEK o zarejestrowanie dziennika budowy
Transkrypt
WNIOSEK o zarejestrowanie dziennika budowy
Pabianice, ................................................................................... ............................................................................................ ( nr rejestru organu ) ............................................................................................ ............................................................................................ ............................................................................................ ( imię i nazwisko inwestora oraz adres zamieszkania ) Starosta Powiatu Pabianickiego Wydział Architektury i Budownictwa w Starostwie Powiatowym w Pabianicach 95-200 Pabianice ul. Piłsudskiego 2 WNIOSEK o zarejestrowanie dziennika budowy art.45 ust. 4 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane ( Dz.U. Z 2010r. Nr 1243, poz.1623, z późn. zm. ) Wnoszę o zarejestrowanie dziennika budowy/rozbiórki na podstawie pozwolenia nr….................. z dnia …........................... znak:........................................................ obejmującego ….................................................................................................................................................................. ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... adres inwestycji............................................................................................................................................ ....................................................................................... ( podpis inwestora ) Pouczenie: O zamierzonym terminie rozpoczęcia robót budowlanych, na które wymagane jest pozwolenie, inwestor jest obowiązany zawiadomić właściwy organ – POWIATOWY INSPEKTOR NADZORU BUDOWLANEGO z siedzibą w Pabianicach przy ul. Traugutta 6 A − co najmniej na 7 dni przed rozpoczęciem robót. NUMER DZIENNIKA BUDOWY....................................Z DNIA.............................