WNIOSEK O PRZENIESIENIE DECYZJI POZWOLENIA NA

Nowy Dwór Mazowiecki, dnia...................................................
.....................................................
(tel. kontaktowy)
WNIOSEK O PRZENIESIENIE DECYZJI POZWOLENIA NA
BUDOWĘ/ZGŁOSZENIA BUDOWY*
NA RZECZ INNEGO PODMIOTU
Starosta Powiatu Nowodworskiego
Wydział Architektury i Budownictwa
ul. Paderewskiego 1B
05-100 Nowy Dwór Mazowiecki
Inwestor:
................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa inwestora oraz adres)
................................................................................................................................................................
na podstawie art. 29. ust.1 pkt. 1a, 2b i 19a i art. 40 ustawy z dnia 7 lipca 1994r. – Prawo Budowlane
(Dz. U. z 2013 r. poz. 1409 tj.) proszę o przepisanie pozwolenia na budowę/zgłoszenia*:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
przy ul. ………………………………………… w miejscowości …………………………………..
na które zostało wydane pozwolenie na budowę/zgłoszenie*
nr …………………… z dnia
…………….............. znak: ……………………………………………na nowego inwestora.
...................................................................
(podpis inwestora lub osoby przez niego upoważnionej)
Do wniosku dołączam:
1) Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane
2) Pisemną zgodę strony na rzecz której przedmiotowa decyzja została wydana/zgłoszenie przyjęte*
3) Upoważnienie udzielone osobie pełnomocnika działającego w moim imieniu
4) Oświadczenie osoby przejmującej obowiązki
5) Kopia ostatecznej decyzji pozwolenia na budowę/kopia zgłoszenia budowy*
6) Dziennik budowy
___________________
*Niepotrzebne skreślić