DRUK REZYGNACJI Z UBEZPIECZENIA MIESZKANIA „PRZY
Transkrypt
DRUK REZYGNACJI Z UBEZPIECZENIA MIESZKANIA „PRZY
Załącznik nr 1 do uchwały Rady Nadzorczej GSM nr 66/2013 z dnia 08.07.2013 r. NAZWISKO I IMIĘ …………………………………………………………………………………. ADRES ………………………………………………………………………………………………….. DRUK REZYGNACJI Z UBEZPIECZENIA MIESZKANIA „PRZY CZYNSZU” Niniejszym rezygnuję z ubezpieczenia mieszkania „przy czynszu” zaproponowanego przez Górniczą Spółdzielnię Mieszkaniową w JastrzębiuZdroju ze składką płatną przy czynszu w wysokości 3,00 zł miesięcznie. …………………………………………………………… (PODPIS) Jastrzębie-Zdrój, dnia ………………………….