oświadczenie - Gimnazjum nr 44 w Poznaniu

Transkrypt

oświadczenie - Gimnazjum nr 44 w Poznaniu
………………………………..
Imię i nazwisko kandydata
…………………………………
Adres zamieszkania
OŚWIADCZENIE
Świadoma odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 Kodeksu karnego (Dz.U. z 1997 r.
Nr 88, poz. 553 ze zmianami) oświadczam, że aktualnie wraz z córką/synem zamieszkuję pod niżej
wskazanym adresem:
………………………………………………………………………………………………………… .
…………………………………………
Data i podpis rodzica/ prawnego opiekuna
Świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 Kodeksu karnego (Dz.U. z 1997 r.
Nr 88, poz. 553 ze zmianami) oświadczam, że aktualnie wraz z córką/synem zamieszkuję pod niżej
wskazanym adresem:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
Data i podpis rodzica/ prawnego opiekuna

Podobne dokumenty