docDelegacja LZKosz - Lubuski Związek Koszykówki
download 
Reklamacja Transkrypt
Delegacja LZKosz - Lubuski Związek Koszykówki
Lubuski Związek Koszykówki Lubuski Związek Koszykówki 65-950 Zielona Góra, ul. Sulechowska 4a 65-950 Zielona Góra, ul. Sulechowska 4a DELEGACJA SĘDZIOWSKA DELEGACJA SĘDZIOWSKA Kategoria zawodów .......................................... Kategoria zawodów .......................................... Mecz numer ................ Termin ...................... Mecz numer ................ Termin ...................... Miejsce .............................................................. Pan(i) Gospodarz ......................................................... Miejsce .............................................................. Pan(i) Gospodarz ......................................................... Mecz pomiędzy ................................................. …................................... Mecz pomiędzy ................................................. …................................... ............................................................................ ....................................... ............................................................................ ....................................... Funkcja .............................................................. ....................................... Funkcja .............................................................. ....................................... Pieczątka __-___ .......................... ......................, dnia.............200....r Pieczątka __-___ .......................... ......................, dnia.............200....r ......................, dnia.............200....r ......................, dnia.............200....r POKWITOWANIE POKWITOWANIE Dla ................................................................................................................... Dla ................................................................................................................... 1. Ekwiwalent sędziowski: 1. Ekwiwalent sędziowski: brutto ....................., podatek ....................., netto zł .................... 2. Zwrot kosztów przejazdu brutto ....................., podatek ....................., netto zł .................... 2. Zwrot kosztów przejazdu a) Wyjazd z .................. godz. ...... poc. osob.- pośp. – kl. ..../ PKS zł ........... a) Wyjazd z .................. godz. ...... poc. osob.- pośp. – kl. ..../ PKS zł ........... b) Powrót do ................. godz. ...... poc. osob.- pośp. – kl. ..../ PKS zł …....... b) Powrót do ................. godz. ...... poc. osob.- pośp. – kl. ..../ PKS zł …....... 3. Diety: ilość dni ...................................po zł.................................... zł ........... 3. Diety: ilość dni ...................................po zł.................................... zł ........... 4. Dojazdy .......................................................................................... zł ........... 4. Dojazdy .......................................................................................... zł ........... RAZEM zł ............. RAZEM zł ............. Słownie zł .......................................................................................................... Słownie zł .......................................................................................................... Otrzymałem(am) ............................... Otrzymałem(am) ............................... EKWIWALENT SĘDZIOWSKI EKWIWALENT SĘDZIOWSKI Dla .................................................................................................................. Dla .................................................................................................................. Zgodnie z delegacją sędziowską z dnia .......................................................... Zgodnie z delegacją sędziowską z dnia .......................................................... - kwota brutto .................................. - kwota brutto .................................. - koszty uzyskania przychodu .................................. - koszty uzyskania przychodu .................................. - kwota do opodatkowania .................................. - kwota do opodatkowania .................................. - podatek .................................. - podatek .................................. - kwota netto .................................. - kwota netto .................................. Słownie ........................................................................................................... Słownie ........................................................................................................... .................................. podpis sędziego OŚWIADCZENIE DLA CELÓW PODATKOWYCH PESEL NIP .................................. podpis sędziego OŚWIADCZENIE DLA CELÓW PODATKOWYCH PESEL NIP Nazwisko: .............................................................................................. Nazwisko: .............................................................................................. Imiona: 1) ........................................... 2) ........................................... Imiona: 1) ........................................... 2) ........................................... Imię ojca: ..................................... Imię matki ..................................... Imię ojca: ..................................... Imię matki ..................................... Miejsce urodzenia: .......................... Data urodzenia: ......................... Miejsce urodzenia: .......................... Data urodzenia: ......................... Miejsce zamieszkania: Gmina/Dzielnica ............................................... Miejsce zamieszkania: Gmina/Dzielnica ............................................... Ulica: .......................................... Nr domu: ...... Nr mieszkania: ...... Ulica: .......................................... Nr domu: ...... Nr mieszkania: ...... Kod pocztowy: ................, Miejscowość: .............................................. Kod pocztowy: ................, Miejscowość: .............................................. Urząd Skarbowy ..................................................................................... Urząd Skarbowy ..................................................................................... ......................, dnia.............200....r ......................, dnia.............200....r Podpis: ............................... Podpis: ...............................
