Finansowanie leczenia żywieniowego

Polskie Towarzystwo Żywienia
Pozajelitowego i Dojelitowego
Finansowanie
leczenia żywieniowego
Stanisław Kłęk
Poznań, 21 IX 2012
REFUNDOWANE LECZENIE
ŻYWIENIOWE
SZPITAL
DOM
HOSPICJUM
ZOL
LECZENIE ŻYWIENIOWE
SZPITALNE
DOMOWE
Zarządzenie Nr 72/2011/DSOZ
z dnia 20 października 2011 r.
Zarządzenie Nr 67/2011/DSOZ
z dnia 18 października 2011 r.
BRAK REFUNDACJI
1. Domy pomocy społecznej (brak kontraktu z NFZ)
2. Oddziały rehabilitacji, medycyny paliatywnej
Kto tworzy przepisy?
1. Ministerstwo Zdrowia
2. Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia
REFUNDACJA PROCEDUR
MEDYCZNYCH W POLSCE
- Oparta na systemie jednorodnych grup
pacjentów (JGP)
- NFZ płaci za:
a/ leczenie choroby podstawowej
b/ procedury dodatkowe (doliczane do procedury
podstawowej)
JGP
JGP
JGP: żywienie w szpitalu
JGP (4): żywienie w domu
JGP - ODDZIAŁY
- 3 rodzaje hospitalizacji: pełna, planowa, jednodniowa
- procedury żywieniowe rozliczane są zazwyczaj w
pełnej hospitalizacji, ale również pozostałych
- samo żywienie NIGDY w trybie jednodniodniowym
METODY LECZENIA ŻYWIENIOWEGO
ŻYWIENIE
DOJELITOWE
< 30 dni
zgłębnik
ŻYWIENIE
POZAJELITOWE
> 30 dni
stomia
< 15 dni
ż.obwodowa
PEŁNA
REFUNDACJA
> 15 dni
ż.centralna
LECZENIE ŻYWIENIOWE
Rodzaje i koszt terapii
Żywienie drogą przewodu pokarmowego
Doustne
suplementacja sip feeding
Zgłębnik/ stomia odżywcza
żołądkowe/XIIe/dojelitowe
diety doustnej
w cenie osobodnia
BRAK
PEŁNA
REFUNDACJA
NFZ – system JGP:
wycena procedur
żywieniowych w szpitalu
- żywienie dojelitowe – 2 pkt (ok. 102 PLN)
- żywienie pozajelitowe niekompletne – 2 pkt (ok. 102 PLN)
- żywienie pozajelitowe kompletne – 4 pkt (ok. 204 PLN)
- żywienie immunostymulujące – 6 pkt (ok. 306 PLN)
Cena punktu = > 50 PLN
Intensywna Terapia (OIOM, OIT, IT)
TISS a żywienie
Żywienie pozajelitowe: 3 pkt
-
Podaż drogą cewnika założonego do żyły centralnej
substancji energetycznych oraz aminokwasów.
Do punktacji nie wlicza się podaży samej glukozy oraz
podaży roztworów o niskiej osmolarności drogą żył
obwodowych
Żywienie enteralne (sonda): 2 pkt
- Żywienie przez sondę niezależnie od drogi jej wprowadzenia:
przez usta, nos, PEG, stomia w objętości co najmniej 500
ml/dobę
TISS a żywienie
NFZ – system JGP:
wycena procedur żywieniowych
- implantacja portu naczyniowego – 42 pkt
- wytworzenie stałego dostępu naczyniowego
z użyciem cewnika typu Broviac, Hickman
lub Groshong – 21 pkt
Cena punktu = > 50 PLN
NFZ – system JGP:
wycena procedur żywieniowych
F 12: (97 pkt) – grupa + rozp z listy F16
- PEG
- endoskopowa zamiana gastro- na jejunostomię
- odżywcza przetoka jelitowa
Cena punktu = > 50 PLN
NFZ – system JGP:
wycena procedur żywieniowych
Grupa F 13 (38 pkt) – może być tryb planowy i
jednodniowy
- PEG + inne gastrostomie
Grupa F 22 (108 pkt)
- PEJ
- opieka nad pacjentami z gastrostomią - 37 pkt
- opieka nad pacjentami z jejunostomią – 57 pkt
NFZ – system JGP:
wycena procedur żywieniowych
- kacheksja – 31 pkt
- zamknięcie gastrostomii: w krwawieniu do Pp – 66 pkt
Grupa K 27: niedożywienie (50 pkt)
- posocznica – 101 pkt
Cena punktu = > 50 PLN
NFZ – system JGP:
wycena procedur
żywieniowych w domu
- żywienie dojelitowe – 8 pkt (ok. 80 PLN)
- żywienie pozajelitowe kompletne dorosłych
– 20 pkt (ok. 200 PLN)
- żywienie pozajelitowe kompletne dzieci
- 35 pkt (ok. 350 PLN)
Cena punktu = 9,0 – 12,5 PLN
Co jest potrzebne do rozliczeń?
- prawidłowe zakwalifikowanie (skale odżywienia, karta
kwalifikacyjna)
- prawidłowe sporządzenie mieszaniny (karta
kwalifikacyjna + metaboliczna)
- prawidłowe monitorowanie (karta metaboliczna)
Ocena stanu odżywienia
www.polspen.pl
POLSKI NUTRITION DAY: 9 X 2012