Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem zawodów

Nazwisko..............................................................................................................
Imię........................................................................................................................
Data urodzenia....................................................................................................
Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem zawodów
MotoIronman Radom 2016 oraz informuję, iż znajduję się w stanie
zdrowia pozwalającym mi na start w zawodach.
Oświadczam, że posiadam aktualne ubezpieczenie od
Odpowiedzialności Cywilnej (OC) z tytułu startu w zawodach.
Równocześnie zrzekam się jakichkolwiek roszczeń względem
Organizatora w związku z obrażeniami ciała czy innymi szkodami
poniesionymi przeze mnie w trakcie treningów lub zawodów.
Oświadczam, że wziąłem udział w szkoleniu z zasad i reguł
zawodów cross country organizowanych podczas MotoIronman
Radom 2016.
Wszystkie oświadczenia zawarte w tym formularzu potwierdzam
własnoręcznym
podpisem.
*)Wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich danych osobowych dla
potrzeb przeprowadzonych zawodów.
*)
Podpis zawodnika...................................................................
Data........................................................